Számos jel utal arra, hogy a kábítószer-visszaélések jelennek meg, és ezek a jelek gyakran egyértelműek mind az érintett személy, mind a barátok és a család számára. A legtöbb ember, aki visszaél az anyagokkal, tudatában van annak, hogy az anyag egyre nagyobb jelentőséggel bír az életében, de nehéz segítséget kérni. Hogyan tudsz, mint szeretett ember, elérni és támogatni a barátodat vagy családtagodat?
Mi az anyagi függőség?
Az anyagfüggőség az anyag megszerzésével kapcsolatos folyamatos használat és rögeszmés, annak ellenére, hogy a folyamatos használat sok problémát okoz az életben. Az anyagokkal visszaélő egyének problémái vannak a kapcsolati nehézségekkel, jogi problémákkal, pénzügyi káoszokkal és munkával kapcsolatos következményekkel.
Sokan úgy vélik, hogy az a probléma, amely megakadályozza az anyagtól függő egyének segítség megszerzését, tagadása, de a függő általában tudja, hogy egy anyag mennyire fontos. Csak remélik, hogy eltitkolják betegségüket másoktól az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatos megbélyegzés miatt. És bár sok drogfüggő úgy véli, hogy a fogyatékosságuk jól álcázott, ha sikerül munkát vállalniuk, sokszor azt tapasztalják, hogy a barátok, munkatársak és a család sokkal régen aggódnak, mielőtt egy problémát elismernek.
A függőség megértése
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy az anyagfelhasználás betegségnek számít - az Amerikai Orvosi Szövetség több mint fél évszázaddal ezelőtt mérlegelte, és a függőség a betegség, nem erkölcsi dilemma vagy szerencsétlen gyengeség.
A kutatás azóta a genetika, a korai gyermekkori hatások, az etnikai hovatartozás és más tényezők következtében a kábítószer-visszaélés és függőség multifaktoriális kauzális modelljének támogatását támogatta. Bár a kutatás nem talált egyetlen okot a kábítószerrel való visszaélésre vagy a függőségre, kiterjedt kutatások azt mutatják, hogy egyes személyek sokkal nagyobb kockázattal járnak, mint a többiek, hasonlóan ahhoz, hogy egyes személyeknél magasabb a diabetes mellitus vagy a vastagbélrák kockázata.
Ha aggodalmaskodik a lehetséges magatartásokkal szemben önmagától, vagy egy barátjától vagy családtagjaiktól, néhány konkrét lépést tehet a labda előre mozgatására.
Kezelési lehetőségek
Az opioid-függőség és a visszaélések kezelésének különböző módjai vannak.
A buprenorfin
A kezelés első sorában az irodai alapú farmakológiai vagy gyógyszeres kezelés a buprenorfinnal, egy szublingvális gyógyszerrel, amely blokkolja az agyban található opioid receptorokat, hogy megakadályozzák az elvonási tüneteket anélkül, hogy ugyanolyan mennyiségű szedációt vagy eufóriát okozna a tiszta opioid agonistákkal szemben.
A buprenorfin fenntartó terápiát elsődleges ellátó klinikán keresztül adják be. Egy új, Baltimore-i tanulmány szerint 12 hónap múlva az elsődleges gondozásban kezelt betegek 57 százaléka még mindig kezelésben van. Ezen a csoporton belül a betegek 67% opioid-negatív hónapja voltak. A buprenorfinra vagy a metadonra fenntartott betegek nem egyszerűen átkerülnek egy másik visszaélés kábítószerébe: mindegyikük a szakképzett orvos által előírt hatékony kezelésekre vonatkozik.
A DEA-mentesség szükséges a buprenorfin vagy a Suboxone (buprenorfin és naloxon, az injekció és a visszaélések visszaszorítására) felírásához. A kezelést betöltő személyek képesek felismerni a kapcsolatokat, tartani a munkahelyeket, és kisebb kockázatot jelentenek az utcai bűnözés, az erőszak és a HIV-fertőzés kockázatáért.
Olyan stabilitást érnek el, amely lehetővé teszi a viselkedési beavatkozásokban és a tanácsadás egyéb formáihoz való szélesebb körű részvételt.
Metadon
A metadon egy szintetikus opioid, amely megváltoztatja a fájdalom hatásait az idegrendszerre, csökkentve a heroin és opioid gyógyszerekhez kapcsolódó eufória és szedáció. Hatékony az opioidok kivonásának kezelésére, és a súlyos opioid-függőség gyógyszeres kezelése során alkalmazzák. Adható injekció formájában, folyékony formában, tabletta vagy ostya formájában. A SAMSHA (Anyagcsere és Mentálhigiénés Szolgálat Adminisztráció) által hitelesített programon keresztül szabadul fel. A metadon kezelés a leghatékonyabb, ha legalább 12 hónapig használják, bár sok beteg hosszú távú kezelést igényel.
A naltrexon
A naltrexon egy további farmakológiai terápia, amelyet ritkábban alkalmaznak az opioid-függőség tekintetében. Teljes mértékben blokkolja az opioid receptorokat, és ennek következtében a megfelelés probléma lehet kevésbé motivált betegekben. A hosszú hatású injekció, a Vivitrol, a naltrexon egy olyan formája, amely megkönnyíti a megfelelést, és havi injekciót igényel.
CBT és egyéb terápiák
Más olyan kezelések, amelyek önmagukban vagy más kezeléssel kombinálva valamilyen hatékonyságot mutattak ki, magukban foglalják a kognitív viselkedésterápiát és a motivációs javító terápiát. A családi viselkedési terápia stratégiákat alkalmaz az új viselkedések alkalmazására, hogy javítsa az otthoni környezetet.
Vészhelyzeti menedzsment
A készenléti kezelést néha akkor alkalmazzák, amikor a kábítószer-függőségben szenvedő egyéneket a munkáltató vagy a bírósági rendszer kezeli. A készenléti ügyintézés rendszerében a kezelés elmulasztása munkahely elvesztését, bebörtönzését és hírnevének elvesztését eredményezi. A készenléti menedzsment pozitív vagy motivációs ösztönzőkkel párosulhat.
Tizenkétlépéses elősegítés
A tizenkét lépésből álló facilitáció egy olyan stratégia, amely abból a feltételezésből épül fel, hogy a kölcsönös támogató csoportban való részvétel, mint például a Narcotics Anonymous és az Anonymous Alcoholics, segíthet az egyéneknek fenntartani az önmegtartóztatást. Bár van bizonyos bizonyíték arra, hogy ez a megközelítés hatékony az alkoholfogyasztás és a függőség kezelésében, az opioidfüggő egyének hatékonyságának bizonyítéka még mindig nem tisztázott.
A szenvedélybeteg vagy alkoholista előnyös lehet új barátságok és józan tevékenységek révén, amelyek kölcsönös támogató csoportokból származhatnak, például a NA vagy AA. A találkozók ingyenesek és széles körben elérhetők az egész világon. Ezek a programok az anyaghasználati rendellenesség betegségének krónikusságának elfogadásán alapulnak, magasabb hatalommal való átadásra és az absztinens társaik közötti közösségre.
Családra összpontosított segítség
A pszichiátriai általános levéltárban publikált tanulmány kimutatta, hogy amikor a betegeket olyan programokhoz illesztették, amelyekben legalább három, a rájuk irányított szakmai munkamegosztás érkezett, és fontos családi, pszichiátriai és foglalkoztatási problémák 30% -kal javultak, "Kezelési programok.
A lakossági kezelést sok tanácsadó javasolja - különösen akkor, ha a segítséget kérő család tanácsot kér egy lakóház kezelő központjához. De kevés bizonyíték van arra, hogy támogatják az opioid-függőség lakossági kezelését. A kimeneti tanulmányok nehézkessé válnak, de egy 2014-ben közzétett tanulmány szerint a 18-24 éves korosztályban a betegek 29 százaléka egy év alatt absztinens volt. Ugyanez a tanulmány arra is rámutatott, hogy a serdülők és fiatal felnőttek opiádiumfüggőségét kezelő lakossági kezelési programokhoz kapcsolódó hátrány volt a túladagolás nagyobb valószínűsége a kezelés után, amikor a beteg toleranciája jelentősen csökkent. A tizenegy norvégiai kezelési centrumban a betegek egy tanulmánya azt mutatta, hogy a gyógyszeres kezelést követő négyhetes időszakban a gyógyszeres kezelést nem igénylő lakossági kezelést követően a felesleges halálozási arány meghaladta a 15,8-at. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az opioid túladagolásának a 4 hetes periódus alatt történő halála kockázata "annyira drámai, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni". Ez a tendencia folytatódott, és a túladagolás veszélye a kivonás után nagyon fontos kérdés.
Az eredmények értékelése
A kezelés során kiegészítő tanulmányok határozzák meg, hogy az érintett egyén a táplálkozási hiányosságokat vagy az anyaggal való visszaéléssel kapcsolatos egyéb betegségeket mutatott-e. Teljes orvosi történelem fog irányítani a terápiát, mivel sok drogfogyasztó elhanyagolja az egészségét, és az öngondoskodás a sikeres függőség kezelésének kritikus összetevője. Tehát az általános egészség javítása kívánatos eredmény.
Fontos megfontolni a kezelési eredmények további mércéjét is annak eldöntésekor, hogy működik-e a kezelés. Bár az absztinencia fontosnak tekinthető, valójában nehéz elérni. Az ártalomcsökkentés, a kapcsolatok stabilizálása és az egyének visszaadása a produktív és kielégítő foglalkoztatás felé mind pozitív eredménnyel jár a gyógyszeres kezeléssel összefüggésben.
Súgó elfogadása
Az anyagfelhasználás-értékelés legegyszerűbb része lehet egy feltételezett probléma azonosítása. Az orvoshoz intézett konzultáció bizonyos kellemetlenségek elismerését jelenti. Az átvétel nehéz lehet a beteg és a család számára, de a rendelkezésre álló tudás nagyon megnyugtató lehet mindazoknak, akik kénytelenek küzdeni olyan anyag felhasználásával, amely problémákat okoz az élet különböző területein.
A kábítószerrel való visszaélésekkel küzdő egyének milliói sikeresen kezeltek és most élnek teljes és boldog életet, de nincs garancia az orvostudományban. A siker sok változótól függ, de a családtagként irányítható változó a probléma felismerése és a megoldáskeresési hajlandóság. A függőség nem erkölcsi kudarc - ez egy progresszív és potenciálisan halálos betegség.
> Források:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "A kábítószer-visszaélés kezelésének hatékonyságának növelése: a betegek kezelésére vonatkozó illusztráció előretekintő vizsgálata" Journal of Nervous and Mentally Disease. 1983, 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. 12 lépéses megkönnyítés. In: A kábítószer-visszaélés-tanácsadás megközelítései / ed. Kathleen M. Carroll. Bethesda: Nemzeti Kábítószer-ellenes Intézet (NIH Publ. No. 00-4151), 2000. július. Http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. A kábítószer-használók között a fekvőbetegségből történő kibocsátás után bekövetkező halálozás: egy 8- éves prospektív tanulmány. A kábítószer-alkohol függ. 2010-ben; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, december). Előszó | Országos Kábítószer-ellenes Intézet (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Az opioid-kezelésben részesülő betegek rendellenes viselkedésének előrejelzése: az opioid kockázat előzetes validálása is. Pain Med. 2005-ben; 6 (6): 4.