A bipoláris zavar alacsony része
A bipoláris rendellenesség diagnózisának megteremtése érdekében a páciensnek legalább egy súlyos depressziós epizódot kell tartalmaznia, vagy a diagnózis idején egynek kell lennie. Történet vagy aktuális mániás vagy hipomániás epizód is szükséges . A Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV-TR) tartalmazza a konkrét tünetek listáját, amelyek jelen lehetnek, és több szabályt határoz meg ezekről a tünetekről.
Először is, a tünetek folyamatosnak kell maradniuk legalább két hétig (persze, gyakran sok, sokáig tartanak). Ezenkívül jelen kell lennie az alább felsorolt első két tünet legalább egyikének; a felsorolt tünetek közül legalább ötnek vagy többnek jelen kell lennie.
A depressziós epizód tünetei
A DSM-IV-TR-ben felsorolt tünetek, amelyeket az orvos keresi, a következők:
- A depressziós hangulat a legtöbb nap, szinte minden nap, a minimális kéthetes időszak alatt. A szomorúság, az üresség, a reménytelenség vagy a depresszió érzése, vagy a látszólagos ok nélküli sírás az egyén, a család és a barátok között jelentkezhet. Bár az ingerlékenység a depressziós hangulat jeleként szerepel a gyermekeknél, de nem a felnőtteknél, az is igaz, hogy a felnőttek rendellenes rosszul viselkednek, keresztbe és tapintatosak.
- Érdeklődés a legtöbb vagy minden szokványosan élvezetes tevékenység iránt, a nap nagy részében szinte minden nap folytatódik. Például valaki, aki valóban szeret sétálni, otthon fog otthon maradni; az a személy, aki szeret különleges televíziós műsorokat, lelkesedéssel figyeli őket, vagy nem is kapcsolja be a TV-t; valaki, aki most imádja a főzést, nem zavarhatja meg, és csak a mikrohullámú süteményt tárolja.
Emlékeztető: Az előző két hangulat tüneteinek egyikének ott kell lennie egy jelentős depressziós epizód diagnosztizálására. Ezenkívül a következő tünetek közül három-négynek is jelen kell lennie:
- Az étvágy növelése vagy csökkentése a legtöbb napban, vagy a súly jelentős emelkedése vagy csökkenése egy hónap alatt (több mint 5% testtömeg).
- Álmatlanság vagy hipersomnia szinte minden nap (alvászavar, vagy alvás túl sok).
- Szokatlan izgatottság vagy nyugtalanság VAGY ami lassú és tétovázó és / vagy zavart a beszédben szinte minden nap ( pszichomotoros agitáció vagy pszichomotoros retardáció ).
- Fáradtság vagy energiaveszteség szinte minden nap. Ez lehet, hogy túl fáradt ahhoz, hogy normális napi tevékenységeket végezzen, például a házimunkákat, vagy ne legyen energiájuk a munkához. Lehet, hogy nagyon súlyos, sőt letiltja.
- Bűnösnek érzik az érdektelenséget és / vagy a bűnösség érzéseit, amelyek túlságosan nagyok vagy nem kapcsolódnak semmihez, aki nem depressziós. Ismételten ez szinte minden nap két hét alatt történik.
- Hiba koncentrál és / vagy döntéseket hoz szinte minden nap. Például egy alkalmazott azt mondta, hogy készítsen egy tervet egy csomó munka elvégzésére, képtelen lehet a helyzet megfelelő értékelésére vagy döntések meghozatalára.
- Halál vagy halál visszatérő gondolata; elképzelés öngyilkossági cselekmény elkövetése nélkül ( öngyilkossági gondolatok ); öngyilkossági kísérlet vagy öngyilkossági terv készítése.
Olyan tényezők, amelyek egy depressziós epizódot jelentenek
Ha egy beteg a fenti tünetek közül öt vagy többet tapasztal, köztük az első kettő egyikét, még mindig vannak olyan tényezők, amelyek vagy kizárnák egy súlyos depressziós epizódot, vagy más diagnózist eredményeznének.
- A tüneteket nem szabad olyan anyag okozza, mint az illegális gyógyszer vagy gyógyszer.
- A tüneteket nem okozhatja olyan betegség, mint pl. Pajzsmirigy betegség, lupus vagy vitaminhiány.
- A pszichózis tünetei ( hallucinációk és / vagy csalódások ) súlyos depresszióban fordulhatnak elő. Ha azonban a tünetek nem hangulatosak (vagyis nem kapcsolódnak semmihez az életében), akkor egy másik rendellenességet diagnosztizálhatunk. Néhány lehetőség a skizofrénia , a skizoefektív rendellenesség , a skizofreniform és a delusionalis rendellenesség.
- Ha depressziós tünetek jelentkeznek az idő két évében, de nem elégítik ki a súlyos depressziós epizód fenti kritériumait, a páciensnél dysthymia diagnosztizálható. Ha a beteg depressziója dystimikus, és hipomanikus epizódokkal is rendelkezik, akkor a beteg ciklotímiát diagnosztizálhat.
- A tüneteket nem lehet jobban elszenvedni a szeretet által elvesztett gyász miatt.
- A tünetek nem tartalmaznak olyanokat is, amelyek a vegyes epizód diagnózisához vezetnek, amely jelenleg csak a bipoláris I rendellenességben fordul elő, és mind mániás, mind depressziós tüneteket tartalmaz.
Depresszív vs. hipominikus vagy mániás epizódok
Egy tanulmány szerint a depresszió háromszor gyakoribb, mint a mania a bipoláris I rendellenességben, és egy másik tanulmány szerint a bipoláris II rendellenesség természetes folyamata során a depresszióban töltött idő 39-ször gyakrabban fordult elő, mint a hypomania.
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség, DSM-IV-TR. 4. ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Ld Judd, Akiskal HS, Schettler PJ et al. A bipoláris I rendellenességek heti szimptómás állapotának hosszú távú természettudománya. Arch Psychiatry 2002, 59: 530-537
Ld Judd, Akiskal HS, Schettler PJ et al. A bipoláris II rendellenesség hosszú távú heti tünetegyüttesének természetes előzményeinek prospektív vizsgálata. Psychiatry Arch. 2003; 60: 261-269