Mit kell tudni az antidepresszánsokról a BPD-re vonatkozóan?
Míg a pszichoterápia a határon túli személyiségzavar (BPD) kezelésének központi aspektusa, a BPD-nek sok ember írja elő az antidepresszánsokat. Az FDA-nak nincs gyógyszeresítése a BPD kezelésére, de sokan bizonyították hatásosnak a BPD tüneteinek csökkentését.
Az antidepresszánsok a BPD egyik legelterjedtebb gyógyszerosztályai.
Míg az antidepresszánsok önmagukban nem jelentik a BPD teljes helyreállítását, segíthetnek abban, hogy a tünetei elegendő kontrollt kapjanak, hogy a pszichoterápia segítséget nyújt Önnek.
A BPD-vel szembeni antidepresszánsok akkor ajánlhatók, ha komorbid depresszióban vagy ha a pszichiáter arra számít, hogy segítenek a BPD-vel kapcsolatos hangulati tüneteinek.
Antidepresszánsok típusai
Sokféle antidepresszáns létezik. A leggyakrabban előforduló antidepresszánsokat "szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók" vagy SSRI-k nevezik. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megváltoztatják a szerotonin neurotranszmitter hozzáférhetőségét az agyadban. Néhány példa a következőkre:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (szertralin)
- Paxil (paroxetin)
Az egyéb típusú antidepresszánsok, amelyekre felírták, magukban foglalják a "triciklikus" és a "monoamin-oxidáz inhibitorokat", vagy a MAO-t. Ezek a gyógyszerek idősebbek és súlyosabb mellékhatásai vannak, ezért kevésbé általánosak.
Néhány triciklus tartalmaz:
- Elavil (amitriptilin)
- Anafranil (klomipramin)
- Tofranil (imipramin)
Néhány MAOI tartalmaz:
- Nardil (fenelzin)
- Parnát (tranilcipromin)
Végül vannak olyan egyéb típusú antidepresszánsok is, amelyek általában elő vannak írva, beleértve:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor (venlafaxin)
Antidepresszánsok a BPD-re - hatásosak?
Számos kutatás igazolta, hogy bizonyos típusú antidepresszánsok hatásosak a BPD specifikus tüneteinek kezelésére. Például az SSRI-k csökkenthetik az érzelmi instabilitást , az impulzivitást , az önkárosító viselkedéseket és a haragot . Kimutatták továbbá, hogy a MAO-k hatékonyan kezelik az érzelmi instabilitást.
Kevésbé konzisztens bizonyíték van arra, hogy a triciklikus antidepresszánsok hasznosak a BPD-ben szenvedőknek. Bár bizonyíték van arra, hogy egyes BPD-vel rendelkező emberek jól reagálnak erre az antidepresszánsra, egy kutatási vizsgálat megállapította, hogy a tricikliket szedő BPD-ben szenvedő embereknél az öngyilkossági gondolkodás és a paranoid gondolatok növekedése tapasztalható.
Az antidepresszánsok kockázatai és mellékhatásai
Az antidepresszánsok kockázatai és mellékhatásai az alkalmazott antidepresszáns típusától függően változnak. Az SSRI-k általában a legkevésbé súlyos mellékhatásokkal járnak, de olyan hatásokkal járhatnak, mint a csökkent étvágy, fejfájás, álmatlanság, szedáció és szexuális zavarok.
A triciklikus antidepresszánsok szájszárazságot, homályos látást, súlygyarapodást, görcsöket és szívproblémákat is okozhatnak. A MAOI-t szedő személyeknél bizonyos aminosav-tiramin-tartalmú élelmiszereket (pl. Szójaszósz, idősebb sajt) el kell kerülni a súlyosan emelkedett vérnyomás kockázata miatt.
Ezenkívül számos olyan gyógyszertípus létezik, amelyek súlyos kölcsönhatásban vannak a MAO-kkal, ezért mindig beszélje meg orvosával és gyógyszerészével a jelenlegi gyógyszereit.
Kérdések a pszichiáterhez
Beszélnie kell a pszichiáterrel, mielőtt bármiféle gyógyszert szedne a BPD-hez . Ha bármilyen aggályod van (beleértve a fent említettek közül néhányat), ismerje meg. Győződjön meg arról, hogy megértette a kockázatokat és a mellékhatásokat, és győződjön meg róla, hogy mélyreható vitát folytat azon okokról, amelyek miatt bizonyos gyógyszert szed. Íme néhány kérdés, amit kérdezhet:
- Milyen tünetekre számítasz ez a gyógyszert?
- Vannak bizonyos kockázatok vagy mellékhatások, amelyeket figyelni kell?
- Hogyan fog ez a gyógyszer kölcsönhatásba lépni más gyógyszerekkel, amelyeket szedek?
- Meddig kell ezt a gyógyszert alkalmazni, mielőtt hatásokat észlelek?
- Meddig gondolod, hogy szükségem van erre a gyógyszeres kezelésre?
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. "Gyakorlati iránymutatások a borderline személyiségzavarban szenvedő betegek kezelésére". American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, 2001. október.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Pszichiátriai Kézikönyv , jelenlegi klinikai publikációs stratégiák, 2008.