Mi a különbség az SSNRI-k és az SNRI-k és az NRI-k között?
Van némi zavar az SSNRI és SNRI kifejezésekkel kapcsolatban. Mi a különbség a szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k) és szelektív norepinefrin inhibitorok (SNRI) között, és ezek a kifejezések felcserélhetőek?
SSNRIs vs SNRIs - A zavartság a feltételek
Az SNRI a szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló és a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlója.
Az SSNRI csak a szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlót tartja fenn, de felcserélhető az SNRI-val most, és ritkán használatos önmagában. Ezután vannak szelektív norepinefrin újrafelvétel-gátlók is, amelyeket gyakran NRI-ként említenek.
Vannak SSRI-k is
Még egy gyógyszerkategória, SSRI vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló , még ennél is zavaróbbá teheti ezt. Az SSRI-k olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a Prozac, a Paxil, a Zoloft és a Celexa. Akárcsak az SSNRI-kkel vagy SNRI-kkel, a bipoláris betegségben szenvedő embereket kiválthatják, és ritkán használják egyedül.
Az SSNRI és SNRI funkciója
Az SSNRI-k vagy SNRI-k azáltal, hogy gátolják a neurotranszmitterek visszavételét, a vegyi anyagokat, amelyek az agyon keresztül továbbítják az üzeneteket. Az újrafelvétel-inhibitorok gátolják az ilyen vegyi anyagok visszavételét a sejtekből, amelyekből kiválasztottak, hatékonyan növelik a szinapszisban lévő vegyi anyag mennyiségét (és képesek kötődni a következő idegsejthez, hogy üzenetet küldjenek.) Más szavakkal, a visszavétel-gátló hasonlóan működik, mint egy hulladékkezelést elszállított szeméttisztítás megszüntetése.
Ebben az esetben azonban a "hulladék" olyan vegyi anyag, amely fontos szerepet játszik a hangulat meghatározásában és szabályozásában.
Az SSNRI-k (vagy SNRI-k) gátolják mind a neurotranszmitter szerotonin (néha "jó érzés" kémiai anyag) és a norepinefrint, ami javítja a hangulatot.
Ebbe a kategóriába tartozó kábítószerek:
- A Cymbalta (duloxetin) depresszió, általános szorongásos rendellenesség (GAD) és bizonyos fájdalomcsillapítások kezelésére alkalmazható.
- Az Effexor (venlafaxin) depresszió, GAD, pánikbetegség és szociális szorongás kezelésére alkalmazható .
- A Savella (milnacipran) egy szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló, amelyet a fibromyalgia kezelésére engedélyeztek.
- A Pristiq (desvenlafaxin) a depresszió kezelésére jóváhagyott.
- A Fetzima (levomilnacipran) a depresszió kezelésére jóváhagyott.
SNRI-k mellékhatásai
A gyakori mellékhatások a különböző emberek között változnak, de a következők lehetnek:
- Szédülés
- Izzadó
- Száraz száj
- Gyomorrontás
- Fáradtság
- Fejfájás
- Székrekedés
- Szexuális kérdések
- Szorongás
- Nehéz alvás
- Étvágyvesztés
Szelektív noradrenalin-visszavétel-inhibitorok (NRI-k)
Az NRI-k olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a noradrenalin visszavételét, de nem növelik a szerotonin újrafelvételét az agyban. Olyan betegségekre használják, mint a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), a depresszió és a szorongás. A gyakori gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Strattera (atomoxetine) elsősorban az ADHD kezelésére alkalmazzák.
- A ludiomil (maprotilin) depresszióra és szorongásra alkalmazható.
NRI-k mellékhatásai
Az NRI-k tipikus mellékhatásai a következők:
- Bőrirritáció
- Csalánkiütés
- Viszkető
- Kiütés
- Szívverés szabálytalanság
- Szexuális kérdések
- Fáradtság vagy gyengeség
- Homályos látás
- Székrekedés
- Fényérzékeny bőr
- Gyomorrontás
SNRI-k a bipoláris rendellenességben
Az SNRI-k alkalmazhatók a bipoláris rendellenességben szenvedőknek, de úgy érzik, hogy használatukat korlátozni kell az akut bipoláris depresszió rövid távú használatára. Egyes vizsgálatokban találtak olyan antidepresszánsokat, mint például az SNRI-k, amelyek ebben a környezetben hasznosak, azonban összességében, a bipoláris depresszióhoz használt antidepresszánsok alkalmazása nem feltétlenül befolyásolja a betegség természetes eredetét. Ez akkor is igaz, ha hangulatstabilizátorokkal vagy atipikus antipszichotikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ezzel szemben az SNRI-k (vagy SSRI-k) hosszú távú alkalmazása lényegesen növeli az antidepresszáns által indukált mániákus vagy hypomania kockázatát.
Antidepresszáns-indukált manias bipoláris zavarokkal
Mint már említettük, az antidepresszánsok, például az SNRI-k mániás epizódot indíthatnak bipoláris zavarban szenvedő emberekben. Ha bipoláris rendellenességed van , valószínűleg szükséged lesz hangulatstabilizálóra vagy antipszichotikumra is, ha orvosa antidepresszáns gyógyszert ajánl.
Egyéb bipoláris zavar kezelésére alkalmazott gyógyszerek
A bipoláris zavar kezelésére általában más gyógyszerkategóriák vannak. Ezek tartalmazzák:
Mood Stabilizátorok
Ahogy az elnevezés is írja, a hangulatstabilizátorok segítenek megőrizni hangulatát, és megakadályozzák, hogy mániás vagy hipomániás epizódokat alkosson. Néhány, a hangulatstabilizáló szerként használt gyógyszer valójában az epilepsziás betegeknél alkalmazott antikonvulzív szerek. Néhány közös hangulatstabilizátor:
- Lítium
- Depakote (divalproex-nátrium)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
A hangulatstabilizátorok lehetséges mellékhatásai szomjasak, kiütés, gyomorpanaszok, görcsök, beszédzavar, duzzanat, remegés, látásváltozások, szabálytalan szívverés, gyakori vizelés, hallucinációk és áramszünetek.
Antipszichotikumok
Antipszichotikus gyógyszert (vagy tipikus antipszichotikus vagy atípusos antipszichotikumot ) adhat vagy cserélhet a kezelés során, ha még mindig problémái vannak a hangulata túl alacsony vagy túl magas. Az antipszichotikumok példái közé tartoznak a következők:
- Risperdal (riszperidon)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (luraszidon)
Az antipszichotikumok mellékhatásai lehetnek az alacsony vérnyomás, homályos látás, szédülés, súlygyarapodás, görcsök, álmosság, szájszárazság, hányás, tünetek vagy remegés. alacsony fehérvérsejtszám és gyomorpanasz.
Anti-szorongásos gyógyszerek
Ha gondja van a szorongással és / vagy az alvásoddal, akkor a mentálhigiénés szakembere felírhat Önnek egy benzodiazepin nevű szorongásellenes gyógyszert. A gyakoriak a következők:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepám)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepám)
A szorongás elleni gyógyszerek mellékhatásai lehetnek zavartság, álmosság, gyengeség, légzési nehézségek, elmosódott beszéd- és koordinációs problémák. Gyakran előfordulnak az ágy előtt, hogy segítsenek aludni, így nem észlelhetik ezeket a hatásokat.
Egy Word From
Míg az SNRI-k segítséget nyújthatnak a depresszióban szenvedőknek, a bipoláris zavarban szenvedő depresszió kezelésében betöltött szerepük sokkal kevésbé egyértelmű. Bipoláris zavar esetén ezeket a gyógyszereket csak hangulatstabilizátorral vagy antipszichotikus gyógyszerekkel kombinálva kell használni, majd csak rövid távon akut bipoláris depressziót kell alkalmazni, amikor úgy gondolják, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.
A vizsgálatok azt sugallják, hogy a hosszú távú alkalmazás a mánia vagy hipomania kiváltásának lehetősége mellett a bipoláris zavarban szenvedő embereket is rosszabbul eredményezheti. Természetesen minden bipoláris betegségben szenvedő személynek másnak kell lennie, és a pszichiáter úgy érezheti, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hosszabb távú használata önmagában is előnyös lehet.
Forrás:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinikai kockázati faktor és szerotonin transzporter génváltozatok antidepresszáns által indukált mániával. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., és L. Yatham. Az alternatív második generációs antidepresszáns terápia biztonságossága és hatékonysága egy hangulatstabilizátorral vagy egy atipikus antipszichotikussal akut bipoláris depresszióban: randomizált placebo-kontrollos vizsgálatok szisztematikus vizsgálata és meta-analízise. Lancet pszichiátria . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. és N. Philip. Az antidepresszáns kezelés hatása és a szorongás a pszichiátriai rehospitalizációra a bipoláris depresszióban. Klinikai pszichiátriai évkönyvek . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. és M. Garriga. Adjuváns antidepresszánsok a bipoláris depresszióban. Lancet pszichiátria . 2016. 3 (12): 1095-1096.