A pszeudobulbar befolyásolhatja az ellenőrizhetetlen sírást vagy nevetést
A páciens egy pszichiáterhez jön, mert hirtelen felkiáltásai vannak, mert nem látszanak okot. Az orvos diagnosztizálja a depressziót és egy antidepresszánsot ír elő. A páciens sírásos epizódjai csökkentek, de még mindig van probléma.
Egy másik beteg látja az orvosát, mert megmagyarázatlan sírást és nevetést tapasztal. Lehet, hogy bipoláris rendellenességet diagnosztizálnak és ilyen kezelést kapnak.
Mindkét esetben a diagnózis helyes lehet, de ezeknek a bomlásoknak az ellenõrzés nélküli sírás, és ritkábban a nevetés oka lehet pszeudobulbar hatás (PBA). (A betegség több névvel is ismeretes, és újabban az önkéntelen érzelmi expressziós rendellenességnek vagy az IEED-nek nevezték.)
Mi az a PBA?
A PBA legfontosabb tünete a hirtelen, megmagyarázhatatlan és megállíthatatlan sírás, amely napi többször is előfordul, és nincs nyilvánvaló oka. Hasonló hirtelen nevetés is előfordulhat, valamint a harag kitörése is. Nagyon gyakran a betegek a szenvedésből szociálisan elszigeteltek, ami más depressziós tünetekhez vezethet.
A pszeudobulbar-károsodás olyan állapot, amely más neurológiai állapotok következtében jelentkezik, és az amyotrófiás laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-kór), a sclerosis multiplex (MS), az Alzheimer-kór és a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél fordulhat elő. A baleset vagy stroke okozta traumás agysérülés a PBA megjelenését is okozhatja.
Néha a PBA tünetei rejtett agyi sérüléseket fedeznek fel.
Bár a betegséget több mint egy évszázada ismertették, továbbra is nagy gyakorisággal hibásan diagnosztizálják. Az ok egyik oka, hogy depressziót okozhat , valamint vezethet a depresszióhoz és a bipoláris betegséghez társuló egyéb tünetekhez.
Emellett a PBA betegségben szenvedők, például a sclerosis multiplex, gyakran depresszió vagy bipoláris tünetek is vannak. Végül, a hangulati rendellenességek kezelése általában hatással van a PBA tüneteinek csökkentésére, bár gyakran nem elég ahhoz, hogy a beteg ismét normálisnak érezze magát.
Egy nagy tanulmány szerint a PBA-val rendelkező emberek 51% -a arról számolt be, hogy a barátaikkal és családtagjaikkal keveset nélkül töltődik, és 57% -kal kevesebben beszélget a telefonon. Így a betegség mindennapi életére és működésére gyakorolt hatás rendkívüli.
A PBA és a rendellenességek közötti különbségek
A pszeudobuláris hatások és az egyéb mentális betegségek - például a depresszió és a bipoláris - közötti elsődleges különbség az, hogy a sírás, a nevetés és / vagy a harag kiábrándulása ok nélkül megy végbe, nagyon rövid ideig tart és sokszor fordulhat elő egy nap folyamán. Mégis, láthatjuk, hogy egy betegnek, akinek csak sírja van, diagnosztizálható lesz depresszióval, különösen, mivel egy tanulmány szerint a PBA-betegek majdnem 90% -ának jelentős depressziós tünetei voltak.
Mivel a társadalmi visszavonás / elszigeteltség gyakran a súlyos depressziós epizódok tünete, ezért ennek okait meg kell határozni. A depresszióban és a bipoláris zavarban ez az elsődleges tünet, míg a PBA-ban ez azért történik, mert a betegek félnek attól, hogy társadalmi helyzetben vannak.
Képzeld el, hogy nevetés közben tört ki a temetés során, vagy hirtelen sírni kezdett a fórumon. Az ilyen események könnyen megkönnyíthetik a személyeket abban az esetben, ha a PBA tünetei nem megfelelőek és kínosak.
A depressziós epizódok egyes tünetei nem kapcsolódnak a PBA-hoz, mint például az étvágy megváltozása és a reménytelenség vagy bűntudat nem megfelelő érzései.
A PBA kezelése
Nemrégiben csak PBA-kezelést találtak, majd csak véletlenül. A kutatók két gyógyszer kombinációját tesztelték annak megállapítására, hogy ez segített-e az ALS tüneteinek, és bár nem volt hatással az ALS-re, azok a betegek, akiknél a PBA jelentette, hogy a kísérleti kezelés csökkentette a nevetést és / vagy a sírást.
A kombináció dextrometorfán és kinidin, a szív gyógyszere. Bár a dextrometorfán gyakori összetevője a köhögés elleni gyógyszereknek, a betegeknek nem szabad megpróbálni önmagukat gyógyítani a PBA-val szemben, mivel a vényköteles gyógyszerek egészen más.
További kutatásokra van szükség annak eldöntésére, hogy a gyógyszer biztonságos-e olyan betegségekben, mint a Parkinson-kór. Aggályok merülnek fel az ilyen betegségek gyógyszereivel való keveréséből eredő problémák miatt. Ezenkívül különös figyelmet igényelnek azok a betegek, akik a szerotoninra ható antidepresszánsokat vagy a szívritmuszavarok kockázatát viselhetik.
Diagnózis vagy rossz diagnózis?
Bizonyos megbízható teszteket fejlesztettek ki a PBA-ra, és több van a munkában. Mivel sok embert rosszul diagnosztizálnak, mint depresszió, bipoláris vagy egyéb betegségek, például szorongásos zavarok vagy akár skizofrénia, lehetetlen tudni, hogy hány ember van az Egyesült Államokban valóban pszeudobulbar hatással. Becslések szerint a betegek száma a PBA-val egy és két millió közötti. Idővel és oktatással több embert azonosítanak, akik PBA-val rendelkeznek, és hozzáférhetnek a megfelelő kezeléshez.
Forrás:
Colamonico, J., Formella, A. és Bradley, W. "Pseudobulbar befolyásolása: betegség terhe az USA-ban". Előrehaladások a terápiában. 2012-ben; 29 (9): 775-798.
Május, TS önkéntes érzelmi expressziós rendellenesség gyakran rosszul diagnosztizált és nem kezelt. Pszichiátriai idők . 3: 8. 2007. augusztus 1.
DiSalvo, D. Nem minden sír a depresszió: megértése Pseudobulbar befolyásolja. Pszichológia ma . 2011. október 18.
Gordon, D. Érzelmi árvizek: A pszeudobulbar ellenőrizetlen sírásának és nevetésének kezelése. Neurológia most . Amerikai Neurológiai Akadémia. Február / Március 2012; 8. kötet (1); p 26-29.