Pszichoterápia, gyógyszerek, kórházi kezelés és önsegítés a BPD-hez
A határokon átnyúló személyiségzavar (BPD) számos hatékony kezelést tartalmaz. Milyen kezelések tűnnek legjobban, és mit kell tudnom a rendelkezésre álló lehetőségekről?
Áttekintés
Általában a BPD-t gyógyszerek és pszichoterápia kombinációjával kezelik, bár válság idején a BPD-ben szenvedő egyéneknek rövid kórházi tartózkodási időre van szükségük.
Újabban olyan önsegítő eszközöket fejlesztettek ki, amelyek kiegészítik a hagyományos BPD kezelést.
Pszichoterápia
A hosszú távú járóbeteg- pszichoterápia , vagy a "talk terápia" fontos része a BPD bármely kezelésének. A kutatások kimutatták, hogy a pszichoterápia számos típusa hatékonyan csökkenti a BPD tüneteit, beleértve:
- Dialektikus viselkedésterápia (DBT)
A dialektikus viselkedésterápia (DBT) a pszichoterápia első formája volt, amely hatékonynak bizonyult a határeseti személyiségzavarban szenvedőknél (BPD). A DBT a kognitív viselkedésterápia egyik formája, amely arra összpontosít, hogy a gondolatok és a meggyőződések hogyan járhatnak a cselekvésekhez és viselkedéshez. Ebben a terápiában az emberek megtanulják, hogyan kezeljék a konfliktusokat, és tanuljanak készségeket, hogy segítsenek megbirkózni az erős érzelmekkel. A mindentudatos meditáció is gyakran szerepel. - Schema Focused Therapy
A séma-orientált terápia a BPD kognitív viselkedésterápia egyik formája. A sémaközpontú terápia azzal a gondolattal működik, hogy a gyermekkori elégtelen igények a világgal kapcsolatos egészségtelen gondolkodáshoz vezethetnek. Ez a terápia a maladaptív hiedelmek és viselkedésmódok összpontosítására fókuszál, és inkább az egészséges gondolkodásmódra és a bánásmódra összpontosít.
- Mentális alapú terápia
A mentális alapú terápiát bizonyos mértékig a BPD esetében tanulmányozták, és segíthet a szorongás és a depresszió, valamint a társadalmi működés terén. Ez a terápia arra összpontosít, hogy segítséget nyújtson az ügyfélnek, hogy felismerje a mentális állapotokat - saját gondolatait és érzéseit, valamint másokkal kapcsolatos gondolatait és érzéseit. Az elismerés révén képes megnézni, hogy ezek a gondolatok hogyan járulnak hozzá viselkedéséhez vagy mások viselkedéséhez.
- Átszállási fókuszált pszichoterápia
A transzferközpontú pszichoterápiát a BPD szempontjából tanulmányozták, és az ilyen vizsgálatok szerint ugyanolyan jó vagy jobb lehet, mint a dialektikus viselkedésterápia. Ez a terápia a transzmisszió-érzelem-átruházás fogalmát használja egyik személyről a másikra, ami kulcsfontosságú fogalom a pszichodomiás terápiákban . A transzferencia-koncentrált pszichoterápia a kliens és a terapeuta közötti kapcsolatot használja fel, hogy a terapeuta láthassa, hogyan viszonyul az ügyfél másokhoz. A terapeuta ezt követően felhasználhatja ezt a tudatosságot, hogy segítsen az embernek hatékonyabban reagálni a többi kapcsolatukra.
Gyógyszerek
Bár jelenleg nincsenek gyógyszerek az FDA által jóváhagyott határokon átesett személyiségzavarhoz , a kutatás kimutatta, hogy egyes gyógyszerek csökkentik a betegség egyes tüneteit. A gyógyszeres kezelés különösen akkor lehet hatékony a BPD esetében, amikor azt pszichoterápiával együtt alkalmazzák. A BPD tüneteinek segítése mellett a gyógyszerek segíthetnek az olyan meglévő mentális egészségi állapotok, mint a szorongás vagy a depresszió.
A BPD legelterjedtebb gyógyszerei közé tartoznak a következők:
- Antidepresszánsok - Az antidepresszánsok segíthetnek olyan érzéseknek, mint a szomorúság, de nem tűnnek hasznosnak olyan tünetek esetén, mint a harag.
- Antipszichotikumok - Az antipszichotikumok voltak az első olyan gyógyszerek, amelyeket a BPD kezelésére alkalmaztak, és amelyek különösen hasznosak lehetnek a BPD egyik legproblematikusabb tüneteinek, mint a harag, az impulzivitás és a paranoid gondolkodás.
- Anxiolitikumok (szorongás elleni gyógyszerek) - A szorongás kéz a kézben járhat a BPD-vel, így ezeknek a gyógyszereknek egy része hasznos lehet, ám ezek közül néhány kettősélű kardot jelent a függőségi potenciál miatt.
- Hangulatstabilizátorok / görcsoldó szerek - A hangulatstabilizátorok segíthetnek a BPD-vel közös impulzív gondolkodással.
További potenciális kezeléseket, például az omega-3-zsírsavakat is vizsgálnak. Valójában a mai napig végzett vizsgálatok nem mutattak jelentős hasznot a BPD legtöbb gyógyszeréhez, kivéve az atipikus antipszichotikumokat (második generációs antipszichotikumok), a hangulat stabilizátorokat és az omega-3 zsírsavakat.
Kórházi ápolás
A borderline személyiségzavar nagyon intenzív érzelmi élményekkel jár. Ennek eredményeképpen a BPD-ben szenvedőknek intenzív BPD-kezelésre lehet szükségük. Néha a BPD-ben szenvedő emberek bejutnak a pszichiátriai kórházba intenzív bentlakásos kezelésre . A fekvőbeteg kezelés megköveteli, hogy egy éjszakára maradjon a kórházban.
Egy másik kezelési lehetőség részleges kórházi kezelés vagy nappali kezelés. Ezek olyan programok, amelyek intenzívebbek, mint a hagyományos járóbeteg-pszichoterápia, de nem igénylik, hogy egy éjszakára maradjanak. Lehet, hogy részt vesz egy részleges kórházi vagy nappali programban, ha válság ellen irányulna, vagy ha éppen leeresztették a kórházi fekvésből, és intenzívebb kezelésre van szükség ahhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a válság nem reemerge.
Saját segítség
A BPD-vel kapcsolatos önsegélyezési stratégiák minden kezelési program lényeges részét képezik. Természetesen ezeket fel kell használni a képzett terapeuta ellátásához, és nem egyedül. Az ideális terv magában foglalja az önsegítő oktatáson keresztül a lehető legnagyobb mértékben tanulásukat a rendellenességgel kapcsolatban, megtanulják az egészséges hátrányos megkülönböztetés képességét a BPD-hez , és megtalálják azokat a módokat, amelyek segítenek Önnek az érzelmeik kifejtésében és kezelésében.
A BPD számára értékes önsegély-források állnak rendelkezésre, amelyek a hagyományosabb kezelési formákkal együtt alkalmazhatók. A könyvek és az online források tájékoztatnak a BPD-ről, és javaslatokat tesznek a tünetek kezelésére.
Mi a teendő az Emergengcy-ben?
Ha Ön vagy valaki, akit szeretsz, mentális egészségügyi vészhelyzetben él, fontos, hogy azonnal segítséget kapjon. Hívja a 911-et vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe. Ha bizonyíték van arra, hogy Ön (vagy a szeretettje) veszélyt jelent önmagára vagy másokra, akkor a kórházi fekvőbeteg pszichiátriai egységbe történő rövid kórházi tartózkodás beérkezésekor be lehet jutni a válság elmúltáig. Javasoljuk, hogy a BPD-vel élők összeállítsák a BPD biztonsági tervét . Ebben a tervben válságra számíthat és tervet készíthet azzal kapcsolatban, hogy pontosan hogyan fogja kezelni az érzéseidet, mielőtt vészhelyzetgé válna.
Forrás:
Combs, G. és L. Oshman. Gyöngyök a személyiségzavar diagnosztizálására. Elsődleges gondozás . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. és K. Lieb. Farmakoterápia a borderline személyiségzavarhoz - aktuális bizonyítékok és a legújabb tendenciák. Jelenlegi pszichiátriai jelentések . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N., és K. Lieb. Pszichológiai terápiák a borderline személyiségzavarban szenvedőknek. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 8, CD005652.