Az atípusos depresszió kezelésére még alkalmazott gyógyszer korai kategóriája
Az 1950-es évek elején kifejlesztett antidepresszánsok első típusát a monoamino-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) képezték. Bár a kábítószer egyéb kategóriáit nagymértékben elfojtják, a MAOI-k még mindig a kezelésük helyén vannak, leginkább az atipikus depresszióban diagnosztizált személyekben.
Hogyan működnek a MAOI-k
A hangulatokat nagyrészt az agyban lévő vegyi anyagok szabályozzák, az úgynevezett neurotranszmitterek .
Háromféle típusú neurotranszmitterről van szó, amelyek általában kapcsolatban állnak a szerotonin , a norepinefrin és a dopamin - mindegyikét monoaminnak minősítik (azaz egy aminosavcsoportot tartalmaznak ).
A használt neurotranszmittereket általában monoamino-oxidáz néven ismert enzimmel elbontják. Ha azonban a folyamat túlságosan robosztus és túl sok neurotranszmitter van elpusztítva, akkor egy személy depresszió formájában neuropszichiátriai tüneteket idézhet elő.
A MAO-k az enzim aktivitásának blokkolásával dolgoznak, ami a neurotranszmitterek magasabb szintjét és a depressziós tünetek javulását eredményezi.
Az Amerikai Egyesült Államokban engedélyezett MAOI antidepresszánsok a következők:
- Marplan (izokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnát (tranilcipromin)
- Emsam - szelegilin transzdermális
Bár a MAO-k nem általánosan használatosak a depresszió első vonalbeli kezelésében, különösen hatásosak az atipikus depresszió esetén . Ez a depresszió alakja, melyet túlfogyasztás, túlzott alvás, az elutasítás érzékenysége és az ólom bénulása jellemzi (lassított mozgások a lábakban és karokban tapasztalt nehézség miatt).
A MAO-t gyakran alkalmazzák a Parkinson-kór kezelésére, és alternatív megelőző kezelésként is alkalmazhatók súlyos migrén kezelésére.
Miért kevésbé használják a MAO-kat?
Ma a depresszió gyakoribb kezelése a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) egy másik csoportjával történik, amelyek közé tartozik a Zoloft (szertralin) és a Paxil (paroxetin) .
Ennek oka részben a MAOI-k körében tapasztalt mellékhatások és kábítószer-interakciók nagy száma.
Az egyik legfontosabb aggodalom az étkezési korlátozások, amelyekkel a MAOI-nak szánt személyek el kell kerülniük a tiramint tartalmazó élelmiszereket és italokat. Ezek közé tartoznak a máj és az erjesztett élelmiszerek, például a sajtok és az alkoholtartalmú italok. Mivel a tyramin befolyásolja a vérnyomást, és a MAOI növeli a tyramint, az étrend bármilyen kiegészítése hipertóniás válságot és esetleg halált okozhat.
A MAO-k az elvonási tünetekhez is kapcsolódnak, ha a kezelést bármikor leállítják. Míg más antidepresszánsoknak ez a mellékhatása is van, különösen fontos a MAO-k esetében. Ennek eredményeképpen a gyógyszert orvos felügyelete alatt kell lecsökkenteni, és 2-5 héttel bármelyik kezelési szakadék kíséretében új antidepresszáns gyógyszert el lehet kezdeni.
Gyógyszerkölcsönhatások
A MAOI egyik legfontosabb kihívása az a gyógyszerkölcsönhatások széles köre, amelyet egy személy a kezelés alatt tapasztalhat. Ezek közé tartozik a vényköteles és over-the-counter gyógyszerek, valamint az utcai drogok. Hacsak nem megfelelően kezelik, a MAOI beavatkozhat más kezelésekbe, vagy akár csökkentheti a MAOI hatékonyságát.
A gyógyszerkölcsönhatások listája a következő:
- Amfetamin
- Az antihisztaminok
- antipszichotikumok
- Asztma gyógyszerek
- Vérnyomás gyógyszerek
- BuSpar (buspiron)
- Kokain
- Demerol (petidin)
- Prozac (fluoxetin)
- Ritalin (metil-fenidát)
- Tegretol (karbamazepin)
- Triciklikus antidepresszánsok
- triptofán
- Wellbutrin (bupropion)
Valójában veszélyesnek tekinthető, ha egy MAOI-t kokainnal, Demerollal, Prozacal vagy bármilyen triciklusos antidepresszánssal veszünk. Általánosságban elmondható, hogy a MAOI-kat soha nem szabad más antidepresszánsokkal, például egy másik MAOI-val együtt alkalmazni.
Egy Word From
A MAOI-k, bár kevésbé általánosan alkalmazzák ma, mint az SSRI-k, hatékonyak lehetnek specifikus, nehezen kezelhető esetekben.
Ha MAOI-t írtak fel, fontos, hogy tanácsot adjon kezelőorvosának az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, jogi vagy egyéb módon. Továbbá, miután elkezdődött a kezelés, soha ne vegyen be semmilyen kábítószert, beleértve a túlzottan hideg és folyékony gyógymódokat anélkül, hogy először beszélne orvosával.
> Forrás:
> Grady, M. és Stahl, S. "Gyakorlati útmutató a MAOI-k felírásához: a mítoszok felszámolása és az akadályok eltávolítása". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.