Lehetséges, hogy az Ön étkezési problémái különleges hányás fóbia?

A hányás sajátos fóbiájával (emetofóbia) kapcsolatos problémák

Megijedtél attól, hogy feldobja? Ez befolyásolja az étkezést? Élelmiszeres rendellenességet diagnosztizáltak? Lehet, hogy az étkezési zavarod valóban (vagy akár) fóbia?

Csakúgy, mint a félelem a repüléstől vagy a pókoktól való félelemtől, a hányás félelme olyan erős lehet, hogy fóbia lesz. A hányás specifikus fóbia (SPOV), amelyet emetofóbia-nak is neveznek, súlyos klinikai állapot.

A Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5), kategorizálja azt specifikus fóbia, "egyéb" altípusnak.

Az SPOV intenzív és irracionális félelem a hányástól és a hányással kapcsolatos helyzetek elkerülésétől. Nagyon hasonlít egy étkezési zavarra, és gyakran együtt jár együtt az egyikével. Sokan, akiknél a hányás félelmében van, kérik a terápiás étkezési terápiákkal vagy étkezési rendellenességekkel kapcsolatos programokat. Sajnálatos módon úgy vélik, hogy sok ember, akik SPOV-t diagnosztizáltak, táplálkozási zavarként diagnosztizáltak - 2013-ban egy tanulmány kimutatta, hogy sok táplálkozási rendellenesség szakembere nem ismeri az SPOV-ot vagy felismeri, amikor meglátják.

A hányás specifikus fóbiáját nem vizsgálták alaposan. Több nőt érintenek, mint a hímek, és általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fejlődik ki. Az átlagos szenvedőt a kezelés megkezdése előtt 25 évvel érintik. A terapeuták általában az SPOV-ot tekintik kihívásoknak a magas abbahagyási arány és a kezelésre adott rossz reakció miatt.

Az egyik leginkább veszélyeztetett fóbiákká válhat, mivel az emberek azzal jönnek, hogy elkerüljék a helyzetek ilyen széles körét.

Tünetek és diagnózis

Vannak különböző tényezők, amelyek azt jelezhetik, hogy egy bizonyos hányás fóbia van.

Az érzetek

Az SPOV egyik legfontosabb tünete a gyakori hányinger, amely kellemetlen érzés a gasztrointesztinális rendszerhez.

Az SPOV-szel rendelkező emberek gyakrabban éreznek émelygést, mint a fóbia nélkül. A legtöbb SPOV-jelentéses ember érezte, hogy minden nap két napig érezte magát, gyakran több mint egy órára. Az émelygés tapasztalata szorosan összefügg az ember által érzett félelem intenzitásával. Azoknak a SPOV-nek, akiknél több hányinger tapasztalható, úgy tűnik, hogy nagyobb súlyt veszítenek.

gondolatok

Ha van SPOV, akkor rémisztő a hányásról. Lehet, hogy fél a kontroll elvesztésétől és a betegségtől. Ha rosszul érzi magát, akkor megszállottan gondolja azt a gondolatot, hogy "hányni fogok", erős meggyőződéssel.

Félhet attól, hogy hánytok és mások körül hánytok. A legtöbb ember (47 százalék) a hányás fóbia miatt elsősorban attól tartja magát, hogy hány, és kisebb mértékben fél a többiektől. Kevesebb szám (41 százalék) ugyanúgy fél a másoktól és mások hányni. Az SPOV-t csak ritkán használják, vagy elsősorban másokat (és nem magukat) félnek a hányástól. A másokban történő hányás elsősorban a fertőzéstől való félelem miatt félhet.

Viselkedés

Ha van SPOV-é, akkor számos olyan magatartást tanúsíthatsz, amelyek csökkentik a hányás valószínűségét. Ezek magukban foglalják a test fizikai szkennelését olyan érzések és jelzések miatt, amelyek hánytathatnak.

Ön is részt vehet biztonsági kereső viselkedésben és elkerülési magatartásban, amely magában foglalja az élelmiszerek lejárati dátumának ellenőrzését, az alkoholfogyasztást és az olyan bizonyos élelmiszerek elkerülését, mint a hús és a tenger gyümölcsei. Ezek a megelőző viselkedések sok gondot és időt fogyasztanak.

Pszichoszociális fogyatékosság

Az SPOV-ben szenvedő betegek jelentős károsodást szenvednek. Ez zavarhatja a munkát, amikor szünetet tarthat, mert úgy gondolja, hogy az irodájában dolgozó ember beteg. Ez befolyásolhatja a társadalmi életet, ha elkerülni a társadalmi összejöveteleket, ahol úgy gondolja, hogy fokozott a hányás kockázata. Elveszítheti a gyermekekkel való érintkezést is, ha beteg vagy alszik egy másik szobában, ha partnere beteg vagy ivott.

Értékelési intézkedések

Két validált intézkedés van az SPOV értékelésére:

Kapcsolat más rendellenességekkel

Mivel a hányás sajátos félelme sok más, jól ismert betegséggel közös tulajdonsággal jár együtt, valószínűleg alulismert és téves diagnózisról van szó. A betegség szorongásos zavarai (korábban hipochondriasis) sok hasonlóságot mutatnak az SPOV-szel, beleértve az aggodalomra okot adó, nyugtató keresést és a viselkedést az esetleges fertőzésekről vagy az ételmérgezésről, ami hányáshoz vezethet.

Az SPOV tünetei olyanok lehetnek, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenességben (OCD) megfigyelt kényszeres kézmosás vagy fertőtlenítés. Mind az SPOV, mind a pánikbetegség jellemzi a testi érzetek túlzott fokuszálódását és félelmét, ami viszont erősíti az érzéseket. Néhány SPOV-vel szenvedő betegnek van néhány szociális fóbia tünete, a társadalmi helyzetben lévő hányástól való félelem vagy a betegek megbetegedését megítélő mások miatt.

Kapcsolat az étkezési zavarokkal

Míg a táplálkozási zavar és az SPOV diagnosztizálása együttes lehet, korlátozott kutatást végeznek arról, hogy ez milyen gyakran történik meg. Az SPOV-ban szenvedő emberek étkezési viselkedésének egyik tanulmányában a résztvevők körülbelül egyharmada korlátozta az ételeiket, és abnormális étkezési viselkedéssel foglalkozott. Egy másik tanulmány szerint a SPOV-szal rendelkező egyedek 80 százaléka jelentett abnormális táplálkozási viselkedést, és 61 százalékuk jelentette az élelmiszer-elkerülést. Egy harmadik vizsgálatban 131 SPOV-mal kezelt beteg közül négyen anorexia nervosa-t diagnosztizáltak.

Az SPOV-nal rendelkező emberek gyakran korlátozzák az ételt a hányás kockázatának csökkentése érdekében. Mint ilyenek, úgy néz ki, mint a táplálkozási zavarokkal küzdő betegeket, különösen az elkerülő korlátozó bevitel rendellenességet (ARFID) , amelyet a DSM-5 olyan táplálkozási rendellenességként definiál, amelyben az egyének nem felelnek meg táplálkozási szükségleteiknek, de nem rendelkeznek tipikus testképekkel az anorexia nervosa egyének aggályait . Az SPOV-el rendelkező emberek szintén megfelelhetnek az ARFID kritériumainak, ha rendkívüli félelem van a hányástól és a táplálkozás korlátozásától, és az alábbi feltételek valamelyike ​​teljesül:

Idővel és táplálkozási korlátozással az ARFID-kritériumoknak megfelelő SPOV-vel rendelkező emberek is elkezdhetik kifejleszteni az anorexia nervosa jellemzőit, például a testsúly és a forma érintettségét, a negatív testképet vagy a kalóriásan sűrű élelmiszerek elkerülését.

Úgy tűnik, valószínűsíthető, hogy egyes SPOV-egyének rosszul diagnosztizálhatók anorexia miatt étkezési rendezetlen attitűdök és viselkedések, amelyek által vezérelt fóbikus félelem helyett eszik pszichopatológia. A differenciáldiagnózis elvégzésénél a klinikusoknak meg kell érteniük, hogy miért fél a betegtől és elkerülje az ételt: vajon a súlygyarapodástól vagy a hányástól való félelem miatt van-e?

Fejlődés

Úgy gondolják, hogy a fóbiák a genetikai és a környezeti tényezők összetett kölcsönhatásából származnak. Úgy vélik, hogy számos hajlamosító tényező van az SPOV számára. Azok a személyek, akik a hányás félelme miatt alakulnak ki, általában általános a sebezhetőségre. Lehet, hogy szorongást fejezhetnek ki szomatikus tünetekkel, mint például a "lepkék a gyomorban" vagy émelygés. Végül nagyfokú undor érzékenysége lehet.

Számos fóbiának van néhány tanult félelme, amely aktiválja ezeket a hajlamos tényezőket. Néhány traumatikus incidens járulhat hozzá a fóbia fejlődéséhez. Sok SPOV-feleség felidézi az önmagát vagy másokat hánytató eseményt. Egyesek nem emlékeznek semmilyen incidensre; ezek lehetnek a helyettesítő tanulás esetei, például a hányás eseteiről szóló olvasás, vagy valaki más meghallgatása félelmetes módon a hányástól.

Karbantartás

Minél több ember figyel a gasztrointesztinális tünetekre, annál valószínűbb, hogy hányingert észlelnek. Azok, akik fizikai szenvedést tapasztalnak, katasztrofálisan félreértelmezhetik az emésztés jóindulatú jeleit, mint a közelgő émelygés jelzője. Ez fokozott szorongáshoz vezet, ami fokozza az émelygést.

Ez az érzés tévedhet a figyelmeztető jelzés miatt, hogy a hányás közelgő. Ez a katasztrofális félreértelmezés szolgálja a szorongást, és folytatja az ördögi kör. Minél több émelygés érzi a személyt, annál több félelem van, annál nagyobb a higgadtság, annál nagyobb hányinger.

Az előléptetés és a biztonsági viselkedés szintén fenntartja a fóbiát. Az SPOV-el rendelkező emberek gyakran elkerülik az egyes élelmiszereket a hányástól való félelem miatt. Az élelmiszerek általában a hús, a baromfi, a tenger gyümölcsei és a kagylók, a külföldi ételek, a tejtermékek és a gyümölcsök és zöldségek elkerülésére terjednek ki. Lehet korlátozni az étel mennyiségét, hogy csökkentse a teljesség érzetét, amelyről félnek, hogy hányást okozhat. Lehet, hogy bizonyos körülmények között korlátozzák az ételt is, például más emberek által készített ételeket.

A hólyagos fóbia miatt jönnek el, hogy elkerüljék a helyzetek széles spektrumát:

Meg kell jegyeznünk, hogy az elkerült ilyen helyzetek többségéhez túlzottan alacsony a hányás veszélye. Ennek eredményeképpen azok, akik elkerülik őket, nem tudják meg, hogy ezek a helyzetek nem veszélyesek.

Az SPOV-szel rendelkező emberek olyan biztonsági magatartást fejlesztenek ki, amelyről úgy gondolják, hogy csökkentik a hányás valószínűségét. Használhatnak antidecideket, gumikesztyűt viselnek, ismételten ellenőrzik a dátum és az élelmiszerek frissességét, mossa túlságosan a kezüket, tisztán tisztítsa meg a konyharétát, és túlzottan mosogatják az ételt. Túlbecsülik ezen intézkedések hatékonyságát a hányás megelőzésében.

Hasznos a SPOV-szel rendelkezők számára, hogy megértsék, hogy a hányás gyakorisága nem sok különbség az SPOV-szel rendelkezőknél, mint azoknál, akik nem rendelkeznek a fóbiával és nem gyakorolják az elkerülési és biztonsági magatartásokat. A valóságban a hányás ritka előfordulás.

Kezelés

A SPOV-kezelésre vonatkozó kutatás nagyon korlátozott, csak egy publikált véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban. A kognitív-viselkedési terápia (CBT) a legszélesebb körben alkalmazott módszer az SPOV és más fóbiák kezelésére. A kezelésnek alapos értékeléssel és olyan formulával kell kezdenie, amely segít a betegnek megérteni azokat a folyamatokat, amelyek fenntartják a beteg félelmét. A készítmény a kezelési célok kiválasztását is segíti.

A legtöbb fóbiához hasonlóan az expozíció a kezelés központi eleme. A legfontosabb különbség az SPOV kezelésében az, hogy a kezelés általában nem a pontos helyzetnek való kitettséget jelenti, vagyis hányást okoz. A hányásnak a hányás kiváltása nem tekinthető praktikusnak vagy biztonságosnak, különösen ha ismételten történik. Egyetlen expozíció sem elegendő lehet a hányás szörnyűségének csökkentéséhez. A kezelés ahelyett, hogy a hányással járó érzéseket és a hányás félelmét kiváltó helyzeteket érinti.

pszichoedukáció

Az SPOV-ra vonatkozó CBT általában pszichoeducációval kezdődik a fóbia hányásával kapcsolatban, beleértve a szorongás kognitív modelljét, amely hangsúlyozza a kognitív, fizikai és viselkedési tényezők kölcsönhatását. A betegeket oktatni kell a rendellenességet fenntartó tényezőkről és az expozíció fontosságáról a kezelés során.

Meg lehet nyugtatni, hogy megtanulják:

exponálás

Az emetofóbia kezelése gyakran magában foglalja az SPOV tapasztalatának és fenntartásának központi élményét, például émelygést. A fizikai érzékeléseknek való kitettség magában foglalja a szorongáshoz hasonló élettani tüneteket. Például, ha a páciens pörgetése gyakran szédülést és néha hányingert okoz.

Egyes CBT kezelési modellek magukban foglalják a hányás múltbeli aversív élményeinek képzeletbeli helyreállítását. Egyes terapeuták a mások videói expozícióját hánytják. A betegeket néha megkérik, hogy hánytassanak. Ebben a gyakorlatban a szájukban kockára vágott ételeket készítettek, térdeltek a WC előtt, és köpködtek a WC-be, hogy szimulálják a hányást és a hányást. A betegeket olyan anyagnak is ki lehet téve, amely úgy néz ki, mint a hányás.

A fizikai érzékeléseknek és a fent leírt hányásnak való kitettség mellett a kezelésnek magában kell foglalnia az összes élelmiszerre és helyzetre gyakorolt ​​káros hatásokat is. Ezt gyakran hierarchikus módon végzik, fokozatosan félelmetesebb helyzetekkel közelednek az idő múlásával. A helyzetek kombinálhatók. Például egy személy enni egy félelmet az étel, majd menjen a rollercoaster.

A CBT kezelés magában foglalja a megszüntető biztonsági viselkedéseket is, mint például a kesztyű viselése és a túlzott tisztítás. Ez magában foglalja a kihívást jelentő aggodalomra okot adó gondolatokat is.

Bár a kognitív viselkedésbeli beavatkozások egyértelműen a középpontba kerülnek, bizonyos gyógyszerek, például az SSRI-k hasznosak lehetnek, különösen ha más hangulati vagy szorongásos tünetek is vannak.

Súly helyreállítása

Ha a beteg alacsony testsúlyú, akkor az SPOV-ban a normális étkezési minták súlygyarapodása és helyreállítása fontos kezelési cél, ugyanúgy, mint az anorexia nervosa. A táplálkozási helyreállításra és az expozícióra összpontosító családi alapú kezelés jó kezelési választás lehet a SPOV-et igénylő serdülők számára, akiknek vissza kell állítaniuk a súlyukat.

Egy Word From

Gyakran vonakodik attól, hogy segítséget keres. Ha Ön (vagy egy szeretett személy) súlyos félelem van a hányástól, fontos, hogy pontos diagnózist eredményezzen. Ezután elindíthatja a helyreállítási folyamatot.

> Források:

> Hout, Wiljo JPJ van és Theo K. Bouman. "Klinikai jellemzők, előfordulás és pszichiátriai panaszok a hányás félelmében" című közleményében. " Clinical Psychology & Psychotherapy 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.

> Hunter, Paulette V. > és > Martin Antony. 2009. "Az emetophobia kognitív-viselkedési kezelése: az interoceptív expozíció szerepe". Kognitív és viselkedési gyakorlat, 16: 84-91.

> Keys, Alexandra és David Veale. 2018. Atipikus étkezési rendellenességek és a hányás sajátos fóbia. Komplex és atípusos étkezési zavarok klinikai kézikönyve . 189-204. Oxford University Press. New York.

> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon és Mimi Zhao. 2013. "Emo-fóbia expozícióterápia: egy esettanulmány hároméves nyomon követéssel". Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.

> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern és Thomas Hicks. 2016. "Kognitív viselkedésterápia a hányás specifikus fóbiájához (emetofóbia): kísérleti randomizált kontrollált próba." Journal of Anxiety Disorders 43 (október): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.

> Veale, David. 2009. "Kognitív viselkedésterápia a hányás sajátos fóbiájához". A kognitív viselkedés terapeuta 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.

> Veale, David, és Christina Lambrou. 2006. "A hányás fóbia pszichopatológiája". Viselkedési és kognitív pszichoterápia, 34: 139-150. Doi: 10,1017 / S1352465805002754

> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam és Ana Costa. 2013. "Hányás önéletrajzi emlékei a hányás sajátos fóbiájával rendelkező személyekkel (Emetophobia)" Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.