Az Opioid-használat rendellenesség a DSM-5 diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában bemutatott diagnózis. Kétféle rendellenességet kombinál a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv előző kiadásával, az Opioid Dependence néven ismert Opioid Abuse-ként ismert DSM-IV-TR-vel és az opioid osztály tiltott és előírásszerű gyógyszereivel.
Bár a generikus fogalom, az Opioid-használat rendellenesség, a DSM-5-ben szerepel, az iránymutatások azt mutatják, hogy az egyén által használt tényleges opioid hatóanyagot a diagnózis határozza meg. Számos különböző opioid hatóanyag létezik, például az utcai drogoktól, mint például a herointól , az utcai drogok helyettesítésére használt opioidoktól, mint például a metadon , amely meta-dontartalmú karbantartási programon keresztül vagy illegálisan megvásárolható, a fájdalomcsillapítókhoz a kórházi beállításokban, például a morfinban, a vényköteles gyógyszerekre, például kodeinre és oxikontinra. Tehát az Opioid-használatos rendellenesség számos különböző forrásból elérhető kábítószer-fogyasztókat és sok különböző életkörülménnyel rendelkező embereket fed le.
Valószínűleg a leghíresebb és leghírhedtebb típusú opioid-fogyasztási rendellenesség a heroinhasználat zavar, de az Egyesült Államokban a 12-17 éves korúak kevesebb, mint 10% -a az opioid-fogyasztási rendellenesség heroint használ.
Az Opioid-használattal rendelkezők többsége fájdalomcsillapító opioidokat vagy fájdalomcsillapítókat alkalmaz, függetlenül attól, hogy valaki másnak írják-e elő őket, vagy valamilyen más módon.
Opioid-használat rendellenesség tünetei
Az opioid-használati rendellenesség diagnózisát alkalmazhatjuk olyan személyre, aki opiát-hatóanyagokat alkalmaz, és a következő tünetek közül legalább ketten 12 hónapon belül:
- Több opioid gyógyszert szedni, mint amennyit terveztek.
- Az opiát kábítószer-használatának megpróbálása vagy megpróbálása siker nélkül.
- Sok időbe telik az ópium-gyógyszerek hatásainak megszerzése, kivétele vagy helyreállítása.
- Sóvárgó opioidok.
- Ha nem játszik fontos szerepet otthon, munkahelyen vagy iskolában az opioid használat miatt.
- Opioidok használatának folytatása, a kábítószer okozta kapcsolat vagy társadalmi problémák használata ellenére.
- Az opioid használata miatt más tevékenységek leállítása vagy csökkentése.
- Opioidok használata akkor is, ha fizikailag nem biztonságos.
- Tudva, hogy az opiáthasználat fizikai vagy pszichológiai problémát okoz, de a kábítószert is folytatja
- Az opioidok toleranciája .
- A tünetek visszavonása, ha az opioidokat nem veszi.
Az opioidok bármelyikének opioid-használati rendellenessége van?
Nem. Sok embernek írták fel a fájdalom, hosszú és rövid ideig tartó opioidokat, és ne fejlesszenek ki opioid-használatot. És bár gyakran előfordul, hogy az emberek fizikailag tolerálják az előírt opioidokat, és fizikai elvonási tüneteket tapasztalnak, ha nem vesznek el kábítószert, a DSM-5 kifejezetten kimondja, hogy ezek nem alkalmazhatók, ha az egyén tapasztalt ilyen tüneteket megfelelő orvosi felügyelet. Miért? Mivel a függőséget okozó rendellenességek elsősorban pszichológiai jellegűek, és bár valaki képes a normális fizikai válaszok kialakulására az elhúzódó kábítószer-expozícióra, ez önmagában nem jelent betegséget, ha nem kívánja a kábítószert, nehézséget jelent a megfelelő dózisok alkalmazása és életmódbeli problémák (bár a fájdalomban szenvedő embernek fájdalom következtében csökkent aktivitása lehet, ez nem ugyanaz, mint a csökkent aktivitás, mert opioid gyógyszert keres.) Ez jelentős előrelépés a betegség megértésében. anyaghasználati rendellenességek.
Egy tiltott opioid-szer, például heroin használata sem jelenti azt, hogy az egyén opioid-használati rendellenességgel rendelkezik. Az 1970-es évek óta ismert, hogy a heroinfelhasználók alpopulata képes ellenőrizni a kábítószer-használatukat , és anélkül, hogy kárt okozna magának vagy másoknak. Mi a különbség a heroinhasználókhoz képest azokhoz képest, akiknek jelentős problémái vannak? Szabályozzák a kábítószer-használatukat, a kábítószer-használat biztonságosabb módszereit alkalmazzák, visszaszorítják vagy leállítják, amint a tolerancia kialakulását érzékelik, és kábítószer-használatukat a társadalmi életüktől elkülönítve tartják, elsősorban nem kábítószer-használókkal szocializálva. heroinhasználók.
Bár sok problémás heroinhasználó azt állítja, hogy használatuk nem problémás, a heroinhasználat többé-kevésbé jelentős és tartós problémákat okoz a felhasználók számára, mint más gyógyszerek alkalmazása. A problémás és nem problémás heroinhasználók pontos száma ismeretlen, és a heroint használó titoktartás miatt nehéz összehasonlítani a problémás és nem problémás felhasználókat. Úgy tűnik, hogy azok, akik a heroinhasználat rendellenességet fejlesztik, nagyon fontos pszichológiai problémákat okoznak még mielőtt elkezdenék használni a kábítószert. Ezzel szemben azok, akik képesek ellenőrizni és kezelni a használatukat, inkább pszichológiailag egészségesek és társadalmilag előnyösek a használat előtt. Ugyanez igaz lehet azok számára is, akik fájdalomcsillapítással vagy fájdalomcsillapítással küzdenek, de sokkal több kutatásra van szükség ahhoz, hogy pontosan megértsük, miért válnak alkoholfogyasztók, amikor mások nem.
árnyékolás
Számos olyan szűrőeszköz áll rendelkezésre, amelyeket a függőséggel foglalkozó szakemberek fejlesztettek ki, és közzétették, hogy mások is használhassák őket. Ezeket a szűrőeszközöket használhatják annak meghatározására, hogy valakinek szüksége van-e az opioid-használat zavara esetén. Az egyik leggyakrabban használt, egyszerű eszköz, amelyet az anyaghasználati rendellenességek szűrésére használnak, a CAGE kérdőív, amelyet a CAGE rövidítéssel kulcsfontosságú betűkkel könnyen felidézhetünk négy feltáró kérdésben. Ha valaki igennel válaszol e kérdések bármelyikére, akkor egy teljes körű értékelésben részesülne.
C - a "cut down" kifejezés alatt áll - "Megpróbálta lecsökkenteni az alkoholfogyasztását vagy a kábítószer-használatát, de nem tudta?"
A - a "bosszantottabb" kifejezés - "A család és a barátok bosszankodnak az ivás vagy a kábítószer-használat miatt?"
G - "bűnösnek" mondja - "Bűnösnek érzi magát az ivás vagy a kábítószer-használat miatt?"
E - a "szemnyitó" kifejezést jelenti - "Van reggel egy ital, vagy kábítószert" nyitott szemmel "?
Egy összetettebb szűrőeszköz az Opioid Risk Tool, amely kiszámítja azokat a tényezőket, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek az egyéneknek az anyaghasználati rendellenességre. Ezek a tényezők magukban foglalják az anyaghasználat múltbeli családi és személyes történetét, a gyermekkori szexuális bántalmazás történetét, korát és a múltbeli vagy jelenlegi pszichológiai rendellenességek történetét, beleértve a depressziót és a skizofréniát.
források
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve , ötödik kiadás, DSM-5 TM . Amerikai Pszichiátriai Szövetség. 2013-ban.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. és Li, L. "Összehasonlítva a heroin, a kokain és a metamfetamin használatát 10 év alatt." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008-ra.
Powell, D. "Alkalmi heroinhasználók kísérleti tanulmánya". Psychiatry Arch. 28 (4), 586-94. 1973-tól.
Sanchez, J., Chitwood, D. és Koo, D. "A heroinnal injekciózó heroin injekcióval való átmenethez kapcsolódó kockázati tényezők: Street Addict szerepkör". Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.