A szociális szorongásos rendellenességek áttekintése
A szociális szorongásos rendellenességek (SAD) kezelései az érzelmi és testi tüneteinek súlyosságától, valamint a napi működésétől függenek.
A kezelés időtartama is változik. Néhányan jól reagálhatnak a kezdeti kezelésre, és nem igényelnek további lépéseket, míg mások életük során valamilyen támogatást igényelhetnek.
Mind a gyógyszeres kezelés, mind a terápia hatásosnak bizonyult a SAD kezelésében.
Az általánosított szociális szorongásos rendellenesség a leginkább a gyógyszeres kezelés és a terápia kombinációjával reagál, miközben a terápia önmagában gyakran elégséges az egyedi SAD-hez. Az alábbiakban bemutatjuk az SAD fő kezeléseit.
A szociális szorongásos rendellenességek gyógyszerei
Az SAD kezelésére számos különböző gyógyszeres kezelést írnak elő. Mindegyiknek megvan az előnye és hátránya az adott helyzettől függően.
- A benzodiazepinek
A benzodiazepinek enyhe nyugtatók, amelyek megakadályozzák vagy csökkentik a szorongás tüneteit. Több hatásuk van az agyra, amelyek általában nyugtatók. Néhány példa a márkanevű benzodiazepinekre a következők:
Bár a gyors hatású és jól tolerálható, a benzodiazepinek potenciálisan habitus-képződnek, és nem szabad felírni olyan betegeknek, akiknek kábítószerrel való visszaélésük van. Ez a gyógyszerosztály nem tekinthető a szociális szorongás kezelésének első vonalának.
- Bétablokkolók
A béta-blokkolók egy gyógyszerforma formája, amelyet orálisan néhány órával a szédülés tüneteinek, például a gyors szívverés, a kézremegés és a "pillangók a gyomor" érzésének csökkentése érdekében szájon át lehet venni. A béta-blokkolók jobb teljesítményt nyújtanak, mint a benzodiazepinek, mert nincsenek káros hatással a mentális élességre. Egyes márkanév béta-blokkolók a következők:
- inderál
- Tenormin
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
Egészen a közelmúltig a MAOI-k a SAD-nél a leghatékonyabb gyógyszercsaládnak tekinthetők. Azonban ez a gyógyszerosztály potenciálisan súlyos mellékhatásokat okozhat. A MAOI-kkal kapcsolatos kockázatok miatt általában nem veszik figyelembe a szociális szorongásos rendellenességek kezelését, hacsak más gyógyszerek nem segítenek, vagy más okok miatt azt javasolják, hogy használják ezt a gyógyszerosztályt . Íme néhány márkanév MAOI:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI)
Az SSRI-k az SAD-kezelés kezelésének előnyben részesített típusává váltak. Az SSRI-k előnyben részesítendők, mivel a mellékhatások általában jól toleráltak, és a gyógyszeres kezelést általában könnyű adagolni és monitorozni. Néhány példa a márkanév SSRI-kre:
- Szelektív szerotonin Norepinefrin újrafelvétel gátlók (SNRI)
Az SNRI-k egy csoport antidepresszánsok, amelyeket a szorongás , a depresszió és a vele kapcsolatos rendellenességek kezelésére alkalmaznak . Az SNRI-k mind a szerotonin, mind a noradrenalin az agyban hatnak; a noradrenalin kapcsolódik az energiához és az éberséghez. Az alábbiakban az SNRI-k listája látható. Csak a Effexor-t hagyta jóvá a szociális szorongás kezelésében.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Egyéb gyógyszerek SAD-hez
Számos más gyógyszer is használatos off-label a szociális szorongás zavar, amelyek nem esnek a fenti osztályok. Néhány példa a következőkre:
Kognitív viselkedési terápia (CBT)
A CBT egyfajta pszichoterápia, melynek célja, hogy módosítsa gondolatait és viselkedését annak érdekében, hogy pozitívan befolyásolja érzelmeit. Három fő kognitív viselkedési módszert mutattak be az SAD-expozíció, a kognitív szerkezetátalakítás és a szociális készségképzés kezelésében.
- exponálás
Az expozíció történhet az adott teljesítmény vagy társadalmi helyzet , vagy in vivo képzeletében. Ha rendkívül súlyos szociális szorongásos rendellenességben szenved, akkor a terapeuta elképzelhető expozícióval kezdődik, és végül in-vivo továbbhalad. Az expozíciós terápia alapelve, hogy a gyakorlattal és a tapasztalatokkal kényelmesebbé válik az olyan helyzetekben, amelyeket egyébként elkerülnének.
Az alábbiakban néhány olyan expozíciós gyakorlatról van szó, amelyet önállóan gyakorolhat:
- Kognitív szerkezetátalakítás
A kognitív szerkezetátalakítás az SAD kognitív tüneteire összpontosít: rossz önkoncepció , mások negatív értékelésének félelme és negatív attribúciós torzítás (pozitív véletlen eredmények és negatív kimenetek a saját hiányosságaihoz).
A kognitív szerkezetátalakítás számos olyan gyakorlatot tartalmaz, amelyek a negatív gondolatokat azonosítják, értékelik, mennyire igazak és alternatív gondolatokat hoznak létre az eredeti gondolatok megtámadásához. Úgy gondolják, hogy a kognitív szerkezetátalakítás fontos a szociális szorongásos rendellenesség kezelésére a rendellenesség erős kognitív aspektusa és a tipikus krónikus életciklus során.
- Szociális készségfejlesztés
A szociális készségek elsajátítása olyan különböző gyakorlatokat foglal magában, mint például a modellezés, a próba és a szerepjáték, amelyek segítenek a megfelelő viselkedésmódok tanulásában és a társadalmi helyzetekben bekövetkező szorongás csökkentésében. Nem mindenki igényel szociális készségeket képzésük részeként. Ezeket a gyakorlatokat kifejezetten azokra a személyekre tervezték, akik a szociális aggodalmak feletti és túlmutató szociális interakció tényleges hiányosságait hordozzák . Az alábbiakban olyan területek találhatók, amelyek a szociális készségek képzésére irányulhatnak:
Egyéb pszichoterápiák
A pszichodinamikus terápia , amelyben a terapeuta úgy dolgozik, hogy kiváltsa a személy mögött rejlő érzelmeket, hogy képes legyen dolgozni rájuk, hasznos néhány ember számára az SAD-nél. Ez a leghasznosabb azok számára, akiknek mélyebb meg nem oldott okuk van a szorongásukra.
A pszichodinamikus terápia segíthet a páciens korai élettani tapasztalatainak lehetséges hatásainak kezelésében, és bizonyos esetekben hasznos lehet a változásokkal szembeni ellenállások feltárására.
Alternatív kezelések
A szociális szorongásos rendellenességek alternatív kezelései közé tartoznak például az étrend-kiegészítők, az aromaterápia és a hipnoterápia. A legtöbb alternatív kezelést nem tudományosan bizonyították, hogy az SAD kezelésében dolgozik. Ezenkívül az alternatív kezeléseket nem lehet szigorúan a szokásos kezelési formákban szabályozni. Az alábbiakban néhány alternatív kezelés a szociális szorongásos zavar:
Forrás:
Hales, RE, és Yudofsky, SC (szerk.). (2003). Az amerikai pszichiátria a klinikai pszichiátria tankönyvét publikálja. Washington, DC: Amerikai pszichiátria.