A kombinációs gyógyszer előnyökkel jár a metadon terápiával szemben
Az opiátfüggőség növekvő probléma az Egyesült Államokban, amint azt a HIV-fertőzés 2015-ben indiana Indiana okozta, amely a Oxycontin gyógyszerrel való visszaélésnek tulajdonítható. Egy kiterjedt járvány ellenére a Suboxone nevű (buprenorfin + naloxon) nevű vényköteles gyógyszert egyre inkább használják az opiátfüggőség kezelésére.
Opiátok megértése
Az opiátok az ópiummák növény ( Papaver somniferum ) magjától természetes vagy szintetikusan termelt kábítószer-család.
Ezek nyugtatóként hatnak a központi idegrendszer aktivitásának csökkentésére, ezáltal csökkentve a fájdalmat és az alvást.
A hosszú távú opiát-felhasználás fokozott toleranciát eredményezhet a gyógyszerrel szemben. Ha ez megtörténik, a felhasználónak meg kell növelnie az adagot, hogy ugyanazt a hatást érje el. Ez fokozódó függőséget okozhat, amit addiktól ismerünk. Bizonyos esetekben ez véletlen túladagoláshoz és akár halálhoz is vezethet.
A leggyakrabban használt bántalmazott opiátok közül néhány:
- heroin
- fentanil
- morfin
- Vicodin (hidrokodon)
- oxycontin
- oxikodon
- kodein
- metadon
Opioid függőség kezelése Suboxone-val
A Suboxone egy orális gyógyszer, melyet az US Food and Drug Administration 2002-ben jóváhagyott az opiátfüggőség kezelésére. A szájon át szedett tabletta vagy film szerint két aktív hatóanyagot tartalmaz:
- buprenorfin , egy részleges opioid antagonista, amely a vágytól és az elvonási tünetektől mentesíti az opiát receptorok blokkolását az agyban
- naloxon , egy opiát-antagonista, amely maga gátolja az opiát-gyógyszer hatásait
Az egyesített felhasználás legyőzi az egyes gyógyszerek hiányosságait. A buprenorfin például potenciálisan függőséget okozhat, de kevésbé, mivel a naloxon feloldja az opiát-hatásokat.
A naloxon ezzel szemben a háttérben elrettentő hatású, csak akkor lép érvénybe, ha az opiátokat beinjektálják a rendszerbe.
Amikor ez megtörténik, a naloxon kiváltó tüneteket idézhet elő, beleértve az émelygést, fejfájást, izzadást, nyugtalanságot, hányást és remegést.
A Suboxone kezelés hatásossága
A Suboxone hatásosnak bizonyult, mivel csökkenti a hosszú távú opiát-felhasználáshoz kapcsolódó sóvárgásokat, ugyanakkor elrettentést biztosít a jelenlegi használathoz. A metadonnal összehasonlítva a Suboxone kevésbé függő és gyorsabb hatású (heti egy hét múlva méregteleníti a hemeket vagy akár hónapokat a metadonnal).
A Suboxone jobban működik, ha hosszabb ideig használják. Egy tanulmány kimutatta, hogy az opiátfüggő fiatalok, akik 12 héttel alkalmazták a Suboxone-t, nagyobb valószínűséggel absztinensek maradtak azokkal szemben, akik csak két hetes méregtelenítésen estek át.
Hogyan szabályozzák a Suboxone-t?
A Suboxone-t egy strukturált kábítószer-detoxifikációs program részeként és szükség esetén fenntartó kezelésre írják fel. Bunavail és Zubsolve márkanevek között generikusan kapható, és különféle formulákban kínálják a használat fokozatos megszüntetését:
- 12 mg buprenorfin 3 mg naloxonnal
- 8 mg buprenorfin 2 mg naloxonnal
- 4 mg buprenorfin 1 mg naloxonnal
- 2 mg buprenorfin 0,5 mg naloxonnal
Suboxone kezelési tervek
Bár a megközelítések a kezelõközpontoktól függõen változhatnak , tipikusan négy lépést jelentenek a Suboxone kezelésére vonatkozóan:
- bevétel, amely magában foglalja az orvosi és pszichoszociális értékelést, a vizelet gyógyszer képernyőjét és a vérvizsgálatokat annak biztosítására, hogy a kábítószert ártalmatlaníthassa
- indukció, hogy átváltoztassa Önt az opiátokról, amiken jelenleg a Suboxone-ra irányul, azzal a céllal, hogy minimalizálja a "hideg pulyka" elvonási tüneteit
- stabilizálás, ahol a Suboxone a legalacsonyabb dózissal állítja be az elvonási tünetek elnyomását, hogy lehetővé váljon a kezelés fokozatos megszüntetése és abbahagyása
- súlyos függőséggel rendelkezőknek, akiknek szükségük van a folyamatos, orvosi felügyelet alatt álló kezelésre és támogatásra (beleértve a kábítószer-ellenes névtelen vagy nem lépéses támogató csoportban való részvételt)
A Suboxone használatának vizsgálata
A Suboxone-t nem szabad közepesen súlyos vagy súlyos májműködési zavarban szenvedőknél alkalmazni, mivel a tünetek súlyosbodásához vezethet. Gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, émelygés, hányás, túlzott izzadás, székrekedés, elvonási tünetek, álmatlanság, fájdalom és a folyadékok felhalmozódása a lábakban (perifériás ödéma).
A Suboxone-nak lehetősége van a helytelen használatra, ha befecskendezik. Ebben az esetben a viszonylag alacsony dózisú naloxon nem csökkenti a buprenorfin komponensből származó "magas" értéket. Mint ilyen, a Suboxone-t csak orvosi felügyelet alatt álló kezelési vagy karbantartási program keretében lehet előírni.
Mivel az opiátfüggőség egyaránt fizikai és pszichológiai betegség, a kezeléshez olyan multidiszciplináris csoportra van szükség, amely képes megfelelni mindkét igénynek. Ha úgy érzi, hogy részesülhet a Suboxone előnyeiből, vegye fel a kapcsolatot a környező kórházakkal vagy mentális egészségügyi intézményekkel, hogy átkeresse őket a közeli függőség kezelésére.
> Források
- > Reuters. "Az Indiana HIV kitörése 100 esetet érint: az állami egészségügyi tisztviselők." Kiadva: 2015. április 11.
- > US Food and Drug Administration. "A felírási információk legfontosabb jellemzői: SUBOXONE (buprenorfin és naloxon) szublingvális film , szublingvális vagy bukkális alkalmazás esetén." Silver Spring, Maryland; 2002. október 8 .; 2017. februárjában frissítve.
- Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Kiterjesztett vagy rövid távú buprenorfin-naloxon opioid-függő fiatalok kezelésére: randomizált vizsgálat". JAMA. 2008 300: 2003-2011.