Lítium: Monitoring vizsgálatok, mellékhatások és toxicitás

Mit kell tudnia, hogy a lítium biztonságosan vegye?

A lítium olyan hangulatstabilizátor, amely hasznos lehet a bipoláris rendellenesség és más állapotok esetén, de jól ismert mellékhatások és toxicitás okozta. Ez azt jelenti, hogy amikor a teszteket rendszeresen végzik a szintek megfigyelésére, és az emberek tisztában vannak a gyógyszer megfelelő használatával, nagyon hatásos lehet a hangulatok szabályozásában. Mit kell tudnia a lítium biztonságos használatáról?

Lítium: A hangulatstabilizátor mellékhatásokkal, mint minden kábítószer

A lítium volt az első olyan hangulatstabilizáló gyógyszer, amelyet a bipoláris rendellenességre alkalmaztak, miután először a gyulladásos köszvény kezelésére használták. Most kezdjük el elsajátítani azt a mechanizmust, amellyel ez a gyógyszer egy biológiai szinten működik.

A lithiumterápia lehetséges mellékhatásai

Mint sok gyógyszer esetében, a lítium számos mellékhatással jár, mind rövid, mind hosszú távon, mind enyhe, mind súlyos.

A lítium leggyakoribb mellékhatásai sokkal bosszantóbbak, mint veszélyesek. Ezek tartalmazzák:

A leginkább érintett szervek (és amelyeket ellenőrizni kell) tartalmazzák a következőket:

Súlyosabb mellékhatások a következők:

Lítium toxicitás - akut és krónikus

A lítium toxicitás különböző formákat ölthet, és akut, krónikus és akut krónikus toxicitással járhat.

A lítium toxicitás korai jelei: hasmenés, hányás, álmosság, izomgyengeség és koordináció hiánya. A súlyosabb tünetek közé tartoznak a ataxia (az izmok kudarca vagy szabálytalansága), a szédülés, a fülzúgás (fülzúgás), az elmosódott látás és a híg vizelet nagy hányada. A súlyos lítium toxicitás orvosi vészhelyzet, amely encephalopathiát és szívritmuszit okozhat.

Kábítószer kölcsönhatások lítiummal

Számos olyan gyógyszer van, amely a vérben megnövelt lítiumszintet eredményezhet. Ezek tartalmazzák:

Számos lehetséges gyógyszerkölcsönhatás van a lítiummal, és fontos, hogy új gyógyszeres kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával, vagy ha megszünteti a gyógyszeres kezelést.

A koffein és a teofillin viszont alacsonyabb lítiumszintet eredményezhet.

A lithiumterápia előtti és alatt végzett monitorozás

A vérvizsgálatokat mindkét személynek ellenőrizni kell, mielőtt egy személy elkezdi a lítiumterápiát, és időnként a gyógyszer kezelésére.

A lítium szintjének monitorozása

A kezelés megkezdése előtt teszteket rendelnek a vesefunkció és a pajzsmirigy működésének értékelésére. A lítium a vesén keresztül ürül ki a testből, így ha a vesék bármilyen mértékben meghibásodnak, a lítium szintje felépülhet a vérben.

A lítiumszintet a kezelés megkezdése után ellenőrizni kell, majd minden adag módosítása után. A vérszinteket általában 5 nappal a dózis módosítása után kell elvégezni, mivel a stabilizálódáshoz szükséges idő eltelt. A szinteket ellenőrizni kell, ha új gyógyszereket adnak hozzá vagy szüneteltetnek, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép a lítiummal. A lítium nagyon "keskeny terápiás ablakot" jelent, ami azt jelenti, hogy a terápiás hatás eléréséhez szükséges gyógyszer szintje nagyon közel van, és néha átfedésekre is kerül, azzal, ami toxicitást okoz.

A lítium terápiás szintje általában 0,8-1,1 mmol / l, bár néhány embernek szüksége lehet szintre, bárhol 0,5 és 1,2 mmol / l legyen terápiás. A magasabb oldal felé vezető szintek néha szükségessé válnak a mania irányítására.

A toxicitás 1,5 mmol / l körül kezdődik. A toxicitás kezdeti tünetei gyakran a tremor, az émelygés, a hasmenés és a homályos látás jelentős romlását jelentik. Amint a szintek magasabbak, a bizonytalan, elmosódott beszéd, az izomrángások és a gyengeség, valamint a zavartság tünetei jelennek meg.

A 2,0 mmol / l-es szint egy orvosi vészhelyzet, és azonnali gondoskodásra van szükség. A tünetek közé tartozhatnak súlyos neurológiai tünetek, mint a delírium és az eszméletvesztés. Szívritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek, ha kezeletlenek, végzetesek lehetnek.

Pajzsmirigy-tesztek

Fontos megjegyezni, hogy bárki, aki diagnosztizálta a bipoláris rendellenességet, pajzsmirigyműködést kell ellenőriznie, még akkor is, ha nem a lítiummal szemben, mivel a pajzsmirigyhormonok rendellenes szintje tüneteket okozhat, amelyek mind a mánia, mind a depresszió utánozhatják (vagy kicsapják). A pajzsmirigyszintet legalább 6 havonta meg kell vizsgálni.

Kalciumszint

A szérum kalciumszintet évente ellenőrizni kell, mivel a lítium hypoparathyreosisot okozhat.

Vese tesztek

A BUN és a kreatinin (vesefunkciós tesztek) a kezelés kezdetén, a kezelés alatt rendszeresen, és ha a vesebetegség tünetei nyilvánvalóvá válnak, ki kell venni.

Egyéb vizsgálatok

Számos tényezőtől függően szükség lehet más vizsgálatokra, mint például a vérkémia és az EKG.

A lítium mellékhatásokkal és a toxicitással való szembenézés

Számos mód van arra, hogy csökkentsük a mellékhatások és a toxicitás kockázatát. Az egyik az, hogy minimálisra csökkentsük az adagot úgy, hogy a vérszint a terápiás ablak alsó oldalán legyen. A dózis időzítése hasznos lehet. Bizonyos, hogy a vérszint ellenőrzése rendszeresen fontos, valamint új tünetek jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben gyógyszerek alkalmazhatók a mellékhatások tüneteinek csökkentésére.

Lítium mellékhatások és toxicitás alsó sorozata

A lítium kiváló gyógyszer a bipoláris betegségben szenvedőknek, és a bipoláris zavarban szenvedő idős emberek számára a megfelelő gyógyszer. Úgy találták, hogy csökkenti az öngyilkosság mértékét, ami jelentős kockázatot jelent az ilyen betegek körében.

Ugyanakkor a szintek gondos megfigyelése kulcsfontosságú a toxicitás és a toxicitás következményeinek csökkentése szempontjából. A mellékhatások gyakoriak, és ezek közül sokan sokkal bosszantóbbak, mint veszélyesek. A laboratóriumi vizsgálatok (és a szívműködés, különösen az időskorúak) körültekintő ellenőrzése a veseelégtelenség, valamint a pajzsmirigy és a hypothyreosis mellékhatásai miatt szükséges.

A megfigyeléssel és a toxicitás korai tüneteinek alapos megismerésével sok ember máris jelentős kockázat nélkül élvezheti a gyógyszer előnyeit.

> Források:

> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. és D. Roberts. Lítiummérgezés. Az Intenzív Orvostudományi Intézet . 2017. 32 (4): 249-263.

> Finley, P. Drug interactions with Lithium: egy frissítés. Klinikai farmakokinetika . 2016. 55 (8): 925-41.

> Gitlin, M. Lítium mellékhatások és toxicitás: Prevalencia és kezelési stratégiák. International Journal of Bipolar Disorder . 2016. 4 (1): 27.

Paterson, A. és G. Parker. Lítium és megismerés a bipoláris zavarban szenvedőknél. Nemzetközi Klinikai Pszichofarmakológia . 2017. 32 (2): 57-62.