In Vivo, Imaginal, Interoceptive és Prolonged Exposure Methods
Az expozíciós terápia hatékonyan kezeli a poszttraumatikus stressz rendellenesség (PTSD) tüneteit, valamint más szorongásos rendellenességek tüneteit.
Az expozíciós terápia különböző formáinak áttekintésével megtudhatja, melyik kezelés megfelelő az Ön számára.
Áttekintés
Az expozíciós terápia a PTSD viselkedési kezelésének minősül. Ez azért van így, mert az expozíciós terápia olyan tanulási magatartásokat célozza meg, amelyeket az emberek (gyakran az elkerülést) követnek el olyan helyzetek, gondolatok és emlékek miatt, amelyeket félelmetesnek vagy szorongás-késztetőnek tartanak.
Például a nemi erőszak túlélője elkezdheti a kapcsolatok elkerülését vagy a dátumok kijátszását, attól tartva, hogy újra megtámadják.
Fontos felismerni, hogy ez a tanult elkerülés célt szolgál. Amikor egy személy traumatikus eseményt tapasztal, kezdheti a fenyegető helyzetek elkerülésének módját azzal a céllal, hogy megpróbálja megelőzni a traumás élményt.
Sokféleképpen ez az elkerülés biztonsági kereső vagy védő válasz. Azonban, mivel ez az elkerülési magatartás szélsőségesebbé válik, az egyén életminősége enyhülhet. Elveszheti a családdal való érintkezést, vagy munkahelyi vagy kapcsolattartási nehézségeket tapasztalhat.
Ezenkívül az elkerülés a PTSD tüneteit hosszabb ideig vagy tovább fokozhatja. Vagyis, mivel egy személy elkerüli bizonyos helyzeteket, gondolatokat vagy érzelmeket, nem tudja megismerni, hogy ezek a helyzetek nem lehetnek olyan fenyegetőek, mint amilyennek tűnnek.
Emellett a gondolatok, emlékek és érzelmek elkerülésével az ember nem hagyja magát teljes mértékben feldolgozni e tapasztalatokat.
Az expozíciós terápia célja tehát az, hogy segítsen csökkenteni az ember félelmeit és aggodalmait, és végső céljuk az elkerülési magatartás megszüntetése és az életminőség javítása. Ezt úgy teszik meg, hogy aktívan szembesülnek azokkal a dolgokkal, amelyeket az ember fél.
A félelmetes helyzetek, gondolatok és érzelmek leküzdésével az ember meg tudja tanulni, hogy a szorongás és a félelem önmagában csökkenti.
Szóval, hogyan viselkedik személyesen a félelem alatt álló helyzetek, gondolatok és érzelmek az expozíciós terápia során? A terapeuta számos módszert alkalmazhat. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.
Mód
In Vivo Exposure
Az in vivo expozíció a félelem alatt álló tárgyak, tevékenységek vagy helyzetek közvetlen szembesítését jelenti egy személy által a terapeuta irányítása alatt. Például egy olyan PTSD-vel rendelkező nőt, aki fél a helyszíntől, ahol támadták, a terapeuta segítségére lehet abban, hogy odautazol, és közvetlenül szembenézzen ezekkel a félelmekkel (amíg ez biztonságosan megtehető).
Hasonlóképpen egy olyan társadalmi szorongásos betegségben szenvedő személy, aki fél a nyilvános beszédtől , arra utasíthatja, hogy beszédet adjon ezeknek a félelmeknek.
Imaginális expozíció
A képzeletbeli expozícióban az ügyfelet arra kérik, hogy képzeljék el a félelmetes képeket vagy helyzeteket.
Az imaginális expozíció segíthet abban, hogy egy személy közvetlenül szembenézzen a féltett gondolatokkal és emlékekkel. Imaginális expozíció is alkalmazható, ha nem lehetséges vagy biztonságos egy személy számára, hogy közvetlenül szembenézzen egy félelmetes helyzetben. Például nem lenne biztos abban, hogy egy harci veterán a PTSD-vel szemben ismét szembesül egy harci helyzetgel.
Ezért megkérhetjük, hogy képzelje el a félelmetes harci helyzetet, amit tapasztalt.
Fogamzásgátló expozíció
Az interoceptív expozíciót eredetileg a pánikbetegség kezelésére tervezték. Van azonban bizonyíték arra, hogy sikeres lehet a PTSD kezelésében is. Úgy tervezték, hogy segítsen az embereknek közvetlenül szembesülni a szorongással járó félt testi tünetekkel, például a megnövekedett pulzusszámmal és légszomjjal. A terapeuta segítséget nyújthat ehhez, ha egy személy (ellenőrzött és biztonságos módon) hiperventilál egy rövid ideig, gyakorol, lélegzik egy szalmán keresztül, vagy tartja a lélegzetét.
Elnyújtott expozíció
Az elhúzódó expozíciós terápia a fenti három módszer kombinációja. Úgy találták, hogy nagyon hatékony a PTSD szenvedők számára, és átlagosan 8-15 munkamenetet foglal magában körülbelül 90 percenként. Az elhúzódó expozíciós terápia a traumáról való oktatásról és arról, hogy mit fog tenni, a légzést (interoceptív expozíció), a valós világban való gyakorlatot (in vivo expozíció) és a trauma (képi expozíció) beszélését.
Terapeuta keresése
Mint korábban jeleztük, az expozíciós terápia nagyon hatékony kezelést jelent a PTSD számára. Ezenkívül az expozíciós terápiának az emberek felé történő továbbításának módszerei tovább haladnak. Különösen egyes terapeuták kezdik használni a virtuális valóság technológiáját, hogy segítsenek az embereknek szembenézni a leginkább félő dolgokkal.
Fontos azonban felismerni, hogy néhány ember tétovázik az expozíciós terápián, mert félelmetes lehet a félelem leküzdése. Az expozíciós terápia olyan, mint a PTSD bármely más kezelése . Hatalmas elkötelezettséget igényel, és időnként nehéz lehet. A PTSD legtöbb kezelésének nagy része szembesül a félelemzett helyzetekkel, gondolatokkal és érzésekkel. Az, hogy ez hogyan történik minden kezelésben, egyszerűen különbözik.
Ezért nagyon fontos megtalálni az Ön számára a megfelelő kezelést és terapeutát. További információkat találhat az Ön területén lévő terápiás szolgáltatókról, akik expozíciós terápiát kínálhatnak az Anxiety Disorder Association of America segítségével.
Forrás:
Cahill, SP és Foa, EB (2005). Szorongásos zavarok: A szorongásos zavarok kognitív-viselkedési terápiája. A BJ Sadock, és VA Sadock (szerk.), Kaplan és Sadock Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8. kiadás, kötet. 1 (1788-1799). Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
Keane, TM, & Barlow, DH (2002). A poszttraumás stressz zavar. A DH Barlow (szerk.), A szorongás és rendellenességek, 2. kiadás (418-453. New York, NY: A Guilford Press.
Wald, J., & Taylor, S. (2007). Az interoceptív expozíciós terápia hatékonysága a traumával kapcsolatos expozíciós terápiával kombinálva a poszttraumás stressz rendellenességhez: kísérleti vizsgálat. Journal of Anxiety Disorders, 21, 1050-1060.
"Prolongált expozíciós terápia". Amerikai Veteránügyi Minisztérium, PTSD: PTSD Nemzeti Központ (2015).