Segítséget nyújt a visszavonás tüneteinek azonosításában, figyelemmel kísérésében és kezelésében
A terhesség alatt anyai terhesség alatt született csecsemők számának robbanásából adódóan a gyermekorvosok és a kórházak naprakész útmutatókat kaptak a fájdalomcsillapítóknak és egyéb méhnyálkahártyáknak kitett újszülöttek azonosítására, megfigyelésére és kezelésére.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) iránymutatásai arra szolgálnak, hogy a csoport a riasztó újszülöttek riasztó növekedését hívja fel.
Egyes területeken az újszülöttek intenzív osztályon belüli újszülöttjeinek akár 25% -át a kábítószer-kivonatok kezelik.
Vényköteles kábítószer-visszaélés járvány
Mivel a vényköteles kábítószer-fogyasztás egész országra kiterjedő, az opioid fájdalomcsillapítóktól függők közül sokan terhes nők is. Következésképpen a kábítószer-kivonási tünetekben szenvedő újszülöttek számának megfelelő növekedése következett be.
Egyes csecsemők szenvednek függővé, mert anyukájuk farmakológiai kezelést kap a kábítószer-függőség miatt metadonnal vagy buprenorfinnal . Más anyák aktívan függnek herointól, kokaintól vagy más illegális drogoktól.
A fájdalomcsillapító járvány után azonban a legtöbb olyan beteget, aki a szülés után közvetlenül a kábítószer-elvonási tüneteket mutatta, azért tegyék ezt, mert anyái visszaélnek vagy vényköteles fájdalomcsillapítóktól függenek. A Centers for Disease Control jelentése szerint az orvosi rendelvényhez kötött opioidok nem gyógyászati célú felhasználása az Egyesült Államokban az elmúlt öt évben járványos arányokat mutatott.
Megjelent az új iránymutatások
Néhány csecsemő, aki kábítószerrel volt kitéve az anyaméhben, semmilyen elvonási tünetet nem tapasztal, az AAP-jelentés szerint; egyesek csak enyhe klinikai jelei vannak az elvonulásnak, de vannak olyan sokkal súlyosabb kivonások , amelyek szélsőséges esetekben végzetesek lehetnek.
Annak érdekében, hogy ezek az újonnan fertőzött újszülöttek azonosuljanak és megfelelő kezelésben részesüljenek, az AAP frissített irányelveket tett közzé a Pediatrics folyóiratban.
Az iránymutatások közé tartozik a "bizonyítékokon alapuló megközelítés a kórházi csecsemő kezeléséért, aki az analgetikumoktól vagy nyugtatóktól elválasztást igényel".
Az AAP azt ajánlja, hogy minden kórház létrehozzon egy rendszert, amely a kábítószerek és az újszülöttek anyai kábítószer-jelenlétének megfigyelésére szolgál a kábítószerek jelenlétére a baba vizeletének és meconiumjának vizsgálatával.
A csecsemő kábítószer-kivonásának tünetei
Az újszülött kábítószer-kivonási tünetei lehetnek:
- Ingerlékenység
- Tremors
- A rohamok
- Hányás
- Látható sírás
A hosszú távú tünetek közé tartozhatnak születési rendellenességek, gyengeség növekedés és viselkedési problémák.
A kezelési lehetőségek tartománya
Az irányelvek által javasolt kezelési lehetőségek egyszerűen egyszerűbbé teszik a csecsemőt - minimálisra csökkenti a fény és a hangzásnak való kitettséget, vagy a csípést és a hörgést - a gyógyszerek alkalmazása a mérsékelt vagy súlyos elvonási tünetek csökkentése érdekében.
Ha az újszülött nem reagál a kényelemre, és mérsékelt vagy súlyos elvonási tüneteket mutat, az AAP farmakológiai kezelést javasol a láz, a fogyás és a görcsök megelőzésére.
Az AAP szerint az orvosok kábítószer-kivonási tüneteket kezeltek az újszülöttek körében, különféle gyógyszerkészítményekkel, beleértve az opiátokat (ópium tinktúra, újszülött morfinoldat, metadon és paregorikus szerek), barbiturátok (fenobarbitál), benzodiazepinek (diazepám, lorazepám) , és a fenotiazinok (klórpromazin).
Farmakológiai kezelés nem mindig a legjobb
Az iránymutatások azonban figyelmeztetnek arra, hogy a farmakológiai kezelés nem mindig a legjobb megoldás, mert meghosszabbítja a baba kábítószer-expozícióját, és meghosszabbítja a kórházi tartózkodást, ami esetleg sértheti az anya-csecsemő kötést.
A csecsemő elvonási tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása megerősítheti az anya azon hajlamát, hogy a csecsemő kellemetlen érzékenységére vagy bosszantó magatartására alkalmazza a gyógyszereket, az AAP figyelmeztet.
Az AAP-iránymutatások szerint a gyógyszeres kezelés kezelésének egyetlen tényleges előnye az addiktált csecsemőkkel az elvonási tünetek rövid távú enyhítése.
Dr. Mark Hudak, a kiterjesztett iránymutatások vezető szerzője szerint a gyermekorvosok előtt álló probléma a megfelelő mennyiségű gyógyszer megtalálása a csecsemők tüneteinek és fájdalmának enyhítése nélkül anélkül, hogy annyi gyógyszert adnának, hogy szenvedélyessé váljanak.
A teljes irányelvek online elérhetők PDF formátumban.
Forrás: Hudak, ML, et al. "Újszülöttkori kábítószer-kivonás". Gyermekgyógyászat . 2012. január 30.