All About Tryptikus Antidepresszánsok a bipoláris zavar és a depresszió
Orvosa ajánlott volna egy triciklikus antidepresszáns gyógyszert a depresszió, a bipoláris zavar vagy más olyan állapot kezelésére, mint a fájdalom. Hogyan működnek ezek a gyógyszerek? Milyen gyógyszereket tekintünk triciklikus antidepresszánsoknak, és melyek azok a gyakori mellékhatások, amelyekről tudnia kell?
Mi a triciklikus antidepresszáns?
A triciklikus antidepresszánsok már régóta vannak, az első antidepresszánsok első gyógyszerei az 1950-es években alakultak ki.
Bár az újabb gyógyszerek (amelyek gyakran kevesebb mellékhatással és kisebb túladagolási kockázattal járnak) már elérhetők, a triciklikus antidepresszánsok még mindig helyet kapnak a bipoláris rendellenességek, depresszió, valamint más olyan állapotok, mint például a krónikus fájdalom kezelésében.
Az első triciklusos antidepresszáns, a Tofranil (imipramin) fontos felfedezés volt, és valóban segítette a pszichiátereket, hogy megfogalmazzák gondolataikat a depresszió kialakulásáról. A triciklusos antidepresszánsokat számos gyógyszer kémiai szerkezetére nevezték el - a gyógyszerek három gyűrűs atomból állnak.
Hogyan működnek a triciklusos antidepresszánsok?
A triciklikus antidepresszánsok felfedezése óta többet megtudunk arról, hogy a kémiai egyensúlyhiány az agyban számos depressziós epizód alatt áll. Ez valószínűleg nem meglepő azoknál, akik depresszióban éltek, mivel rájöttek, hogy depressziós tünetek fordulhatnak elő, még akkor is, ha az életben minden jól tűnik.
A barátok és a családok megértik a depresszió és más mentális betegségek biokémiai jellegét, és hasznosak lesznek , nehogy olyan sérülékeny megjegyzéseket tegyenek, mint például "egyszerűen kilőttek belőle". Az ilyen megjegyzések nem különböznek egymástól, mint a cukorbetegeknek és a magas vércukorszinteknek, hogy egyszerűen kipattanjanak belőle.
A különböző idegsejtek közötti kommunikáció az agyban neurotranszmitterként ismert vegyi anyagokon keresztül történik. Ezeket a vegyi anyagokat az egyik idegsejt végétől, a sejtek közötti térbe (a szinapszisba) szabadítják fel, majd az információ továbbításának módjaként felveszik a következő idegsejtbe.
A triciklikus antidepresszánsok a szerotonin és norepinefrin neurotranszmitterek szintjének emelkedésével segítik elő a szervezetet (mivel megakadályozzák, hogy a szervezet lebontsa ezeket a vegyi anyagokat). Mivel ezek mindegyik neurotranszmitter szintjét növelik, ezeket "kettős hatású" antidepresszánsoknak tekintik.
A szerotoninra és a noradrenalinra kifejtett hatásokon kívül a triciklikus antidepresszánsok egy másik neurotranszmitter, az acetilkolin hatásának blokkolásával is működnek.
A triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben az új antidepresszánsok egy része elsősorban a szerotoninon végzett hatásaival foglalkozik. Például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például a Prozac (fluoxetin) növelik a szerotonin szintjét az agyban, de nem a norepinefrin szintjét. (Az antidepresszánsok tényleges hatása mélyebb, mint ez, ezért ezt a példát egyszerű összehasonlításként használjuk.)
Összességében úgy érezzük, hogy az agyban a szerotonin és a noradrenalin magasabb szintje jobb hangulatot eredményez.
(További információ a depresszió kémikájáról .)
Milyen állapotok a triciklusos antidepresszánsok?
A triciklikus antidepresszánsokat "címkén" vagy "off labelen" lehet felírni. A címkén szereplő felhasználások közé tartoznak azok is, amelyek esetében a gyógyszer jelenleg FDA jóváhagyása. Az "Off label" számos gyógyszerkészítmény használata meglehetősen gyakori, és utal egy olyan gyógyszer alkalmazására, amelyet az FDA hagyott jóvá, de az eltéréstől eltérő jelzést mutatott.
A triciklikus antidepresszánsok címkézésére a következők tartoznak:
- Depresszió
- Obszesszív-kompulzív zavar
A triciklikus antidepresszánsok felcímkézése a következőket tartalmazza:
- Krónikus fájdalom, mint például az Elavil krónikus hátfájás
- Phantom végtagi fájdalom
- Bedowetting (enurezés)
- Migrénes fejfájás megelőzése
- bulimia
- Pánikbetegség
- Bipoláris zavar
- Krónikus viszketés (viszketés)
- Krónikus csuklás
- Alvási zavarok (a doxepin az FDA által jóváhagyott álmatlanság)
- Irritábilis bél szindróma
Az orvosok abban különböznek egymástól, hogy milyen kényelmesek az ilyen "off label", például a krónikus fájdalomcsillapítás és az ágybetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, sok ilyen tanulmányt támogató tanulmány készült.
Mennyi ideig tart ez a gyógyszerek a munka érdekében?
A triciklikus antidepresszánsok, mint más antidepresszánsok, gyakran több hétig (gyakran hat-nyolc hétig) tartanak, mielőtt csökkentenék a depressziót. Ezért az orvosok gyakran javasolják, hogy folytassák a gyógyszert két-három hónappal, mielőtt egy másik gyógyszeres kezelésre váltanak. Ennek az az oka, hogy mindegyik gyógyszer időbe telik az agy kémiai egyensúlyának helyreállításához. Ez nem jelenti azt, hogy a várakozás alatt semmit sem tehet. Sok ember olyan más terápiát talál, mint például a pszichoterápia, amely nagyon hasznos lehet olyan állapotok kezelésére, mint a depresszió és a bipoláris zavar, és ezek elősegíthetik a depressziós tüneteket, mielőtt a közvetítés "behatol."
Triciklusos antidepresszánsokként besorolt gyógyszerek
A triciklikus antidepresszánsoknak minősülő gyógyszerek közül néhány:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (dezipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptiinvonal)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
A triciklusos antidepresszánsok közös mellékhatásai
Bár a triciklikus antidepresszánsok mindegyike némileg eltér a többiektől, hasonló mellékhatásokkal rendelkezik. Gyakori mellékhatások a következők:
- Száraz száj
- Székrekedés
- Álmosság (egyes gyógyszerek felírhatók álmatlanságra)
- Szédülés
- Fokozott étvágy
- Súlygyarapodás (jelentős lehet)
- Homályos látás
- A szexuális működés megváltozása
Ha rossz reakciója volt a Tegretol (karbamazepin) vagy bármely korábbi pszichiátriai gyógyszerrel kapcsolatban, győződjön meg arról, hogy ezt közölje orvosával, ha azt javasolja, hogy triciklikus antidepresszánsokat szedjen.
Ezen kívül vannak olyan jelentések a csecsemőkről, akiknek problémái vannak, amikor az anyukák a terhesség végén terápiás antidepresszánsokat szedtek. A triciklikusok átjutnak az anyatejbe. Ha terhes, szoptat vagy terhességet tervez, beszélje meg orvosával az előnyeit és a triciklikus antidepresszánsok kockázatát.
Gyógyszerkölcsönhatások a triciklusos antidepresszánsokkal
A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásainak egy részét más gyógyszerek is fokozhatják. Az orvosnak tudnia kell, milyen más gyógyszereket szed, beleértve a vényköteles gyógyszereket, az over-the-counter gyógyszert és az utcai drogokat. Például:
- A triciklikus szívritmuszavarokat okozhat - gyors, lüktető vagy szabálytalan szívverés. A rosszabb hatású gyógyszerek közé tartoznak az amfetaminok, az étkezési tabletták, a dekongesztánsok, az allergiás gyógyszerek és az asztmás gyógyszerek.
- Az altatók, az antipszichotikus gyógyszerek, az izomrelaxánsok, az antihisztaminok, a nyugtatók és az alkoholtartalmú italok növelhetik a triciklusok nyugtató tulajdonságait.
A triciklikus antidepresszánsokkal együtt szedett egyéb gyógyszerek közé tartoznak többek között a következők:
- Pszichiátriai gyógyszerek
- Vérhiányos gyógyszerek
- Gyógyszerek a túlműködő pajzsmirigy számára
- Tagamet (cimetidin)
- Bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Végül komoly, akár halálos szövődmények fordulhatnak elő, amikor a triciklikus antidepresszánsokat egy másik típusú antidepresszánsokkal kombinálják, amelyeket MAO-gátlóknak neveznek, vagy áttérve egyikről a másikra. A kétféle kábítószer együttes alkalmazása, vagy egymást követő két hét múlva hirtelen magas testhőmérsékletet, rendkívül magas vérnyomást, súlyos görcsöket és halált okozhat. Orvosa elrendelheti őket, de ezt a helyzetet az orvos szoros felügyelete alatt kell tartani.
Az antidepresszánsok alsó sorában
Míg számos új antidepresszáns gyógyszer létezik, amelyek sok embernél dolgoznak, gyakran kevesebb mellékhatással járnak, ezek a gyógyszerek még mindig szerepet játszanak a depresszió kezelésében. Mint ilyenek, néha képesek ellenőrizni a depresszió tüneteit, amelyeket nem szabályoztak az újabb gyógyszerek. Ezen kívül úgy tűnik, hogy szerepet játszanak olyan állapotok kezelésében, mint a krónikus fájdalom.
Ez azt jelenti, hogy a triciklikus antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni az időseknél a mellékhatásprofiluk, különösen a nyugtató tulajdonságaik és az antikolinerg mellékhatások, például a szédülés, homályos látás és székrekedés miatt.
Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszerkészítményt írtak fel, fontos, hogy aktív résztvevője legyen az ellátásában, és támogassa orvosi szükségleteit. Beszéljen orvosával, ha a tüneteit nem kezeli a gyógyszerével, és említi meg a mellékhatásokat. Minden ember különbözik egymástól, és az egyetlen módja annak, hogy az orvos tudja, hogyan érzi magát a gyógyszeres kezeléssel, ha megosztja gondolatait. Az olyan állapotok, mint a bipoláris zavar és a depresszió nehezen kezelhetők, és gyakran megkívánják a megfelelő kezelést. Azonban idővel sok ember képes minimális mellékhatással minimalizálni tüneteit.
Öngyilkossági figyelmeztető jelek
A depresszióról folytatott megbeszélések során nem lenne szabad öngyilkosságot említeni. Sajnos az öngyilkossági kísérletek és a sikeres öngyilkosságok túlságosan gyakoriak a depresszióban szenvedők körében. Ha Ön vagy egy szeretett személy depresszióval, bipoláris rendellenességgel vagy bármilyen mentális betegséggel szenvedett, átnézze az öngyilkosság figyelmeztető jeleit . És tudják, hogy napi 24 órában van segítség a hét minden napján. Hívja fel a Nemzeti Öngyilkossági Megelőzési Forródrótot, ha bármilyen aggodalomra ad okot.
Forrás:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., és L. Visser. Az öngyilkossági indikációk antidepresszáns alkalmazásra a középkorú és idősek népesség-alapú csoportjában. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. és W. Wong. Triciklikus és hasonló gyógyszerek a gyermekek éjszakai enurezésére. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., és E. Garbe. A régebbi antidepresszáns iniciátorok jellemzői és kábítószer-használati mintái Németországban. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.