A PTSD-vel kezelt gyermekek kezelése
A Trauma-Focused Kognitív Viselkedési Terápiát (TF-CBT) kifejlesztették a poszttraumás stressz rendellenességek (PTSD) tüneteit szenvedő gyermekek számára, elsősorban a szexuális bántalmazás tapasztalatai alapján.
A traumatikus eseménynek - köztük a PTSD-nek - való kitettségének következményeit gyakrabban tanulmányozzák a felnőttek körében; azonban a gyermekeknél a traumás expozíció és a PTSD tünetei is előfordulhatnak, ami azt mutatja, hogy szükség van a PTSD-vel szedett gyermekek terápiájára.
Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek nagy száma a 16 év alatti traumatikus eseményeknek van kitéve. Bár a traumás események típusai a gyermekek számára ki vannak téve, és a gyermekek jólétére gyakorolt hatása változik, egy traumás esemény, amely magas a szexuális bántalmazás tapasztalata a gyermekek mentális egészségügyi problémáinak kialakulásának valószínűsége.
Amikor a gyermekek PTSD tüneteket tapasztalnak, mi a legjobb kezelés? A PTSD számos hatékony kezelést biztosít a felnőtteknél . Azonban ezek a kezelések nem feltétlenül segítik a gyermekeket. A gyermekek kevésbé tudnak az érzelmekről, vagy nincsenek olyan felfogású felfogásúak, mint az érzelmek hatékony kifejtése. A gyermekek is rosszabb megértést nyújthatnak a tüneteik miatt, vagy miért tapasztalják a tüneteiket. Végezetül, a PTSD felnőttek közös kezelési módjainak egy része túl nehéz lehet a gyerekek számára.
Tekintettel erre, a Trauma-Focused Kognitív Viselkedési Terápiát (TF-CBT) fejlesztették ki.
A TF-CBT áttekintése
A TF-CBT kognitív-viselkedési kezelésnek számít. Vagyis nagyrészt a PTSD tüneteit kezeli oly módon, hogy olyan rosszul adaptív és egészségtelen gondolatokat és viselkedéseket céloz meg, amelyeket a szexuális visszaélés áldozata tapasztalhat.
Például a TF-CBT segíthet a gyermekeknek olyan pontatlan hiedelmek módosításában, amelyek egészségtelen viselkedéshez vezetnek, például olyan meggyőződéssel, amelyet a visszaélésért felelősséggel viselnek. Ezenkívül meghatározza az egészségtelen viselkedési mintákat (például cselekvés vagy elszigetelés), vagy félelmet ébreszt a bizonyos ingerekhez, és megpróbálja ezeket módosítani azáltal, hogy meghatározza az egészségesebb módozatokat bizonyos ingerek vagy bizonyos helyzetek megválaszolására.
A TF-CBT is egyedülálló, mivel beavatkozást jelent a szülők vagy gondozók számára, akik nem vettek részt a visszaélésekben. A gyermekek és a szülők mindegyike részt vesz a terápiában, először külön, majd közös üléseken. A szülők megtanulják a stresszkezelési technikákat, az egészséges szülői technikákat, és hogyan kommunikálnak a gyermekeikkel. A TF-CBT elismeri, hogy a szülő vagy gondozó támogatása nagyon fontos a gyermek gyógyulásához. Azt is elismeri, hogy a szülők szenvedélyes bántalmazásuk eredményeképpen jelentős szenvedést tapasztalhatnak, és ezt a szorongást úgy kell kezelni, hogy ne zavarja a szülést.
Hogyan működik a TF-CBT cím PTSD tünetei?
A TF-CBT rövid távú kezelésnek számít. Általában körülbelül 12-18 munkamenet tart, és minden munkamenet 60-90 percig tarthat.
A TF-CBT a PTSD tüneteit a gyermekek és szülők / gondozók bevonásával kezeli a következő összetevőkön keresztül:
- Pszichoedukációs és szülői készségek. A terapeuták tájékoztatják a gyermekeket és a szülőket a szexuális bántalmazásról és a tünetek típusairól, amelyek erre a traumás eseményre reagálhatnak. A szülők megtanulják a viselkedési problémák hatékony kezelését, valamint a gyermekével való jobb kommunikációt.
- Kikapcsolódás. A gyermekek megtanulják a szorongás kezelését a pihenésen keresztül.
- Érzelmi kifejezés és szabályozás. A terapeuta segíti a gyermeket és a szülőket, hogyan kezeljék a visszaélésekkel kapcsolatos érzéseket egészséges és hatékony módon. Például a gyerekeket arra tanítják, hogyan lehet azonosítani és kifejezni érzelmeiket, valamint részt venni az önellátó gyakorlatokban, amikor intenzív érzelmeket tapasztalnak.
- Gyűlölet a gondolatokkal. A gyermekeket segítik a szexuális bántalmazás (például az önhibájuk) rosszul alkalmazkodó gondolatainak azonosításában és a gondolatokon való munkában.
- Trauma elbeszélés létrehozása. A gyermekeket expozíciós gyakorlatokon keresztül veszik fel, például az eseményről vagy az eseményről való írásáról. A gyerekek rajzolással vagy játékkal szimbolikusan ábrázolhatják az eseményt.
- In vivo expozíció. A terapeuta fokozatosan kiteszi a gyermeket a traumás emlékeztetők felé, hogy a gyermek megtanulja, hogyan lehet hatékonyan kezelni a félelem-választ, és csökkenteni az elkerülési magatartásokat.
- Közös szülő-gyermek foglalkozások. A szülő és a gyermek együtt dolgozik a kommunikáció javítása és megtanulják, hogyan kell megbeszélni a visszaélést egészséges és terápiás módon.
- A biztonságos és a helyreállítás fenntartása. A terapeuta tájékoztatja a gyermekeket és a szülőket arról, hogy hogyan lehet biztonságos a jövőbeni helyzetekben a jövőbeni visszaélések elkerülése érdekében. Megadják a visszanyerési folyamat fenntartásának és folytatásának módját is.
TF-CBT hatékony?
Összességében a vizsgálatok azt mutatták, hogy a TF-CBT hatékonyan csökkenti a PTSD tüneteit, valamint más problémákat (például depresszió, viselkedési problémák, szégyen) a szexuális zaklatásnak kitett gyermekek körében. Ezenkívül a TF-CBT hatásosabbnak tűnik, mint más olyan kezelési módszerek, amelyek a szexuális visszaélésekkel szembesülő gyermekeknél alkalmazhatók, például támogató terápia vagy játékterápia. Ezenkívül a TF-CBT-ben elért nyereséget a terápia befejezését követő két évig tartották fenn.
A TF-CBT úgy tűnik, hogy segít a szülőknek és gondozóknak, akik nem vettek részt a gyermek bántalmazásában. A szülők alacsonyabb szintű depressziót, a visszaélésekkel kapcsolatos aggodalmakat és a PTSD tüneteit jelentik. Azt is megállapították, hogy a TF-CBT növeli a szülők képességét gyermekük támogatására.
A TF-CBT-t kínáló terapeuta megtalálása
Ha többet szeretne megtudni a TF-CBT-ről, akkor látogasson el a South Carolina Nemzeti Orvostudományi Egyetem Nemzeti Bűnmegelőzési és Kezelési Központjának honlapján. A TF-CBT-ről szóló információkat az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgálatának honlapján is megtalálja.
Ha megtalálja a TF-CBT-t nyújtó terapeutát, akkor először olyan terapeutát szeretne találni, aki szakosodott és tapasztalattal rendelkezik a traumás gyermekek kezelésében. Lehet, hogy olyan terápiát kereshet olyan webhelyeken keresztül, amelyek célja Ön, hogy összekapcsolhassanak Önnel a terápiás szolgáltatóival. A szexuális bántalmazás következményeit kezelő gyermekek családjainak forrásainak biztosítása mellett az Sidran Intézet tájékoztatást nyújt olyan terapeutákról is, akik szexuális bántalmazás áldozatául esett gyermekek kezelésére szakosodhatnak.
Forrás:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Gyermekek és serdülők kezelésére. Az EB Foa, TM Keane és MJ Friedman (szerk.), PTSD hatékony kezelése (106-138. New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Trauma-központú kognitív viselkedési terápia: Empirikus frissítés. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Trauma és traumás fájdalom kezelése gyermekeknél és serdülőknél. New York: A Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) A szexuálisan bántalmazott gyermekek kezelése: Egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat egy évig tartó nyomon követése. Child Abuse & Neglect, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., és Costello, EJ (2007). Traumás események és poszttraumás stressz gyermekkorban. A pszichiátriai általános könyvtár, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). A szexuális zaklatásban szenvedő gyermekek kezelése. P. Kendall (szerk.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. New York: A Guilford Press.