MAOI, SSRI, SNRI, TCI, és Atypikus
Az antidepresszánsok közül öt fő osztály van. Íme, ezek, mindegyik példa, és hogyan működnek.
Az agyi vegyi anyagok részt vesznek a hangulat szabályozásában
Három olyan alapvető molekula létezik, amelyek kémiailag monoaminokként ismertek, amelyekről úgy gondolják, hogy részt vesznek a hangulat szabályozásában, beleértve:
- Szerotonin: 5-hidroxi-triptamin (5-HT), közelebbről szerotoninként ismert, az agy "jó érzés" vegyülete.
- Norepinefrin: Egy másik neurotranszmitter, amely összefüggésben van a depresszióval és kapcsolódik ahhoz, hogy mennyire érzed magad. Úgy gondolják, hogy az alacsony a norepinephrin az agy ködéhez kötődik, hogy sok depressziós ember tapasztalható.
- Dopamin: Előfordulhat, hogy az agy egy részén, a Parkinson-kórhoz társuló substantia nigra- nak hívják a dopamin szintjét, de a dopamin sokkal több van. Az agy frontális lebenyében komplex gondolkodással és problémamegoldással kapcsolódik. Valójában úgy gondolják, hogy a vegyi anyagok, például a nikotin és a kokain stimuláló hatásai összefüggenek az agyban lévő dopamin közvetített jutalmazási központokkal.
Ezek a molekulák neurotranszmitterek, kémiai hírvivők, amelyek az egész agyat továbbítják. Hasznosnak találhatja a neurotranszmitterek depresszióban betöltött szerepéről .
Antidepresszáns gyógyszerek osztályai
Az antidepresszáns gyógyszereket általában úgy osztályozzák, hogy hogyan hatnak ezekre a három molekulákra, bár a triciklusok kivételt képeznek e szabály alól.
A leggyakrabban alkalmazott szerek közé tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szerotonin- és norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), bár ezeknek a gyógyszereknek mindegyikének alkalmazására van szükség.
Itt vannak az antidepresszánsok főbb osztályai, valamint ezek hatásmechanizmusa és az ezekhez tartozó antidepresszánsok példái.
Monoamin-oxidáz inhibitorok
A kifejlesztett antidepresszánsok egyik első csoportja a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI). Az 1950-es években felfedezett antidepresszánsok gátolják egy monoamin-oxidáz nevű enzim hatását. Mivel a monoamin-oxidáz funkciója a monoaminok lebomlása, gátlása lehetővé teszi, hogy a hangulatszabályozással járó neurotranszmitterek közül több is elérhető legyen az agyban.
Az FDA (Food and Drug Administration, FDA) által jóváhagyott monoamin-oxidáz inhibitorok például:
- Nardil (fenelzin)
- Parnát (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboxazid)
- Emsam (szelegilin)
A monoamin-oxidáz inhibitorokat ritkábban alkalmazzák más antidepresszánsokhoz képest, és némileg nehéz, mivel sok más, esetleg életveszélyes reakcióval együtt más gyógyszerekkel vagy tiraminnal ellátott élelmiszerekkel együtt alkalmazzák . A MAOI-k bevonása általában étrend-korlátozásokat tartalmaz.
Triciklikus antidepresszánsok
Egy másik korai antidepresszáns csoport a triciklikus antidepresszánsok (TCI-k), amelyeket tetraciklikus vagy ciklikus antidepresszánsoknak is neveznek, és amelyeket az 1950-es években is felfedeztek. Az antidepresszánsok többi osztályától eltérően ez az osztály a kémiai szerkezete alapján lett megnevezve, amely három összekapcsolt atomgyűrűből áll.
A triciklikus antidepresszáns hatása az idegsejtek gátlása révén megakadályozza a szerotonin és a noradrenalin újbóli felszívódását, ami lehetővé teszi több ilyen anyag rendelkezésre bocsátását az agyban.
A triciklusos antidepresszánsok példái közé tartoznak a következők:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (dezipramin)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptilin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
maprotilint
A triciklusos antidepresszánsok, például a MAOI-k, több mellékhatással rendelkeznek, mint az alábbiakban tárgyalt antidepresszánsok újabb kategóriái, beleértve a székrekedést, a szájszárazságot, a homályos látást, a súlygyarapodást és a szívritmuszavarokat.
Van azonban néhány további hatásuk, és a triciklikus antidepresszánsokat más krónikus fájdalomtól kezdve a migréntől a rögeszmés-kényszeres rendellenességig (OCD) alkalmazzák.
Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI)
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a szerotonin újrafelvételének gátlását szolgálják, így több szerotonin marad. Az SSRI-k voltak az első osztályú gyógyszerek, amelyeket szándékosan antidepresszánsként fejlesztettek ki, és nem véletlenül fedezték fel antidepresszáns hatásukat. Az 1970-es években kezdődött.
Az SSRI-k példái közé tartoznak a következők:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (szertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
Az SSRI-k általában kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a régebbi gyógyszerek, de még mindig vannak mellékhatásai, beleértve a szexuális zavarokat is . A Prozac kivételével a fenti gyógyszerek közül sokat lassan kell elválasztani, amikor leállítják, mivel az SSRI-kezelés abbahagyásának szindrómájára utaló tünetek kellemetlen konstellációját okozhatják.
A szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének gátlói (SNRI-k)
A szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének gátlói (SNRI-k) az SSRI-khez hasonlóan segítik a depressziót, azzal az eltéréssel, hogy gátolják a norepinefrin szerotonin mellett történő újrafelvételét. Az első SNRI-t 1993 decemberében az FDA jóváhagyta.
A szerotonin mellett a norepinefrin fokozódása különösen hasznos lehet azok számára, akik depressziójuk miatt kimerültek ( pszichomotoros retardációval járó depresszió ). Ezeket a gyógyszereket a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindrómában szenvedők számára is használják.
Az SNRI-k példái közé tartoznak a következők:
- Effexor (venlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atípusos antidepresszánsok
Vannak más, meglehetősen új antidepresszánsok is, amelyek nem illeszkednek a fenti kategóriákba, más néven atipikus antidepresszánsoknak. Az atipikus antidepresszánsok egy vagy több neurotranszmitter, például dopamin, szerotonin vagy norepinefrin szintjének megváltoztatásával dolgoznak, de mindegyik más módon működik. Ezeknek a gyógyszereknek némelyike különösen hasznos lehet, ha más antidepresszánsokkal szemben szexuális mellékhatásokat szenved.
Az atipikus antidepresszánsok példái közé tartoznak a következők:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Nefazodon
A legjobb antidepresszáns kiválasztása a depresszióhoz
Számos tényező van a legjobb antidepresszáns kiválasztásában . Az Ön által választott rész leeshet a mellékhatásokra, amelyekre a leginkább zavaró lehet. Kezelőorvosa segít Önnek eldönteni, hogy melyik a legjobb gyógyszert az Ön számára, bár előfordulhat, hogy meg kell próbálnia többet, mielőtt megtalálja a leghatékonyabban a legkevesebb mellékhatást.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a depresszió kezelése általában a leghatékonyabb, ha a módszerek kombinációját alkalmazzák. Ezek közé tartozik a pszichoterápia , amely gondosan foglalkozik olyan tényezőkkel, amelyek hozzájárulhatnak a depresszióhoz, például a krónikus fájdalomhoz és az önsegítő stratégiákhoz. Szánj időt arra, hogy megtanulják a depresszió kezelésére vonatkozó tanácsokat, amelyek hasznosak lehetnek, függetlenül attól, hogy milyen kezelést választ.
> Források
- > Mayo klinikai személyzet. Atípusos antidepresszánsok. Mayo Klinika. Frissítve: 2016. június 25.
- > Mayo klinikai személyzet. Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI). Mayo Klinika. Frissítve: 2016. június 8.
- > Mayo klinikai személyzet. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI). Mayo Klinika. Frissítve: 2016. június 24.
- > Mayo klinikai személyzet. Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI). Mayo Klinika. Frissítve 2016. június 21-én.
- > Mayo klinikai személyzet. Triciklikus antidepresszánsok és tetraciklikus antidepresszánsok. Mayo Klinika. Frissítve: 2016. június 28.