A törvény és a doktor aggodalmai az opioid zavarokkal és a túladagolással kapcsolatban
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a fájdalom enyhébb, nem függő jellegű gyógyszerei (pl. A Tylenol (acetaminofen) vagy az NSAID-k, esetleg addiktív anyagok, például opiátok) fájdalmának szabályozására. A vényköteles opiátok gyakori példái közé tartozik az Oxycontin (oxikodon), a Vicodin (hidrokodon), a morfin és a metadon.
Az enyhébb fájdalmakra szánt gyógyszerek általában túlterheltek azok számára, akik meg akarják vásárolni őket, és gyakran ellenőrizhetik a kisebb fájdalmat, például fejfájást vagy fájó izmokat.
De erősebb gyógyszerek, amelyek szabályozzák a magas fájdalomcsillapítást, beleértve a krónikus fájdalmat, szintén függőséget vagy függőséget okozhatnak. Ezeket a gyógyszereket a kormány irányítja, amely megmondja nekünk, hogy megvásárolhatók-e, megvásárolhatók-e, hogyan lehet megvásárolni őket, és meghatározza a következményeket, ha a törvényen kívül szerezünk vagy használjuk őket.
Mi az ellenőrzött anyagi törvény?
1970-ben az Egyesült Államok Kongresszusa elfogadta az ellenőrzött anyagokra vonatkozó törvényt. Ez a jogi aktus leírja, hogy mely gyógyszereket és anyagokat ellenőrzik, és ezeket a szabályozott anyagokat az ütemtervnek nevezett kategóriákba sorolja, abszolút hajlamuk alapján. A Kábítószerügyi Minisztérium felelős a törvények betartatásáért, valamint megkülönbözteti azokat a gyógyszereket, amelyek orvosi alkalmazással rendelkeznek, és amelyek nem.
Az egyes államok további törvényeket és büntetéseket helyeznek el (törvények, amelyek folyamatosan fejlődnek), és az utóbbi években túlterheltek bizonyos szövetségi törvények.
Például a kannabisz, talán inkább marihuána néven ismert, még mindig törvényellenes kábítószer a szövetségi törvények szerint, de az Egyesült Államok több államában törvényesen birtokol.
Az alábbiakban felsoroljuk az ellenőrzött anyagokról szóló törvényben szereplő öt menetrendet, valamint néhány, az egyes ütemtervben szereplő gyógyszereket:
- I. ütem: Ezek a gyógyszerek, amelyek a leginkább bántalmazottak, de nincsenek ismert, kutatott orvosi alkalmazásuk. Ide tartoznak a heroin, az LSD, a marihuána és az ecstasy. A szövetségi törvény szerint ezek a gyógyszerek semmilyen okból nem írhatók fel. Miközben a szövetségi törvények illegálisak lehetnek, és az elmúlt években egyes államok felülvizsgálták és felülbírálták a marihuána (kannabisz) törvényeket, elsősorban gyógyászati célokra, de szabadidős felhasználásra is. Sokan hiszik, hogy a marihuána enyhíti a fájdalmat.
- II. Ütem: Ezeknek a gyógyszereknek is nagy a potenciálja a visszaéléseknek, és gyakran használják fájdalomcsillapításra. Használata függőséghez vezet, mind fizikai, mind pszichológiai jellegű. Ezek közé tartoznak a morfin, az ópium és az opiátok, a metadon, az oxikodon és a fentanil.
- III. Ütem: Kevésbé képesek a függőséghez vezetni, mint a II. Mellékletben szereplő anyagok, ezek a gyógyszerek nagy pszichés függőséghez vezethetnek, de a tényleges fizikai függőség alacsonyabb szintjei. A III. Ütemtervben szereplő kombinációk számos kombinációs fájdalomcsillapító gyógyszer, mint például a hidrokodon vagy a kodein (Vicodin, Tylenol és Kodein) kombinációja.
- IV . Tábla : Az IV . Mellékletben szereplő gyógyszerek alacsony potenciált jelentenek a III. Melléklethez képest, és tartalmazhatnak Xanaxot, Valiumot és Restorilt.
- V. táblázat: Ezek a gyógyszerek korlátozott mennyiségű kábítószert tartalmazhatnak, és úgy vélik, hogy nagyon alacsony a visszaélés kockázata. Számos köhögés elleni gyógyszer és a hasmenés elleni szer szerepel az V. mellékletben, mint például a Robitussin és a Phenergan a kodeinnel.
Az orvosok tétovítása, hogy szabályozott fájdalomcsillapításokat írjanak elő
Az Orvostudományi Intézet beszámol arról, hogy 100 millió amerikai szenved krónikus, esetleg gyengeséges fájdalomtól. Azt is becsülik, hogy a vesztett termelékenység a krónikus fájdalmú munkavállalók körében évente 61 milliárd dollár. Nyilvánvalóan a fájdalom és az irányítás hatalmas hatással van az egyénekre és a gazdaságra is.
Az orvosok felismerhetik, hogy pácienseik fájdalmasak, de a törvények megfogalmazásából fakadóan bizonytalan, esetleg félelmet jelentenek bizonyos gyógyszerek (főként opioidok) felírására. A törvény végrehajtása azt jelenti, hogy az orvosot letartóztatják, bírságot szabnak ki, elveszíthetik az engedélyét, vagy mind a három.
Ráadásul gyakoribb, hogy sok orvos aggasztja az opioid-fogyasztási zavarok, a fizikai függőség (amely során az ember kiléptetési tünetei a gyógyszeres kezelés abbahagyásakor), vagy akár az opioidok opioid túladagolása és halála. Ez legitim aggodalomra ad okot, tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban közel 2 millió ember bántalmazott vagy vényköteles opioidoktól függött 2014-ben, a Centers for Disease Control and Prevention szerint.
Vannak olyan emberek is, akik leggyakrabban kábítószer-keresőként ismertek, akik az orvosi rendelőben és a kórházakban jelentek meg, hogy orvosi szükségük van az elveszett opioidokra. Az orvosok feladata annak meghatározása , hogy mely betegeknek ténylegesen orvosi szükséglete van azokkal szemben, akik nem . Ez bonyolult lehet, és egyes orvosok tapasztaltabbak, mint a többiek annak meghatározásában, hogy ki a kábítószer-kereső.
Hogyan fájdalmas gyógyszer törvények befolyásolják a doktor
Ha kezelőorvosa szabályozott anyagot állít fel azoknak a betegeknek, akik nem krónikus fájdalomban szenvednek betegségben, és ezek a jogsértések nyilvánvalóvá válnak, akkor ő maga is veszélyeztetheti a letartóztatást, bírságot és esetleg elveszítheti az engedélyét. A büntetések az állami törvényektől eltérőek, de nem egy héten következik be, hogy az Egyesült Államokban valahol letartóztatják az orvosi szakembereket a rossz felírási gyakorlatok miatt, a túladagolt beteg haláláért vagy a vényköteles csalásért.
Ha az orvosát túlságosan nagy mennyiségű szabályozott anyagra írják fel Önnek, akkor ugyanabba a helyzetbe teszi. Túladagolás esetén halálával felszámolható.
Ha fájdalomcsillapító anyagot igényel, mert a vényköteles kiadása elfogyott, vagy mert túl gyorsan alkalmazta a vényköteles receptjét, az orvosának választania kell: előírja, hogy ideiglenesen enyhítse fájdalmát, vagy tartsa meg a munkáját. Nem csoda, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszerekre vonatkozó előírások egyre nehezebbé válnak? Vagy, hogy orvosa vonakodóan előírja neked.
Fájdalom Kábítószer törvények a betegbiztonság előmozdítására
Ennek eredményeképpen számos jogi követelmény és ellenőrzés létezik a papírmunka, a szerződések és a nyilvántartás megőrzésének formáiban, hogy segítséget nyújtson azoknak a betegeknek, akiknek fájdalmas gyógyszerekre van szüksége, és meg kell akadályoznia azokat, akiknek nincs szüksége rájuk.
Például 2016-ban a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja javaslatokat tett az elsődleges ellátással foglalkozó orvosok számára az opioidok felírását a krónikus fájdalomban szenvedő felnőttek számára - azok, akiknek a fájdalom több mint három hónapja van, nem pedig a rák vagy az életveszély miatt. Ennek az irányelvnek az a célja, hogy optimalizálja a betegek biztonságát és a gyógyszerek előnyeit, miközben minimalizálja az opiáthasználat és a túladagolás lehetőségét.
Alsó sor
Míg az elveszett opioidok rövid távon enyhítik fájdalmukat, számos potenciális kockázatot hordoznak, beleértve a toleranciát vagy a fizikai függőséget. Ha kezelőorvosa opioidokat ír elő, akkor fontos, hogy átnézze ezeket a kockázatokat, időben kövesse nyomon, állapítsa meg a kezelési célokat, és amennyiben lehetséges, fontolja meg a nem-opioid fájdalomcsillapító terápiákat.
Forrás:
A betegségmegelőzési és megelőzési központok. 2016. március 16-án. CDC Útmutató az opioidok krónikus fájdalom kezelésére.