Korai generációs gyógyszer még mindig használatos az első vonalbeli terápiában
A tipikus antipszichotikumok, amelyeket néha az első generációs antipszichotikumoknak is neveznek, a pszichotikus tünetek kezelésére alkalmazott pszichotróp gyógyszerosztályok. A pszichózis olyan viselkedésnek minősül, amelyben egy személy elveszti a valósággal való érintkezést, amely gyakran hallucinációkban és téveszmékben nyilvánul meg.
A tipikus antipszichotikumokat azóta egy új, az atípusos antipszichotikum nevű gyógyszercsoport követte.
Az atipikus antipszichotikumot először az 1990-es években mutatták be, és az ismert elődeiknél kevésbé mellékhatásokról számoltak be.
A pszichózist pszichiátriai vagy fizikai betegségek okozhatják, amelyek befolyásolják az agyat és a viselkedést. A pszichotikus epizód leggyakrabban társuló mentális betegségei a következők:
- Bipoláris zavar
- Skizofrénia
- Post-traumás stressz rendellenesség (PTSD)
- Pszichotikus depresszió
- Szülés utáni pszichózis
A pszichózissal kapcsolatos leggyakoribb fizikai állapotok közé tartoznak az epilepszia, az előrehaladott HIV-fertőzés, a Parkinson-kór, agyvérzés, agydaganatok, az öregedéssel összefüggő dementia és a metamfetamin-visszaélés.
Márka- és általános nevek
Tipikus antipszichotikumokat fejlesztettek ki az 1950-es években a pszichózis kezelésére. A mai kezelés kiterjedt az akut mániára, agitációra és más komoly hangulati rendellenességekre is. Az USA-ban jelenleg engedélyezett tipikus antipszichotikumok a következők:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitán (loxapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (thiothixene)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (fluphenazin)
- Serentil (mezoridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Trilafon (perfenazin)
Újabb osztályú gyógyszerek bevezetésével nem minden tipikus antipszichotikumot alkalmaznak, ahogyan korábban voltak. A Compazine (proklór-perazin) például gyakrabban fordul elő szorongás kezelésében vagy a súlyos hányinger és hányás kezelésében.
Mellékhatások
A mellékhatások a hatóanyag vagy a használt gyógyszer-kombinációk függvényében változhatnak. Néhány mellékhatás enyhe és rövid ideig tarthat; mások idővel összetéveszthetik és növelhetik más nemkívánatos hatások kockázatát. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Gyomorrontás
- Szédülés
- Hányás
- elkobzás
- Hízás
- Száraz száj
- Tics és remegés
- Álmosság
- Homályos látás
- Nyugtalanság
- Székrekedés
A tipikus antipszichotikumok nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos "rejtélyes" mellékhatásokat az atipikus társaikhoz képest. Ezek közé tartoznak az úgynevezett extrapiramidális mellékhatások, amelyek hatással vannak a mozgásra és a beszédre.
Gyakran "nyúl szindrómának" nevezik, az extrapiramidális tünetek közé tartozik a nyugtalanság, a remegés, az elmosódott beszéd, a lelassult gondolkodás, a lassú mozgás és az akaratlan izomösszehúzódások. A tipikus antipszichotikumokkal kezeltek körülbelül öt százaléka valamilyen extrapiramidális tünetet fog kifejleszteni.
A késői diszkinézia egy másik mellékhatás, amely elsősorban a hosszú távú kábítószer-használathoz kapcsolódik. Olyan ismétlődő és kényszerítő arcmozgalmak jellemzik, mint a nyelv nyúlása, grimaszolás vagy rágási mozgások készítése.
Kombinációs terápia
Mentális betegség kezelésére az antipszichotikumokat tipikusan más gyógyszerekkel, például hangulatstabilizátorokkal, antidepresszánsokkal és szorongásellenes gyógyszerekkel kombinálva írják fel.
- A hangulatstabilizátorok segítenek enyhíteni egy mániás vagy hipomániás epizódot. Opciók közé tartoznak a Tegretol (karbamazepin), Depakene (valproinsav), Lithobid (lítium) és Depakote (divalproex nátrium).
- Az antidepresszánsokat a nevük szerint a depresszió kezelésére használják, és tartalmazhatnak hatféle gyógyszercsoportot: szelektív szerotonin visszavétel gátló (SSRI), szerotonin-norepinefrin újrafelvétel inhibitor (SNRI), norepinefrin és dopamin újrafelvétel gátló (NDRI), triciklusos antidepresszánsok (TCA-k), monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) és atipikus antidepresszánsok.
- A szorongás elleni gyógyszerek, más néven benzodiazepinek, segíthetnek az alvásban és a szorongásban, de általában csak rövid ideig vannak előírva. Az opciók közé tartoznak a Klonopin (klonazepám), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) és Xanax (alprazolam).
Ezenkívül az US Food and Drug Administration jóváhagyta a Symbyax (fluoxetin / olanzapin) nevű kétszereplős tablettát, amely egy tipikus antipszichotikumot egy SSRI antidepresszánsával kombinál.
> Forrás:
> Kasper, D.; Fauci, A.; Hauser, S. et al. Harrison a belgyógyászat alapelvei . New York: McGraw Hill Education, 2015. Nyomtatás.