Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)

A MAO-k információi és mellékhatás-profilja

A monoamin-oxidáz inhibitorok az antidepresszánsok egy olyan csoportját alkotják, amelyet az 1950-es években fejlesztettek ki. Hatékonyak depresszió , pánikbetegség és más szorongásos rendellenességek kezelésére . Bár általában olyan hatékonyak, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) és a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), ezeket kevésbé használják a szükséges táplálkozási óvintézkedések és a mellékhatások kockázata miatt, ha bizonyos gyógyszerekkel keverednek.

A MAOI-k példái közé tartozik:

• Phenelzine (nardil)
• Tranilcipromin (parnát)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam egy transzdermális (bőr) tapasz, amelyet naponta egyszer alkalmaznak. Az ilyen beadás módja kevésbé valószínű, hogy az orális beadási móddal járó étrendi szövődményeket okozza.

Hogyan működnek a MAOI-k

Úgy gondolják, hogy az agy több száz különböző típusú kémiai hírvivőt ( neurotranszmittert ) tartalmaz, amelyek a különböző agysejtek közötti kommunikációs ágensként működnek. Ezek a kémiai hírvivők olyan molekuláris anyagok, amelyek befolyásolhatják a hangulatot, az étvágyat, a szorongást, az alvást, a pulzusszámot, a hőmérsékletet, az agresszivitást, a félelmet és sok más pszichológiai és fizikai előfordulást. A monoamino-oxidáz (MAO) egy olyan enzim, amely három, a hangulattal és szorongással összefüggő neurotranszmittert degradál vagy lebont.

1. A szerotonin , amely szerepet játszik a szorongás, a hangulat, az alvás, az étvágy és a szexualitás modulálásában.

1. A norepinefrin , amely befolyásolja az alvást és az éberséget, úgy vélik, hogy összefüggésben áll a küzdelem vagy repüléssel járó stresszválaszokkal.
2. A dopamin , amely befolyásolja a testmozgást, és azt is feltételezik, hogy részt vesz a motiváció, a jutalom, a megerősítés és az addiktív viselkedésben. A pszichózis sok elmélete szerint a dopamin játszik szerepet a pszichotikus tünetekben .

A MAOI csökkenti a MAO enzim aktivitását. Kevesebb MAO a norepinefrin, a szerotonin és a dopamin magasabb szintjét eredményezi az agyban. Ezeknek a növekedéseknek az előnyei a jobb hangulat és a pánikellenes hatás.

A MAOI gyakori mellékhatásai

• Csökkent álmatlanság / álmatlanság
• Hányinger
• Hasmenés
• Száraz száj
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Hypotensio (alacsony vérnyomás)
• Szédülés
• Hízás
• Ödéma (vízvisszatartás)
• Szexuális diszfunkció
• Izomgörcsök
• Gyengeség
• Zavar

Ez a lista nem teljes körű, és más mellékhatásokat is tapasztalhat, amelyeket itt nem említett. Minden gyógyszeres mellékhatást jelentenie kell orvosának.

Tyramin által kiváltott hipertónia válság

A Tyramine egy összetevő , amelyet sok ételekben találnak . Ez a vegyület befolyásolja a vérnyomást és a MAO enzim szabályozza. Ha a MAO enzim gátolódik (azaz MAOI-kezelés során), akkor a tiramin veszélyesen magas szintet érhet el, ami kritikusan magas vérnyomást eredményezhet. A MAOI bevétele során elkerülni kell a tiramin magas táplálékot és italokat, hogy megakadályozzák a végzetes magas vérnyomáscsúcsokat.

Egyéb óvintézkedések és ellenjavallatok

A MAOI kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek bármelyike ​​fennáll:

• Vesebetegség (vesebetegség)

• Rohama zavar
• Cardiovascularis betegség (azaz korábbi szívroham, szívbetegség)
• hyperthyreosis
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Cukorbetegség

Mondja meg az összes kezelőszemélyzetnek, hogy Ön egy MAOI-t szed. Ez magában foglalja az orvosokat, orvosasszisztenseket, fogorvosokat és más egészségügyi szolgáltatókat.

Ne szedjen semmilyen gyógyszert az orvos jóváhagyása nélkül.

Szerotonin szindróma

A szerotonin veszélyes magas szintje az agyban potenciálisan életveszélyes állapotot okozhat, amit szerotonin szindrómának neveznek. Ez a ritka állapot általában az agyi szerotoninszintet befolyásoló két vagy több gyógyszer kölcsönhatásának eredménye.

Még néhány over-the-counter kiegészítés, mint például a St. John's Wort, szerotonin szindrómát eredményezhet, ha MAOI-kkal keveredik. A szerotonin szindróma kockázatának csökkentése érdekében a MAOI-kat soha nem szabad SSRI-kkel vagy TCA-kkal együtt alkalmazni. Ajánlott, hogy más antidepresszáns terápia ne kezdődjön 10-14 nappal a MAOI abbahagyása után.

MAOI és terhesség

A terhességre és a MAOI terápiára vonatkozó kutatás korlátozott. A terhesség alatt javasolt a MAOI terápia elkerülése. Ha szoptat vagy terhes, a legmegfelelőbb a MAOI terápia kockázatainak és előnyeinek megbeszélése orvosával.

MAOI megszakítási szindróma

Néhányan a megvonásos jellegű tünetekről számoltak be a MAOI terápia csökkentésekor vagy abbahagyásakor. Úgy vélik, hogy ezek a tünetek az agy eredménye, hogy a hirtelen változás után megpróbálják stabilizálni a szerotonin és a noradrenalin szintjét.

A MAOI-kezelés felfüggesztése során előforduló tünetek a következők:

• Hányinger
• Fejfájás
• Izomfájdalom
• Szédülés
• Elektromos sokkszerű érzés a nyakban és a fejben

Míg ezeket a tüneteket nem tartják veszélyesnek, meglehetősen zavaróak lehetnek. A MAOI terápiát ne csökkentse vagy szüntesse meg anélkül, hogy orvosával konzultálna.

MAOI és öngyilkosság

A megnövekedett öngyilkossági gondolatok társulása, különösen a serdülők körében, antidepresszáns kezeléssel, az elmúlt években a figyelem és a viták középpontjában állt. Az esettanulmányokban és néhány kutatásban felvetett aggodalmakra adott válaszként az US Food and Drug Administration (FDA) 2007-ben nyilatkozatot adott ki. Az FDA azt javasolta, hogy az összes antidepresszáns gyógyszer gyártója figyelmeztesse a termékeit az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés fiatal felnőtteknél, 18-24 éves korig, az első kezelés során.

Eddig a kutatók nem találtak végleges választ az antidepresszáns-öngyilkossági kapcsolatról. Az emberek túlnyomó többségénél az antidepresszánsok csökkentik a depressziót, és enyhítik a mindennapi életüket elszenvedő tehetetlenséget és reménytelenséget. De az antidepresszánsokat szedő betegek nagyon kis százalékánál nem ez a helyzet. Ha aggodalmaskodik a kérdéssel kapcsolatban, nyissa ki kezelőorvosával, és ne féljen kérdéseket feltenni.

_Forrás:

> Antidepresszáns alkalmazása gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. A termékcímkézésre vonatkozó módosítások. US Food and Drug Administration. 2007. május 2.

> Kaplan MD, Harold I. és Sadock MD, Benjamin J. Pszichiátria szinopszis, nyolcadik kiadás 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.