Mit kell tudnia, hogy a lítium biztonságosan vegye?
A lítium olyan hangulatstabilizátor, amely hasznos lehet a bipoláris rendellenesség és más állapotok esetén, de jól ismert mellékhatások és toxicitás okozta. Ez azt jelenti, hogy amikor a teszteket rendszeresen végzik a szintek megfigyelésére, és az emberek tisztában vannak a gyógyszer megfelelő használatával, nagyon hatásos lehet a hangulatok szabályozásában. Mit kell tudnia a lítium biztonságos használatáról?
Lítium: A hangulatstabilizátor mellékhatásokkal, mint minden kábítószer
A lítium volt az első olyan hangulatstabilizáló gyógyszer, amelyet a bipoláris rendellenességre alkalmaztak, miután először a gyulladásos köszvény kezelésére használták. Most kezdjük el elsajátítani azt a mechanizmust, amellyel ez a gyógyszer egy biológiai szinten működik.
A lithiumterápia lehetséges mellékhatásai
Mint sok gyógyszer esetében, a lítium számos mellékhatással jár, mind rövid, mind hosszú távon, mind enyhe, mind súlyos.
A lítium leggyakoribb mellékhatásai sokkal bosszantóbbak, mint veszélyesek. Ezek tartalmazzák:
- Megnövekedett szomjúság
- Gyakori vizeletürítés
- Hányinger
- Hasmenés
- Tremor (remegés, ami rosszabbá válik a finom kézmozdulatok kíséretében.
- Súlygyarapodás - A lítium jól ismert a súlygyarapodásban játszott szerepéről. Átlagosan az emberek hajlamosak 13,5 fontot nyerni a gyógyszert, de az emberek nagyjából 20 százaléka nyer többet, mint ez. Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a gyógyszer a metforminnál hasznos lehet a súlygyarapodás csökkentésében vagy megelőzésében egyes embereknél a lítium terápiában.
- Duzzanat (ödéma)
- Hajhullás
A leginkább érintett szervek (és amelyeket ellenőrizni kell) tartalmazzák a következőket:
- Vese - A veseelégtelenség enyhe, de néha progresszív lehet.
- A pajzsmirigy - A lítium számos módon befolyásolhatja a pajzsmirigy működését. Hipotireózist, golyókat vagy autoimmun pajzsmirigygyulladást okozhat. A lithium terápia egyes emberekben hyperthyreosisban is kapcsolódik.
- Parathyroid - A mellékpajzsmirigy-diszfunkció a közelmúltban felismerték a lítium használatának mellékhatásaként.
Súlyosabb mellékhatások a következők:
- Vese diszfunkció
- Nephrogenic diabetes insipidus - A nephrogenic cukorbetegség insipidus olyan állapot, amelyben a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet, ami a vizelet túlzott vizelését eredményezi (polyuria) és a túlzott szomjúság (polydipsia).
- Kognitív diszfunkció - A lítium pontos szerepe a kognitív működésben nehéz megismerni a hangulati rendellenesség és az esetleges hypothyreosis miatt. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a lítium szignifikáns hatást gyakorolt a pszichomotoros sebességre, bár úgy tűnik, hogy nincs hatása a figyelemre. Ennek hatása a memóriára, az intellektuális képességekre és a végrehajtó működésre még mindig nem tisztázott.
Lítium toxicitás - akut és krónikus
A lítium toxicitás különböző formákat ölthet, és akut, krónikus és akut krónikus toxicitással járhat.
A lítium toxicitás korai jelei: hasmenés, hányás, álmosság, izomgyengeség és koordináció hiánya. A súlyosabb tünetek közé tartoznak a ataxia (az izmok kudarca vagy szabálytalansága), a szédülés, a fülzúgás (fülzúgás), az elmosódott látás és a híg vizelet nagy hányada. A súlyos lítium toxicitás orvosi vészhelyzet, amely encephalopathiát és szívritmuszit okozhat.
Kábítószer kölcsönhatások lítiummal
Számos olyan gyógyszer van, amely a vérben megnövelt lítiumszintet eredményezhet. Ezek tartalmazzák:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint Advil (ibuprofen) és Aleve (naproxen.)
- Diuretikumok (vizes tabletták).
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók), mint például a Vasotec (enalapril) és a Prinivil (lisinopril.)
- Angiotenzin II receptor antagonisták (ARB), mint például Diovan (valsartan) és Cozaar (losartan.)
Számos lehetséges gyógyszerkölcsönhatás van a lítiummal, és fontos, hogy új gyógyszeres kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával, vagy ha megszünteti a gyógyszeres kezelést.
A koffein és a teofillin viszont alacsonyabb lítiumszintet eredményezhet.
A lithiumterápia előtti és alatt végzett monitorozás
A vérvizsgálatokat mindkét személynek ellenőrizni kell, mielőtt egy személy elkezdi a lítiumterápiát, és időnként a gyógyszer kezelésére.
A lítium szintjének monitorozása
A kezelés megkezdése előtt teszteket rendelnek a vesefunkció és a pajzsmirigy működésének értékelésére. A lítium a vesén keresztül ürül ki a testből, így ha a vesék bármilyen mértékben meghibásodnak, a lítium szintje felépülhet a vérben.
A lítiumszintet a kezelés megkezdése után ellenőrizni kell, majd minden adag módosítása után. A vérszinteket általában 5 nappal a dózis módosítása után kell elvégezni, mivel a stabilizálódáshoz szükséges idő eltelt. A szinteket ellenőrizni kell, ha új gyógyszereket adnak hozzá vagy szüneteltetnek, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép a lítiummal. A lítium nagyon "keskeny terápiás ablakot" jelent, ami azt jelenti, hogy a terápiás hatás eléréséhez szükséges gyógyszer szintje nagyon közel van, és néha átfedésekre is kerül, azzal, ami toxicitást okoz.
A lítium terápiás szintje általában 0,8-1,1 mmol / l, bár néhány embernek szüksége lehet szintre, bárhol 0,5 és 1,2 mmol / l legyen terápiás. A magasabb oldal felé vezető szintek néha szükségessé válnak a mania irányítására.
A toxicitás 1,5 mmol / l körül kezdődik. A toxicitás kezdeti tünetei gyakran a tremor, az émelygés, a hasmenés és a homályos látás jelentős romlását jelentik. Amint a szintek magasabbak, a bizonytalan, elmosódott beszéd, az izomrángások és a gyengeség, valamint a zavartság tünetei jelennek meg.
A 2,0 mmol / l-es szint egy orvosi vészhelyzet, és azonnali gondoskodásra van szükség. A tünetek közé tartozhatnak súlyos neurológiai tünetek, mint a delírium és az eszméletvesztés. Szívritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek, ha kezeletlenek, végzetesek lehetnek.
Pajzsmirigy-tesztek
Fontos megjegyezni, hogy bárki, aki diagnosztizálta a bipoláris rendellenességet, pajzsmirigyműködést kell ellenőriznie, még akkor is, ha nem a lítiummal szemben, mivel a pajzsmirigyhormonok rendellenes szintje tüneteket okozhat, amelyek mind a mánia, mind a depresszió utánozhatják (vagy kicsapják). A pajzsmirigyszintet legalább 6 havonta meg kell vizsgálni.
Kalciumszint
A szérum kalciumszintet évente ellenőrizni kell, mivel a lítium hypoparathyreosisot okozhat.
Vese tesztek
A BUN és a kreatinin (vesefunkciós tesztek) a kezelés kezdetén, a kezelés alatt rendszeresen, és ha a vesebetegség tünetei nyilvánvalóvá válnak, ki kell venni.
Egyéb vizsgálatok
Számos tényezőtől függően szükség lehet más vizsgálatokra, mint például a vérkémia és az EKG.
A lítium mellékhatásokkal és a toxicitással való szembenézés
Számos mód van arra, hogy csökkentsük a mellékhatások és a toxicitás kockázatát. Az egyik az, hogy minimálisra csökkentsük az adagot úgy, hogy a vérszint a terápiás ablak alsó oldalán legyen. A dózis időzítése hasznos lehet. Bizonyos, hogy a vérszint ellenőrzése rendszeresen fontos, valamint új tünetek jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben gyógyszerek alkalmazhatók a mellékhatások tüneteinek csökkentésére.
Lítium mellékhatások és toxicitás alsó sorozata
A lítium kiváló gyógyszer a bipoláris betegségben szenvedőknek, és a bipoláris zavarban szenvedő idős emberek számára a megfelelő gyógyszer. Úgy találták, hogy csökkenti az öngyilkosság mértékét, ami jelentős kockázatot jelent az ilyen betegek körében.
Ugyanakkor a szintek gondos megfigyelése kulcsfontosságú a toxicitás és a toxicitás következményeinek csökkentése szempontjából. A mellékhatások gyakoriak, és ezek közül sokan sokkal bosszantóbbak, mint veszélyesek. A laboratóriumi vizsgálatok (és a szívműködés, különösen az időskorúak) körültekintő ellenőrzése a veseelégtelenség, valamint a pajzsmirigy és a hypothyreosis mellékhatásai miatt szükséges.
A megfigyeléssel és a toxicitás korai tüneteinek alapos megismerésével sok ember máris jelentős kockázat nélkül élvezheti a gyógyszer előnyeit.
> Források:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. és D. Roberts. Lítiummérgezés. Az Intenzív Orvostudományi Intézet . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Drug interactions with Lithium: egy frissítés. Klinikai farmakokinetika . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lítium mellékhatások és toxicitás: Prevalencia és kezelési stratégiák. International Journal of Bipolar Disorder . 2016. 4 (1): 27.
Paterson, A. és G. Parker. Lítium és megismerés a bipoláris zavarban szenvedőknél. Nemzetközi Klinikai Pszichofarmakológia . 2017. 32 (2): 57-62.