A manic-depressziós betegség súlyosabb formája
Amikor a bipoláris zavarról beszélünk, hajlamosak arra gondolni, hogy ez egy dolog, és csak egy dolog. De valójában vannak olyan rendellenességek, amelyek a hangulatváltozások gyakorisága és a tünetek súlyossága szerint változhatnak.
Ezek a különbségek fontosak, mivel segítenek meghatározni a legmegfelelőbb kezelést az adott típusú betegségben. Bizonyos esetekben csak támogatást és tanácsadást lehet kezelni.
Más esetekben gyógyszeres kezelést igényelhet a betegség tüneteinek kezelésében.
A bipoláris I rendellenesség a mániás depressziós betegség legsúlyosabb formája. A fogyatékossági igények nagy részét az Egyesült Államokban kezeli, és jelenleg a fogyatékosság hatodik vezető oka a világon. Mindent összevetve, a lakosság 1,1 százaléka megfelel a bipoláris I rendellenesség diagnosztikai kritériumainak, szemben az összes többi fajta 2,4 százalékával.
Más típusok közé tartozik a bipoláris II rendellenesség (a betegség enyhébb formája), a ciklotimiás rendellenesség és a vegyes jellemzők a bipoláris rendellenességek.
Okoz
Míg a bipoláris zavarok pontos oka továbbra sem tisztázott, a genetika fontos szerepet játszik. Ezt részben az ikergyermekek vizsgálatával igazolják, amelyekben egy vagy mindkettő bipoláris I diagnózissal rendelkezik. Az anyai ikrek 40 százaléka (azonos génkészlettel rendelkezők) mindkét ikrek bipolárisnak bizonyultak, szemben a testvérek ikrájának mindössze öt százalékával (akiknek egyedi géncsoportjaik voltak).
További tényezők: az agyi áramköri rendellenességek, a dopamintermelés szabálytalansága és a környezeti tényezők, például a gyermekkori trauma vagy visszaélés.
Diagnózis
A bipoláris zavar nem diagnosztizálható olyan fiziológiai betegségek esetén, ahol a vérvizsgálat, a röntgen vagy a fizikális vizsgálat végleges diagnózist eredményezhet.
A diagnózis inkább olyan kritériumokon alapul, amelyeket egy személynek meg kell felelnie ahhoz, hogy bipolárisnak tekinthető legyen.
A bipoláris I rendellenességet legalább egy mániás epizód előfordulása jellemzi, rendszerint egy vagy több depressziós epizódban . Egy depresszió nélküli mániás epizód elegendő lehet ahhoz, hogy a diagnózist készíthessük, amíg nincs más ok a tünetekben (pl. Anyagcsere, neurológiai problémák vagy egyéb hangulati rendellenességek, például posttraumatikus stressz zavar ).
A tájékozott diagnózis specifikus vizsgálatokat tartalmazna az összes egyéb ok kizárására. Ez magában foglalhatja a kábítószer-képernyőt, a képalkotó vizsgálatokat (CT, ultrahang), az elektroencefalogram (EEG) és a diagnosztikus vérvizsgálatok teljes skáláját.
A bipoláris I-diagnózis kihívásai
Bár a specifikus, a bipoláris kritériumok vizsgálata szintén nagyon szubjektív. Mint ilyen, gyakran hiányoznak az esetek. Egy, a Pszichiátriai Királyi Főiskolán 2009-ben tartott éves találkozóján bemutatott egyik tanulmány szerint a bipoláris betegségben szenvedő betegek több mint 25% -át hibásan diagnosztizálták és kezelték, amikor mentális egészségügyi szakember segítségét kérték.
A flip oldalon a bipoláris zavar túlszabályozása is aggodalomra ad okot, különösen, ha a kirekesztő teszteket nem végezték el.
A klinikai vizsgálatok 2013. évi felülvizsgálata kimutatta, hogy a bipoláris rendellenességet hibásan diagnosztizálták:
- A kábítószer-visszaélés-kezelési központok 42,9 százaléka
- A borderline személyiségzavarban szenvedő betegek 40 százaléka
- Az esetek 37 százaléka, amikor a bipoláris betegségben tapasztalatlan klinikus tette a hívást
Kizáró diagnózis nélkül a hibás diagnózis és a visszaélés valószínűsége erős. Egy 2010-ben kiadott tanulmány kimutatta, hogy a bipoláris zavarban szenvedő szociális biztonságot kapó 528-ból csak 47,6 százalék felel meg a diagnosztikai kritériumoknak.
Kezelés
A bipoláris I rendellenesség kezelése nagyon egyedi, és a tünetek típusától és súlyosságától függ .
A kedélyállapot-stabilizátorok leggyakrabban a kezelési folyamat részét képezik, és magukban foglalhatják:
- lítium, amely a bipoláris terápia egyik fő állomása
- antikonvulzívumok, amelyek a hangulatváltozások stabilizálására szolgálnak
- antipszichotikumok, amelyeket pszichotikus tünetek, például téveszmék , hallucinációk és súlyos mániás jellegek kezelésére használnak
- antidepresszánsok (kevésbé általánosan előírtak, mivel mániás epizódot okozhatnak)
Súlyosabb esetekben az elektrokonvulzív terápia (ECT) kisebb mellékhatások kialakulására használható, amelyek segíthetnek a mániákus vagy a súlyos depresszió enyhítésében.
> Források:
> Culpepper, L. "A bipoláris rendellenesség diagnózisa és kezelése: döntéshozatal az elsődleges gondozásban". Primer Care Companion központi idegrendszeri betegségek és tünetek. 2014 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipoláris II a bipoláris I rendellenességhez viszonyítva: az alapvonások jellemzői és a kvetiapin kezelési válasza öt placebo-kontrollos akut bipoláris depresszió klinikai vizsgálatainak összevont elemzésében." A pszichiátriai általánosságok . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "A bipoláris rendellenesség túldiagnosisza: az irodalom kritikus elemzése". Scientific World Journal. 2013 2013: 297.087.