A Binge eating disorder (BED) a leggyakoribb étkezési zavar az Egyesült Államokban. A Nemzeti Étkezési Zavarok Szövetsége szerint a nők 3,5 százaléka, a férfiak 2 százaléka és a serdülők 1,6 százaléka. A bulimia nervosában talált kompenzációs viselkedés nélküli ismétlődő epizódok jellemzik.
A binge eating disorder csak a közelmúltban jelentkezett (2013-ban, a hivatalos diagnosztiként osztályozott mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadása, DSM-5 ). Mint ilyen, az ismeretek elmaradnak az anorexia nervosa és a bulimia nervosa szintjétől.
Bár általában úgy gondolják, hogy "kevésbé súlyos" táplálkozási rendellenességről van szó, a nagyfokú étkezési rendellenesség jelentős érzelmi és fizikai zavarokat okozhat, és jelentős orvosi problémákkal és halálozási aránytalansággal jár .
CBT a szopós étkezési zavarhoz
Az első vonalbeli kezelés a felnőtteknél a pimasz étkezési zavar kezelésére az egyéni pszichológiai terápia. A kézi alapú kognitív viselkedési terápia (CBT) a legelterjedtebb pszichoterápia a BED számára, és jelenleg a legalkalmasabb az összes kezelési lehetőség között. A CBT leggyakrabban vizsgált formája a nagymértékű étkezési rendellenességnek a Fairburn, Marcus és Wilson által 1993-ban közzétett kézikönyve és a CBB-nek a Fairburn által 2008-ban közzétett frissítése.
Berkman és a kollégák átfogó szakirodalmi áttekintése (2015) szerint még mindig kevés olyan tanulmány, amely következtetéseket vonhatna le arról, hogy a CBT formátumai a leghatékonyabbak lehetnek.
Véletlenszerű kontrollvizsgálatok során a CBT következetesen azt mutatja, hogy segíthet sok betegnek elérni az absztinenciát a pangás étkezésből.
Sok esetben, ahol a bingeingtől való tartózkodás nem érhető el, elősegítheti a sípcsont gyakoriság és az étkezéssel kapcsolatos pszichopatológia csökkentését (például az alak és a súly gondolatait ). A terapeuta által vezetett CBT-ben nagyobb javulás mutatkozott, mint a kevésbé terapeutikus beavatkozással járó terápiákban, például az irányított önsegítésben .
A CBT egy időben korlátozott megközelítés, amely a gondolatok, érzések és viselkedés kölcsönhatására összpontosít. A kezelés legfontosabb összetevői közé tartozik a pszichoeducáció, a legfontosabb viselkedések önellenőrzése és rendszeres táplálkozási szokások kialakítása. A CBT a BED-re vonatkozik az étrend korlátozására és a félelmet élt élelmiszerek beépítésére. Azt is foglalkozik a formákkal és súlyokkal kapcsolatos gondolatokkal, és alternatív készségeket kínál a szenvedés leküzdéséhez és eltűréséhez. Végül a CBT megtanítja az ügyfelek stratégiáját a visszaesés megelőzésére. Fontos megjegyezni, hogy a CBT célja viselkedésváltozás, nem fogyás - a CBT a nagymértékű étkezési rendellenesség általában nem vezet tömegveszteséghez még azoknál a betegeknél is, akiknek nagyobb testük van.
Egyéb pszichoterápiák
További pszichoterápiát jelentettek a nagymértékű étkezési rendellenességek vizsgálatára, és ígéretet tettek, bár jelenleg kevés olyan tanulmány létezik, amelyek végleges következtetésre jutnak, ha azok hatékonyak.
Az interperszonális terápia (IPT), az interperszonális problémákra és a dialektikus viselkedésterápiára (DBT), a CBT újabb formája, amely az impulzív viselkedés kezelésére szolgál. A mindentudás alapú étkezési tudatosságos képzés (MB-EAT), amely a figyelmes étvágyat és a figyelmetlenségi stratégiákat ötvözi, szintén ígéretet tett.
Gyógyszerek
Az antidepresszánsok, elsősorban a szelektív szerotoninújrafelvétel-gátlók (SSRI-k), klinikai vizsgálatokban hasznosnak bizonyultak a binges gyakoriságának csökkentésében, valamint az étkezési rögeszmékben.
Az antidepresszánsok (nem meglepő módon) csökkentik a depresszió komorbid tüneteit. A Vyvanse-t, az ADHD gyógyszert, amely a közelmúltban lett az első gyógyszerkészítmény, amelyet az USA Food and Drug Administration (FDA) engedélyezett a BED kezelésére, három vizsgálatban tanulmányozták, és csökkentette a hetente hanyatló epizódokat, a rögeszmék és kényszerek, valamint a súlycsökkentések. Antikonvulzív gyógyszereket, különösen a Topirimát is tanulmányozták, és kevés korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre annak hasznosságára. Míg a Vyvanse-ral és a BED kezelésére vonatkozó legutóbbi FDA-jóváhagyással kapcsolatos kutatás ígéretes, az összes gyógyszerkészítmény potenciális veszélyt jelent a pszichoterápiával nem rendelkező káros mellékhatásokra.
Önsegítés és vezetett önsegély
Berkman és munkatársai megjegyzik, hogy "a CBT-nek a BED-hez szaktudással rendelkező terapeutainak száma korlátozott." Az érintettek nagy számát tekintve ez a korlátozás kihívást jelent. A kezelési szakadék áthidalására irányuló egyik stratégia az önsegítő és irányított önsegítő kezelések fejlesztése volt az ígéretes ígéretes étkezési zavarban.
Aggodalmak a fogyás kezeléséről
Mivel a BED-szindrómák jelentős része elhízott, a BED-ben szenvedő egyének történelmileg keresik a kezelést és a testsúlycsökkenést kezelik. Bár néhány korábbi tanulmány úgy tűnt, hogy a viselkedési súlycsökkenés hatásos lehet a BED kezelésére, ezek a vizsgálatok kicsiek és rosszul tervezték. Wilson és munkatársai (2010) úgy találta, hogy a viselkedési súlycsökkenés rosszabb volt a CBT-rel szemben a csiklandozó táplálkozás csökkentésében, és nem eredményezett jelentős súlycsökkenést; "A hosszú távú fogyás hatékony módszerei továbbra is elhanyagolhatóak." Szerencsére a legtöbb étkezési rendellenesség szakemberei most felismerik, hogy a BED-ben szenvedő betegek súlycsökkenési kísérletei csak súlyosbíthatják a problémát, és tovább erősíthetik a rendellenességet, ami erős szégyenet eredményezhet a súlygyarapodásban. Így a fogyás kezelése nem ajánlatos.
Hogyan lehet megtalálni a kezelést
A Binge Eating Disorder Association (Binge Étkezési Rendellenesség Egyesület) (BEDA) fenntartja a tagszolgáltatók online könyvtárát. Ezenkívül egyes étkezési rendellenesség szakemberek tapasztalattal rendelkeznek a BED kezelésében. Ha nem találja meg a helyi szakembert, érdemes lehet önsegélyt vagy irányított önsegélyt szerezni.
Forrás:
Berkman, ND, Brownley, KA, Tőzeg, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). A binge-eating betegség kezelése és kimenetele [Összefoglaló].
Fairburn, CG (2008). Kognitív viselkedésterápia és étkezési zavarok . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, és Wilson, GT (1993). Kognitív-Viselkedési Terápia a Binge Eating és Bulimia Nervosa: Átfogó Kezelési kézikönyv. In: CG Fairburn és GT Wilson (szerk.). Szagtalan táplálkozás: természet, értékelés és kezelés (361-404 . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Halálozási arány a táplálkozási rendellenességekben - egy nagyszerű klinikai longitudinális vizsgálat eredményei. Nemzetközi Étkezési Zavarok .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Az eszméletvesztés-alapú étkezési tudatosság képzés (MB-EAT) a szédüléshez: Véletlenszerű klinikai vizsgálat. Mindfulness , 5 (3), 282-297.