Talán az anorexia nervosa és az egyéb korlátozó étkezési zavarok egyik leginkább zavaró tünetei - különösen a családtagok és a kezelő szakemberek számára - a páciens hite, hogy nem beteg. A nem hitt embernek a közös következménye, hogy nem akar rosszul lenni.
Valójában a páciens aggodalma a probléma miatt régóta az anorexia nervosa meghatározó eleme.
1873-tól Ernest-Charles Lasègue, egy francia orvos, aki egyike volt az elsőnek, aki leírta az anorexia nervosa-t, azt írta: "Nem szenvedek és kell jól", a monoton formula. Dr. Vandereycken beszámoltak arról, hogy az "anorexia nervosa" betegek 80% -ánál jelen vannak a "betegségmegtagadás". Néhány populációban az anorexia nervosa betegeknél ez a százalék alacsonyabb lehet. Konstantakopoulos és kollégái egy tanulmányában az anorexia nervosa betegek alcsoportja (24%) súlyos károsodást észlelt. Azt is megállapították, hogy a korlátozó anorexia nervosa betegek rosszabb átfogó képet kaptak, mint az anorexia nervosa, a binge-purge altípusú betegek.
Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai közé tartoznak a "zavarok abban, ahogyan az ember testtömege vagy alakja tapasztalt". A betegek rendkívül elszegényedhetnek, mégis úgy vélik, hogy túlsúlyosak.
A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) szerint: "az anorexia nervosa egyéneknek gyakran nem ismerik el vagy tagadják a problémát."
Az anorexia nervosa korábbi írásaiban a probléma tudatának hiányát gyakran elutasításnak nevezték, miután először leírták, amikor a pszichodinamikai elméletek domináltak.
Azonban az állapotot a közelmúltban átnevezték anosognosia . Ezt a kifejezést eredetileg a neurológusok használják olyan neurológiai szindrómák leírására, amelyekben az agykárosodásban szenvedők mélyen hiányoznak egy adott hiányról. Az anoszognosia vagy a tudat hiánya anatómiai alapja, és az agy károsodása okozza.
Nemrég a pszichiátriai állapotokra, mint például a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésére is alkalmazták. Az agyi képalkotó vizsgálatok úgy tűnik, hogy az agyi kapcsolatot jeleznek az anozognosia és az ilyen állapotok között. A mentális betegséggel foglalkozó nemzeti szövetség (NAMI) azt állítja, hogy az anozognosia a skizofréniás és a bipoláris zavarban szenvedő emberek 50% -át érinti, és úgy vélik, hogy ez az elsődleges oka annak, hogy ezekkel a betegségekkel küzdő betegek gyakran nem vesznek gyógyszert.
Az anosognosia kifejezés alkalmazása az anorexia nervosa esetében van értelme, mert tudjuk, hogy az agyat az alultápláltság érinti . Egy 2006-os tanulmányában Dr. Vanderycken azt írta: "Az anorexia nervosa sok esetben az elmosódás szembeszökő közönye hasonlít az idegrendszeri betegségekben leírt anozognosiahoz." 1997-ben Dr. Casper azt írta: "A a rosszindulatú esetek veszélyes következményeit illetően valóban azt sugallja, hogy a riasztó információkat nem lehet feldolgozni, vagy esetleg nem éri el a tudatosságot. "Valamely alultáplált vagy sérült agy nem eléggé elgondolkodik ahhoz, hogy a tagadást mint érzelmi védelmi mechanizmust használja.
Következmények
Az anorexia nervosa az anozognosia lencsén keresztül történő megfigyelése jelentős következményekkel jár. Ha egy olyan személy, aki súlyos mentális betegséget szenved, életveszélyes szövődményekkel , nem hiszi, hogy beteg vagy, valószínűleg nem fog receptálható a kezelésre. Ez növeli az egészségügyi problémák potenciális kockázatát, valamint hosszú betegségeket. Ezek az egyének képtelenek lehetnek betekintésorientált kezelésre, amely egészen a közelmúltig az anorexia nervosa közös kezelésére volt képes. Ez az egyik oka annak, hogy gyakran szükség van intenzívebb kezelésre , mint például a bentlakásos ellátás. Ez az oka annak, hogy a családon belüli kezelés (FBT) sikeresebb lehet: az FBT-ben a szülők a páciens táplálkozási egészségének helyreállítása viszonylag nehéz emelkedéssel járnak.
Az anoszognosia zavaró lehet a családtagok számára. Ha kedvelt egy olyan étkezési rendellenesség kedvelője, aki úgy tűnik, hogy nem hiszi, hogy beteg vagy diszkriminált a helyreállításban, kérjük, ismerje fel, hogy nem ellenszenves vagy ellenálló. Valószínűbb, hogy képtelenek betekintésre. Szerencsére a motiváció nem szükséges a gyógyuláshoz, ha szerette egy kiskorú vagy egy fiatal felnőtt, aki pénzügyileg függ. Légy szilárd és ragaszkodhat a kezeléshez.
Dr. Vandereycken azt írja, hogy "kommunikálni valakivel, aki étkezési zavarban van, de tagadja, hogy ez nem könnyű". Három stratégiát javasol szeretteinek:
- Mutassa meg a támogatást és az aggodalmat (máskülönben úgy tűnik, hogy nem szeretsz);
- Expressz empátia és megértés; és
- Mondd el az igazat.
Összefoglalva, az anoszognosia agyi állapot; ez nem ugyanaz, mint a tagadás. Szerencsére az agy visszanyeri a regenerációt és visszatér az egészséges súlyhoz. A motiváció és a betekintés általában időben tér vissza, hogy az egyén saját reményében maradhasson.
További irodalom
Az anozognosia mentális betegségekkel kapcsolatos kutatási eredményeinek áttekintése elérhető a Kezelési Advocacy Centeren keresztül. Laura Collins írta a nosognosia az anorexia nervosa.
források
Casper, RC (1998). Viselkedési aktivitás és aggodalom hiánya, az anorexia nervosa alapvető tünetei? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Az étkezési rendellenességek ismerete: klinikai és kognitív korrelációk. Psychological medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anorexia Nervosa betegség megtagadása - egy koncepcionális felülvizsgálat: 1. rész Diagnosztikai jelentőség és értékelés. European Eating Disorders Review , Vol. 14. (5), 2006. szeptember-október, 341-351.