Környezeti, genetikai és interaktív kockázati tényezők
Áttekintés
Amikor megbetegszünk, rendszerint meg akarjuk érteni, miért. Ez a magyarázó keresés általában minden betegségre vonatkozik, a cukorbetegségről a rákra és az influenzára. Ha az étkezési rendellenességekre alkalmazzák , amelyek számos negatív sztereotípiával járnak együtt , az okozati összefüggés kérdése különösen zavaró.
A kultúra általában, és még néhány egészségügyi szakember is gyakran hibásan magyarázza a táplálkozási zavarokat, mint például a média irreálisan karcsú modellek vagy a rossz szülői szerepvállalás előmozdítása .
A közelmúltbeli kutatások alapján tudjuk, hogy a családok - a régóta bűnbakok - nem okoznak étkezési zavarokat , legalábbis nem egyszerű, egyszerűen. Például, ha egy diszfunkcionális otthonban nő, növelheti a pszichológiai problémák kockázatát, beleértve az étkezési zavarokat is, nem ítéli el egy gyermeket egy pszichés betegséghez, nem beszélve egy étkezési rendellenességről.
Valójában nem tudjuk biztosan megmondani, hogy mi okozza az egyén étkezési rendellenességeit, és nem tudjuk megjósolni, hogy ki fog tovább fejlődni egy étkezési rendellenességet. Általában véve a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy:
- az étkezési rendellenességek olyan bonyolult betegségek, amelyek nem egyetlen okból, hanem biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők összetett kölcsönhatásából erednek; és
- sok különböző út van annak, ami lényegében ugyanaz a kimenetele (pl. anorexia nervosa vagy bulimia nervosa vagy csaló étkezési rendellenesség).
Nézzük meg az étkezési rendellenességek okairól szóló kutatások egyes területeit.
Kockázati tényezők
A kockázati tényező kutatás a betegség kialakulását megelőző tulajdonságok vagy tapasztalatok azonosítására összpontosít. Annak érdekében, hogy egy kockázati tényező az étkezési rendellenesség ok-okozati tényezőjeként legyen kimutatva, a kockázati tényezőnek bizonyítania kell, hogy jön az étkezési rendellenesség kialakulása előtt. Azt is képesnek kell lennie manipulálni, és be kell bizonyítani, hogy a manipulálás ténylegesen megakadályozza az esemény bekövetkezését.
A dohányzás például a tüdőrák okozati kockázati tényezője, mert a betegség kialakulása előtt következik be, és a dohányzás nem csökkenti a tüdőrák kialakulásának kockázatát.
Mivel az étkezési rendellenességek viszonylag ritkák és különböző rendellenességek, nehéz és költséges elvégezni azokat a nagy és hosszú távú vizsgálatokat, amelyek a kockázati tényezők jobb értékeléséhez szükségesek. Napjainkig korlátozott kockázati tényező kutatások vannak, amelyek sikeresen kimutatták az ok-okozati összefüggést. A Stice által kiadott 2015-ös tanulmány szerint csak az alábbi kockázati tényezők bizonyultak táplálkozási zavarok okozó tényezőinek.
- Alacsony testtömegindex (BMI)
- Vékony-idealis internalizáció - azt a mértéket, amely szerint egy személy úgy véli, hogy a higgadtság a vonzerejét jelenti
- Észleli a nyomást, hogy vékonyak legyenek -, amit egy személy úgy véli, hogy inkább a vékonyságot érinti, többek között körülöttük
- Body elégedetlenség - negatív testkép
- fogyókúra
- Negatív hatás - kellemetlen érzések (pl. Félelem, düh, szomorúság és fajták)
- Jelenleg egyetlen azonosító nincs
- fogyókúra
Ezek azonban valószínűleg nem az egyetlen tényezők, amelyek hozzájárulhatnak egy étkezési rendellenesség kialakulásához. Ezek csak azok, amelyek nagyobb bizonyítási teherrel rendelkeznek a kutatásban.
Például még nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték annak alátámasztására, hogy a diétás magatartás az anorexia nervus okozó tényezője, de a jövőbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy (és mint már említettük, már tudjuk, hogy az alacsony BMI, az anorexia nervosa okozó tényezője). Ráadásul mások bírálhatják ezt a listát, mert ezek a kockázati tényezők annyira hasonlóak a betegség tényleges tüneteihez.
Számos más tényezőt is tanulmányozták vagy tanulmányoztak az étkezési zavarok kialakulásának lehetséges hozzájárulásaként:
- Súlyhoz kapcsolódó zaklatás és kritikai észrevételek a súlyról
- megfélemlítés
- Rögzítés vékony testtel
- Peer pressure
- Korai gyermekkori etetés és étkezési problémák és emésztőrendszeri problémák
- Kevés önbizalom
- A test elégedetlensége
- Szorongás és depresszió
- Gyermekkori szexuális zaklatás
Láthatjuk, hogy az evészavarok tényleges okozati tényezőinek azonosítása bonyolult. Továbbá nehéz meghatározni, hogy ezek a tényezők egy egyedben vannak-e jelen. Ezen túlmenően ezeknek a tényezőknek a jelenléte, amelyek mindegyike magasabb kockázatot jelent, nem garantálja az étkezési rendellenesség kialakulását.
Genetika
A genetikai magyarázatok nagyobb hangsúlyt kaptak az elmúlt 10 évben. Az elsődleges oka, hogy a családokban a táplálkozási zavarok főként genetika alakulnak ki. Egy olyan családból származik, amelynek étkezési rendellenességek történnek, növelheti az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát. E megnövekedett kockázat egy része potenciálisan az étkezési rendellenességgel kapcsolatos viselkedés családon belüli modellezésének (pl. Egy családtag diétának megfigyelése) lehet. Mindazonáltal a genetika szerepét elkülönítő két kutatási kutatás megerősítette, hogy az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és az elfogyasztott étkezési zavarok körülbelül 40-60% -a genetikai hatást fejt ki.
Ez a megállapítás nem jelenti azt, hogy létezik egyetlen táplálkozási rendellenesség gén, vagy akár az is, hogy a gének étkezési zavarokat okoznak . Valószínűbb, hogy néhány ember esetében a különböző gének variációi különböző mértékben járulnak hozzá olyan tulajdonságokhoz, amelyek viszont növelik vagy csökkentik e betegségek kockázatát. Egyes egyének öröklik olyan jellemzőket, mint a szorongás, a félelem, a perfekcionizmus vagy a moodiness, amelyek egy étkezési rendellenesség kialakulásához társultak. Érdemes megjegyezni azonban, hogy a temperamentum ezen aspektusai számos egyéb rendellenességhez kapcsolódnak.
Egyes táplálkozási zavarokkal küzdő egyének számos más családtagot azonosítanak, akiknek étkezési rendellenessége is volt. Vannak olyan családok, ahol az étkezési rendellenességek kockázata sokkal magasabb, mint az általános lakosságnál, de ezek a családok viszonylag ritkák. Még egy magas kockázatú családtörténet, amely a megnövekedett genetikai kockázatot jelzi, nem jelenti azt, hogy az embernek étkezési rendellenességet kell kialakítania.
Ezzel szemben nem mindenki, aki étkezési rendellenességgel rendelkezik, képes azonosítani egy másik családtagot. Bár a genetika szerepet játszik az étkezési zavarok kialakulásában, fontos megjegyezni, hogy az étkezési rendellenességek előfordulása elég alacsony ahhoz, hogy sok - valójában az esetek egyértelmű többségében szórványosak, családok nélkül. Figyelembe véve a mai családok kisebb méretét, gyakran nincs elég adat annak megállapítására, hogy egy adott egyénnek van-e genetikai tendenciája. Emellett az étkezési rendellenességek megbélyegzett megbetegedések, és a családtagok gyakran nem osztják meg küzdelmüket betegségükkel, kiterjesztett vagy akár közvetlen családtagjaikkal.
A korábbi genetikai vizsgálatokban nem találtunk specifikus géneket, amelyek valószínűleg részben összefüggenek azzal, hogy a vizsgálatok nem voltak elég nagyok ahhoz, hogy kimutassák az ilyen géneket. Azonban meggyőző bizonyítékokkal azt találták, hogy a gének hozzájárulnak az étkezési rendellenességek kialakulásához. Az eddigi étkezési zavarok legnagyobb és legszigorúbb genetikai vizsgálata, az Anorexia Nervosa Genetikai Kezdeményezés (ANGI), éppen befejeződött a vérgyűjtés és néhány kezdeti eredményt mutatott. Ezt a projektet az Egyesült Államokban, Svédországban, Ausztráliában, az Egyesült Királyságban és Dániában végzik. Remélhetőleg hamarosan a kutatók képesek lesznek több információt szolgáltatni a táplálkozási rendellenességekhez hozzájáruló genetikai profilról.
Környezeti tényezők
Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos korábbi kutatások nagy része környezeti kockázati tényezőket vizsgál. Ennek eredményeképpen gyakran felelősek az étkezési rendellenességek okozásáért. A környezeti tényezők magukban foglalják az egyének életében bekövetkező eseményeket és befolyásolást, például az étrendkultúrát, a médiát, a traumát és a súlyzongást.
Az étkezési rendellenességekben általánosan érintett környezeti tényező a média-expozíció. Dr. Ann Becker kutatása szerint az iskolás gyermekek kohorszjait 1995-ben és 1998-ban Fidzsiben a nyugati televízió megérkezése előtt és után érte el. A rendezetlen táplálkozási magatartások jelentős növekedését tapasztalta, és kifejezetten a nyugati televíziózás Fidzsi-beli megérkezését követően lefogyott.
Természetesen a társadalom és a kultúra befolyásolja az étkezési magatartást, valamint a testformánk eszményeit. Azonban az ilyen környezeti tényezők nem tudják teljes mértékben figyelembe venni az étkezési rendellenességek jelenlétét. Ha igen, akkor a környezeti faktor (ok) nak kitett emberek 100 százaléka kialakítaná az étkezési rendellenességet, amelyről tudjuk, hogy nem ez a helyzet.
Valójában ez valószínűleg összetettebb, mint az. Az egyik modell az evészavarok szociokulturális kockázati tényezőinek megértéséhez a háromoldalú modell. Ez a modell azt javasolja, hogy a média-, a peer- és a szülői üzeneteknek való kitettség hozzájáruljon ahhoz, hogy az egyén megvásárolja-e a vékony eszmét, és társadalmi összehasonlításban részesüljön. Ez a két tényező pedig potenciálisan rossz testképet és a rendezetlen étkezés különböző formáit eredményezheti. Ráadásul a szociokulturális modellek azt sugallják, hogy más tényezők, például a nem, az etnikai hovatartozás vagy bizonyos atlétikai beállítások is erősíthetik vagy csökkenthetik más tényezőket. Ez további magyarázatot ad arra, hogy az egyes csoportok - például a táncosok - nagyobb veszélyt jelenthetnek az evészavarok kialakulására.
Gene és környezet interplay
Mivel sem a gének, sem a környezet önmagában nem okoz táplálkozási rendet, ma már felismerték, hogy az étkezési zavarok valószínűleg ezeknek a tényezőknek a bonyolultabb kölcsönhatása. Még akkor is, ha a betegek vagy a családtagok csapadékképző tényezőt idézhetnek elő, csaknem mindig a hozzájáruló tényezők kombinációja. Az egyik esemény, amelyet az okként idézett, valószínűleg a trigger, amely egy esemény kaszkádját felrobbantotta.
A genetikai érzékenység befolyásolhatja azokat a helyzeteket, amelyekre az ember kirekesztheti magát, vagy befolyásolhatja bizonyos stresszorokra adott válaszát. Példák a következőkre:
- Az a személy, aki genetikailag sebezhető egy étkezési rendellenességgel, olyan tevékenységeket választhat, mint a divatlapok olvasása vagy balettosztályok felvétele, amelyek erősítik a negatív testképet, és ezáltal a testmozgás és a fogyás növekedéséhez vezetnek.
- Az a személy, aki genetikailag hajlamos az étkezési rendellenességre, érzékenyebb lehet a súlyhoz kapcsolódó zaklatásra, és fokozott reakcióval rendelkezik - például egy olyan étrend megkezdésével, amely a hógolyókat teljes rendellenességgé alakítja.
- A genetikailag sebezhető tinédzsernek jóval hosszabb ideig folytathatja a diétát, mint a társaik, akik az étrendet, majd abbahagyják.
- Az a személy, aki a temperamentum, amely általában az anorexia nervosa (az idegesség és a tökéletesség ) alapját képezi, megtalálhatja azokat a társadalmi környezeteket, amelyek hozzájárulnak a fogyókúra kialakulásához.
epigenetics
Az epigenetika feltörekvő területe, annak vizsgálata, hogy hogyan, és mikor a gének kifejeződnek, további komplexitást kínál. Az epigenetika magyarázza, hogy bizonyos környezeti tényezők meghatározzák a gének kifejeződését, vagy akár bizonyos géneket is be- vagy kikapcsolnak a következő generációban. Így a szülők stresszje nem csak a viselkedésüket változtatja meg, hanem a későbbi utódaikban is képes géneket váltani és kikapcsolni, akik még nem voltak kitéve ennek a stressznek. Az étkezési rendellenességek tekintetében bizonyíték van arra, hogy a hosszabb betegeknél anorexia nervosa van, annál nagyobb az esélye, hogy megváltozhatnak a génjeik kifejeződésében. Úgy tűnik, hogy az alultápláltság bizonyos gének bekapcsolását vagy kikapcsolását okozhatja, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását. Az étkezési rendellenességek epigenetikai vizsgálata azonban még gyerekcipőben jár.
Összefoglalva, a gének befolyásolják a temperamentumot és a viselkedést, míg a környezeti tényezők befolyásolják a biológiát komplex visszacsatolási hurkon keresztül és fordítva.
összefoglalás
VAN REMÉNY. Segíthetünk védelmi tényezők létrehozásában azok számára, akik sebezhetőek lehetnek.
Míg az alkalmatlanság, hogy pontosan meghatározza, mi okozta az étkezési rendellenességet, az ezüst bélés az, hogy éppen úgy, ahogyan a környezeti tényezők növelhetik az érzékenységet egy étkezési rendellenességre, az ellentétes igaz: a környezet megváltoztatásával segíthet megteremteni a feltételeket és amelyek elősegítik a megelőzést és a helyreállítást. Például a szülői melegséggel jellemezhető otthonban felnövekvő gyermekek enyhíthetik azokat a géneket, amelyek egyébként a szorongást elősegítik.
A vizsgált lehetséges védőkörnyezeti tényezők egy része a családi étkezések, a reggeli, az érzelmi szabályozási készségek és a figyelemfelkeltő technikák. Más lehetséges védelem többek között olyan technikák, amelyek segítik a csoportokat és az egyéneket, hogy megkérdőjelezzék és kihívják a szépség irreális eszményeit, beleértve a vékonyság dicsőségét és a kövér emberek megbélyegzését . Sok ilyen környezeti változás, mint például a nők státuszának és hatalmának javítása, a nők és a férfiak tárgyilagosságának csökkentése, valamint az összes méret és forma tiszteletben tartása, minden ember számára előnyös lesz, és segít a kedvesebb és biztonságosabb és valószínűleg védő közösségek létrehozásában .
Ne feledje azonban, hogy az esélyek és a rossz szerencse szerepet játszanak, és az egyének változhatnak a genetikai kockázatukban. Még a könyv minden preventív intézkedése ellenére is, akik rendkívül magas genetikai kockázatokkal küzdenek, még mindig csak egy vagy két kiváltó esemény után alakulhatnak ki táplálkozási rendellenességek, amelyek kívül esnek senki sem. Mások, akik alacsony genetikai kockázattal rendelkeznek, sokféle potenciális környezeti kockázati tényező mellett sokféle táplálkozási problémát mutathatnak.
Végezetül, amikor valaki - köztük is - egy étkezési zavarban van, senki nem hibája. Az étkezési zavarok okai eddig összetettek voltak .
> Források:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. PRevalence, örökölhetőség és prospektív rizikófaktorok az anorexia nervosa esetében. Pszichiátriai Főhadtárság [Internet]. 2006. március 1.; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. A genetikai és környezeti hatások megváltozása a serdülőkorú rendellenes táplálkozáson: egy longitudinális kettős vizsgálat. Pszichiátriai Főhadtárság [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Az étkezési zavarok környezeti és genetikai kockázati tényezői: Amit a klinikusnak tudnia kell. Gyermek Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [idézett: 2016 augusztus 17]; 18 (1): 67-82. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Az étkezési rendellenességek kockázati tényezői. Amerikai pszichológus. 2007-ben; 62 (3): 181-98
> Stice E. A táplálkozási zavarok interaktív és mediációs ettiológiai modelljei: bizonyítékok a jövőbeli tanulmányokból. A klinikai pszichológia éves áttekintése, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317