A rövid és hosszú távú gyógyszereket szorongásra használják
Ha generalizált szorongásos rendellenességben (GAD) szenved, akkor gyakran megkapja a talk terápia és a gyógyszerterápia kombinációját. A GAD-t olyan krónikus , túlzott aggodalom és feszültség tünetei jellemzik, amelyek alaptalanok vagy sokkal súlyosabbak, mint a legtöbb ember által tapasztalt normális szorongás . Tanulmányok kimutatták, hogy a GAD-val rendelkezők közül akár 60-65% -uk más pszichiátriai rendellenességekkel is jár együtt - leggyakrabban a pánikbetegség és a súlyos depresszió kombinációjával.
A GAD-kezelés jelenleg a benzodiazepinek, az antidepresszánsok és az azironinok.
A benzodiazepinek
A benzodiazepinek hatásosak a pánikrohamok és a fóbikus viselkedés csökkentésében , valamint a pánikrohamok megelőző szakaszában. Gyakran alkalmazzák a GAD tüneteinek kezelésére rövid ideig, míg az antidepresszánsok hatással vannak. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a Klonopin (klonazepám), az Ativan (lorazepam) és a Xanax (alprazolam).
Miközben a benzodiazepinek gyorsan reagálnak, a betegek körülbelül felénél a megvonási tünetek tapasztalhatók, amikor eltávolítják a gyógyszert, és sok klinikus úgy véli, hogy a betegek számára tolerancia kialakulhat a gyógyszer. Miután az előírt antidepresszáns hatásos, a benzodiazepin dózisát lassan csökkenteni kell, amíg biztonságosan leállítható.
A benzodiazepinek szedációt okoznak, és emelhetik az eséseket, és zavarodást és memóriazavarokat okozhatnak az idősek körében. A nehéz gépekkel dolgozó személy szintén rossz jelölt lehet.
Az alkoholfogyasztás vagy a kábítószerrel való visszaélés történhet a benzodiazepin használatának ellenjavallatával.
antidepresszánsok
A GAD kezelésére különböző típusú antidepresszánsok léteznek. Ezek a gyógyszerek hetekig hathatnak. Mivel az antidepresszánsok lassabban reagálnak, mint a benzodiazepinek, gyakran a benzodiazepin kombinációjával írják elő az első kezelés során.
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): Ebbe az osztályba tartoznak a Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) és Zoloft (szertralin). Az SSRI-k mellékhatásai kevésbé súlyosak, mint a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) mellékhatásai. Az SSRI-k kevesebb szívműködést és kevesebb súlygyarapodást és szedációt eredményeznek, mint a TCA-k.
- Serotonin-noradrenalin-visszavétel-inhibitorok (SNRI-k) : Ebbe a csoportba tartoznak a Cymbalta (duloxetin) és az Effexor (venlafaxin), amelyek GAD-re alkalmazhatók. Úgy tekintik hatékonynak, mint az SSRI-k, és a GAD első vonalbeli kezelése.
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) : A tofranilt (imipramin) gyakran a szorongás kezelésére használják. A pánikbetegség kezelésében hatásosnak talált egyéb triciklikus gyógyszerek közé tartozik a Pamelor (nortriptilin), a norpramin (dezipramin) és az Anafranil (klomipramin). A triciklusok, a benzodiazepinekkel ellentétben, csak egy napi gyógyszeradagot igényelnek. Jól tanulmányoztak és segítenek megvédeni a depressziót, ami gyakran összeomlik a pánikbetegséggel. A TCA-k azonban pánikrohamhoz hasonló érzéseket kelthetnek . A pánikbetegségben szenvedő betegek gyakran nagyon érzékenyek a triciklikusokra; egyesek a kezelés megkezdésekor aktiválódhatnak (szubjektív agitáció, ingerlékenység és nyugtalanság). Általában a TCA kezelés alacsonyabb dózissal kezdődik, ami idővel megnő. Egyes orvosok azt sugallják, hogy a páciens osztja meg az adagot, a legtöbb gyógyszer a lefekvés előtt, így sok mellékhatás lép fel, amikor a beteg alszik. A triciklikusok egyik legfőbb hátránya, hogy néha kardiális mellékhatásokat (például szédülést és szívdobogást), valamint súlygyarapodást és nyugtatást eredményeznek.
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) : Ezek a gyógyszerek rendkívül hatásosak a szorongásos rendellenességek kezelésében, beleértve a pánikbetegség és a szociális fóbia kezelését . Vannak azonban bizonyos komoly mellékhatások ezekkel a gyógyszerekkel. A MAOI-t szedő személyeknek korlátozott étrendet kell tartalmazniuk egy bizonyos típusú tiramin nevű anyag miatt. A tiramin és a MAOI közötti kölcsönhatás hibernózisos válságot válthat ki, amelyet a vérnyomás drámai növekedése jellemez.
azapironokat
A buspiront GAD kezelésére is alkalmazhatjuk. A BuSpar márkaneve már nem szerepel a piacon, de a generikumok elérhetők.
A buspiron lassú hatású, és néhány hétig életbe lép. A buspiron nem okoz nyugtatást, mint a benzodiazepinek, és nem vezet kábítószer-függőséghez.
> Források:
> Szorongásos zavarok: típusok, diagnózis és kezelés. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
Általános generalizált szorongásos zavar: amikor az aggodalom megszűnik a kontrollból. Országos Mentális Egészségügyi Intézet. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizált szorongásos rendellenesség (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Gyógyszerek. Amerika szorongásos és depressziós egyesülete. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.