Az étkezési rendellenesség helyreállítása kihívást jelent. Ha Ön vagy egy szeretett személynek van étkezési rendellenessége, akkor talán kíváncsiak: segíthet-e gyógyszert? A válasz bonyolult. Ellentétben a legtöbb olyan mentális egészségi rendellenességgel, amelyet gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, az étkezési rendellenességeket nem találták olyan mértékben, mint a gyógyszerre.
Étkezési zavarok esetén az élelmiszer (és az étkezési szokások normalizálása) az elsődleges gyógyszer .
Néhány esetben a pszichiátriai gyógyszerek sikeresebbé teszik a terápiát. Sok táplálkozási betegségben szenvedő betegnek problémái vannak a szorongással és a depresszióval szemben, és a gyógyszeres kezelés segítheti a szorongás és a depresszió tüneteit.
A pszichiátriai kezelés megkezdése előtt mindig ajánlott egy alapos diagnosztikai értékelést egy pszichiáterrel . Többek között fontos annak meghatározása, hogy a szorongás és a hangulati tünetek előfordultak-e az étkezési rendellenesség előtt, vagy az alultápláltság tünetei lehetnek.
Anorexia Nervosa
A gyógyszeres kezelés általában nem lehet az anorexia nervosa kezdeti vagy elsődleges kezelése. Dr. Tim Walsh (2013) szerint "sokkal több bizonyíték van" táplálkozási rehabilitációra és pszichoterápiára az anorexia nervosa kezelésére, összehasonlítva a gyógyszerekkel.
Az FDA nem engedélyezte gyógyszeres kezelést az anorexia kezelésére. Általában, amikor a gyógyszert felírják, az elsődleges cél általában súlygyarapodás.
Gyakran előírják azokat a betegeket, akik alulteljesítik a táplálék helyreállítását és a pszichoterápiát. Azonban még ezekben az esetekben a gyógyszerhatás hatékonysága még nem alapos tanulmányozásra szorul - a kezelést nehézkesnek tartják az anorexia miatt szenvedő betegeknél, mivel ezek a betegek hajlamosak arra, hogy a súlygyarapodástól való félelem miatt vonakodjanak gyógyszeres kezelésben.
Van némi korlátozott bizonyíték arra, hogy a második generációs antipszichotikus gyógyszerek (más néven atípusos antipszichotikumok), mint például a Zyprexa, segíthetnek kis súlycsökkenésnek. Azonban az a mechanizmus, amellyel ezek működhetnek, nem tisztázott. Érdekes módon, bár az anorexia betegek gyakran torzítják az élelem és a testüknek a pszichotikus illúzióhoz hasonló megjelenését, ezek a tünetek nem tűnnek válaszul az antipszichotikus gyógyszerekre. Ha antipszichotikumokat alkalmaznak, akkor ajánlott olyan viselkedési beavatkozásokkal együtt használni, amelyek segítenek a betegnek az egészséges testsúly elérésében és fenntartásában.
Az antidepresszáns gyógyszerek általában nem segítenek a súlygyarapodásban, bár együtt szedő szorongás és depresszió kezelésére is használhatók. Sajnos sok gyógyszer nem működik jól az anorexia nervosa betegeknél. Ez azért lehet, mert az éhezés befolyásolja a neurotranszmitterek működését az agyban. Néha előfordulhat, hogy a benzodiazepineket étkezés előtt írják fel a szorongás csökkentésére; azonban nincs ilyen kutatás támogatása, és a benzodiazepinek addiktívá válhatnak.
Az anorexia nervosa betegek csontritkulás (csontritkulás és csontritkulás) kockázata és az alultápláltság következtében fellépő megnövekedett törések veszélyeztetettek .
Ezt gyakran a menstruáció (menstruáció) elvesztése kísérte. A születésszabályozó tablettákat általában az orvosok írják le, hogy megpróbálják újraindítani a menstruációt és minimalizálják a csontok gyengeségét.
A kutatás azonban nem mutatott hatékonynak: a fogamzásgátló tabletták nem segítenek a csontsűrűségben, és mesterséges periódusok okozzák az anorexia tüneteit. Végeredményben a fogamzásgátló tabletták nem ajánlottak a születésszabályozás utáni célokra. A kutatások emlékeztetnek arra, hogy az alacsony csontsűrűséget a legjobban a tömeg helyreállításával kezeljük, ami jelenleg csak az ismert módja annak, hogy normalizáljuk azokat a hormonokat, amelyek hozzájárulnak a csontok gyengüléséhez.
Bulimia nervosa
A pszichiátriai gyógyszerekről kimutatták, hogy segítenek a bulimia nervosa kezelésében, és a táplálkozási rehabilitáció és a pszichoterápia mellett leggyakrabban használják. A táplálék-helyreállítás a rendszeres és strukturált étkezés megteremtésére irányul. A gyógyszeres kezelés önmagában általában nem javasolt a bulimia nervosa esetében, kivéve, ha a páciensnek nincs hozzáférése a pszichoterápiához és táplálkozási terápiához.
A bulimia nervosa kezelésének elsődleges célja a lecsengés és a tisztogatás leállítása . A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI antidepresszánsok) a bulimia-nervus kezelésének leginkább vizsgált gyógyszerei, és általában jól tolerálják a betegeket. Még nem ismert, hogy miért működnek; Feltételezzük, hogy legalább néhány betegben a központi idegrendszer szerotonin utakat zavarja. Az antidepresszánsnak ez az osztályja kimutatta, hogy csökkenti a zsíros étkezést, a tisztogatást és a pszichológiai tüneteket, mint például a higgadtság. Ez a gyógyszerosztály segítséget nyújtott a szorongás és a depresszió együttes előfordulásának javulásában.
A kezelési vizsgálatok azt mutatják, hogy az SSRI-k a leghatékonyabbak, ha pszichoterápiával kombinálják őket. A gyógyszerek néhány pszichoterápiát eredményezhetnek. A gyógyszeres kezelés önmagában nem olyan hatékony, mint a pszichoterápia. A gyógyszerek hatásosak lehetnek önsegély és irányított önsegítő megközelítésekkel együtt is .
Az SSRI-k közül a prozac (a Fluoxetine kereskedelmi neve) a bulimia nervosa kezelésében a leginkább vizsgált, és ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az amerikai Food and Drug Administration (FDA) kifejezetten a bulimia nervosa felnőttek számára engedélyezett. Ezen okok miatt gyakran ajánlott az első gyógyszert kipróbálni. Meg kell azonban jegyezni, hogy sok gyógyszert használnak a pszichiáterek "off-label", amelyet az FDA úgy határoz meg, mint "gyógyszerek alkalmazása az indikációra, az adagolási formára, a kezelésre, a betegre vagy más, a jóváhagyott címkén .”
A kutatások azt mutatják, hogy ha a bulimia nervosa egy beteg jól reagál a Prozacra, valószínűleg pozitív reakciót fog mutatni a gyógyszer bevételét követő három héten belül. Fontos megjegyezni, hogy több randomizált kontrollvizsgálat 60 mg Prozacot tartalmaz a bulimia nervosa standard dózisaként. Ez nagyobb, mint a súlyos depresszióhoz használt standard dózis (20 mg).
Ha a Prozac nem működik, akkor más SSRI-ket is gyakran próbálnak ki. Nem ritka, hogy más szerek, mint például az antikonvulzív Topirimát, fel lehet használni az off-labelet bulimia esetében. Általában ajánlott, hogy a betegek 6 és 12 hónapig maradjanak gyógyszeres kezelésen a gyógyszeres kezelés javítása után.
Szagtalan táplálkozási zavar
A gyógyszerek hatékonynak tűnnek a binge eating disorder (BED) betegek segítésében, de nem okoznak súlyvesztést, ami közös cél a betegeknek segítséget keresni. A BED esetében három fő gyógyszerosztályt vizsgáltunk: antidepresszánsok (elsősorban az SSRI-k, köztük a Prozac); antiszemit gyógyszerek, különösen a Topirimát; és Vyvanse (egy ADHD gyógyszer).
A bulimia nervosa betegek esetében az antidepresszánsok segítséget nyújthatnak a BED-ben szenvedő betegeknél a csípőízületi gyakoriság csökkentésében. Segítenek továbbá csökkenteni a depresszív gondolatokat és tüneteket. A topirimák segítenek csökkenteni a binges gyakoriságát, és csökkenthetik a rögeszmés gondolatokat és impulzivitást.
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésében alkalmazott stimuláló szerekről ismert, hogy elfojtják az étvágyat, és így a közelmúltban figyelmet fordítottak a BED kezelésére. A közelmúltban a Vyvanse (lisdexamfetamin), egy ADHD-gyógyszer, az FDA által a BED kezelésére jóváhagyott első gyógyszer. Három vizsgálatban tanulmányozták, és a hetente csökkentett epizódok csökkentésével, csökkent étvágytalansággal járó rögeszmékkel és kényszerekkel jártak, és kis súlyvesztést okoztak.
Nem voltak elegendő vizsgálatok, amelyek közvetlenül hasonlították össze a gyógyszeres kezelést a BED pszichológiai kezelésével, de a gyógyszerek általában kevésbé hatékonyak, mint a pszichoterápia . Így általában pszichoterápiát követően, a pszichoterápia kiegészítéseként vagy a terápia elérhetetlenségét tekintve másodlagos kezelésnek kell tekinteni.
Figyelmeztetés a Wellbutrinre
Az antidepresszáns bupropion (amelyet gyakran Wellbutrin-ként forgalmaznak) rohamokat szedett a bulimiás tisztító betegeknél, és nem ajánlott táplálkozási zavarban szenvedő betegeknél.
Egy Word From
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszeres kezelés általában nem az étkezési rendellenesség elsődleges kezelési módja. A gyógyszerek hasznosak lehetnek a pszichoterápia hozzáadásakor, vagy ha a pszichoterápia nem áll rendelkezésre. Továbbá a gyógyszert gyakran alkalmazzák, ha a betegeknél a szorongás és a depresszió tünetei is elősegítik ezeket a tüneteket.
Azonban a gyógyszerek veszélyt jelenthetnek olyan mellékhatásokra, amelyek nem találhatók pszichológiai terápiákkal. Végső soron a táplálkozási rendellenesség választásának "gyógyszere" az élelmiszer és a normális táplálkozás.
Különböző kezelések vannak a táplálkozási rendellenességek szempontjából , amelyek hatékonynak tekinthetők, beleértve a kognitív viselkedési terápiát és a családalapú kezelést .
> Források:
> "Anorexia Nervosa felnőtteknél: farmakoterápia" Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Tőzeg, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). A binge-eating disorder kezelése és kimenetele [Összefoglaló].
> "Bulimia Nervosa felnőtteknél: farmakoterápia" Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley és Evelyn Attia. 2017. "Az étkezési rendellenességek farmakoterápiája". Current Opinion in Psychiatry 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai és Maju Mathews. 2005. "Étkezési rendellenességek farmakológiai kezelése". Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan és B. Timothy Walsh. 2010. "Antidepresszáns kezelés korai reakciója Bulimia Nervosa-ban". Pszichológiai orvostudomány 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.