Az autoimmun betegség bipolárisszerű tüneteket okozhat
A szisztémás lupus erythematosus (más néven lupus vagy SLE) egy autoimmun rendellenesség, amely krónikus betegséget okozhat a test különböző részein. Míg a lupus pontos mechanizmusa ismeretlen, az állapot végül egy immunrendszert vált ki, és a normális sejteket megtámadva tévesen veszélyesnek tekinti.
A központi idegrendszer az autoimmun válasz egyik célja.
Amikor ez megtörténik, nyilvánvalóvá válik olyan pszichiátriai tünetekkel, amelyek szembetűnően hasonlóak a bipoláris zavarhoz .
Bár a két betegség tünetei átfedik egymást (ahogyan a gyógyszerek kezelésére is használják), az SLE és a bipoláris nem kapcsolódnak egymáshoz. A közhiedelemmel szemben az SLE nem okoz bipoláris zavarokat.
Másrészt az SLE-t néha bipoláris zavarként diagnosztizálják. Ha ez megtörténik, az embert felteheti a felesleges és nem megfelelő kezelés.
A lupus neuropszichiátriai tünetei
Amikor a lupus befolyásolja a központi idegrendszert, sokféle neurológiai és pszichiátriai tünetet okozhat. Ezt a feltételt neuropszichiátriai szisztémás lupus erythematosusnak (NPSLE) nevezzük. A tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és a következőket tartalmazhatják:
- fejfájás
- Hangulati rendellenességek, beleértve a depressziót és a bipoláris típusú tüneteket
- Emlékezet kiesés
- A kognitív funkció elvesztése
- Tremors, tics, és önkéntelen mozgás
- Lassúság vagy bizonytalan járás
- A rohamok
- Homályos látás
- Halláskárosodás
- Beszédproblémák
- Zavartság és delírium
- Bizsergés, zsibbadás, égő, fájdalmas idegérzékek
- ütés
Az NPSLE a lupus emberek 40 százalékát érinti, leggyakrabban depresszió, memóriahiány és általános kognitív hanyatlás miatt. Komoly szövődménynek számít, ami az életminőség csökkenéséhez és a megnövekedett betegséghez vezet.
A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az NPSLE a halálozás tízszeres növekedéséhez kapcsolódik az általános lakossághoz képest.
Az NPSLE okai
Ahelyett, hogy egy konkrét oka lenne, az NPLSE olyan tényezők kombinációjának köszönhető, mint az immunrendszer zavarai, hormonális rendellenességek, érrendszeri gyulladás és az idegszövet közvetlen károsodása. Még a gyógyszeres mellékhatások is hozzájárulhatnak a tünetekhez. Ezenkívül az agyat körülvevő védő réteget, amelyet a vér-agy gátnak neveznek, a lupus megszakíthatja a toxinok behatolását és a neurális szövetek károsodását.
Az NPLSE tüneteinek egy része összefüggésbe hozható olyan demyelinizáló szindrómával is, amelyben az autoimmun válasz fokozatosan eltávolítja az ideg myelin burkolatát (úgy gondolják, mint a szigetelő burkolat). Attól függően, hogy hol fordul elő, számos érzékszervi, kognitív és vizuális problémát indíthat el.
Az NPSLE diagnózisa
Mivel nehéz megkülönböztetni az NPSLE különböző okait (beleértve a független pszichiátriai rendellenességeket is), nincs diagnosztizálási arany standard. Mint ilyen, a diagnózist tipikusan kizárással végzik, feltárva minden egyéb lehetséges okot, beleértve a fertőzést, a véletlen betegséget, és akár a gyógyszeres mellékhatásokat.
Ez eseti alapon történik az NPSLE-ben tapasztalt szakember irányítása alatt.
Ha demyelinizációs szindrómát gyanítanak, teszteket végezhetnek, hogy megerősítsék a myelin károsodással járó autoimmun antitestek (autoantitestek) jelenlétét.
Az NPLSE kezelése
Jellemzően a pszichiátriai és hangulati rendellenességek kezelésére alkalmazott gyógyszerek is alkalmazhatók a lupus pszichiátriai tüneteinek kezelésére.
Súlyos NPSLE esetén a kezelés olyan gyógyszerek alkalmazására fog összpontosulni, amelyek elnyomják és mérséklik az autoimmun választ. Opciók közé tartoznak a nagy dózisú kortikoszteroidok (például prednizon vagy dexametazon intravénás ciklofoszfamiddal).
Egyéb standard kezelések közé tartozik a rituximab, intravénás immunglobulin (antitest) terápia vagy plazmaferezis (plazma dialízis). Az enyhe vagy mérsékelt tünetek orálisan azatioprinnel vagy mikofenoláttal kezelhetők.
Fontos megjegyezni azonban, hogy a kortikoszteroidok nagy dózisa súlyosbíthatja a hangulati rendellenességeket, és ritkán pszichózishoz vezethet.
> Források:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "A Lupus neuropszichiátriai megnyilvánulásainak diagnosztizálása és klinikai kezelése". Journal of Autoimmunity . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "A szérum és a cerebrospinalis folyadék autoantitestek meta-analízise a neuropszichiátriai szisztémás lupus erythematosusban." Autoimmunitási vélemények . 2016-ra 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; és Steup-Beekman, G. "A neuropszichiátriai szisztémás lupus erythematosus kezelése: jelenlegi megközelítések és jövőbeli perspektívák". Kábítószerek . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; How, Y .; et al. "A post-szteroid neuropszichiátriai megnyilvánulások szignifikánsan gyakoribbak az SLE-ben az egyéb szisztémás autoimmun betegségekkel összehasonlítva, és jobb előrejelzést nyújtanak a De Novo Neuropszichiátriai SLE-hez képest." Autoimmunitási vélemények . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. és Mak, A. "A neuropszichiátriai események diagnosztizálása és hozzárendelése a szisztémás lupus erythematosushoz: ideje a gordián csomó megszüntetésére". Reumatológia (Oxford) . 2016. október 15-én (Epub előtt nyomtatott).