Amikor az étkezési zavarok és a határos személyiség együtt járnak
Az étkezési rendellenességek és a borderline personality disorder (BPD) gyakran előfordulnak együtt, de a közelmúltig nagyon keveset tudtak a kettő közötti kapcsolatról. A közelmúltban végzett kutatások azt tárják fel, hogy a BPD és az étkezési rendellenességek milyen gyakran fordulnak elő, miért lehetnek összefüggésben ezekkel a kétféle rendellenességgel, ha együtt járnak.
Mi az étkezési zavar?
Az étkezési rendellenességek olyan pszichiátriai rendellenességek, amelyek az étkezési viselkedés súlyos problémái.
A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, a mentális egészségügyi szolgáltatók által használt pszichiátriai rendellenességek diagnózisának hivatalos útmutatója, a negyedik kiadás (DSM-IV) , felismeri az evészavarok két speciális típusát: anorexia nervosa és bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa és Bulimia Nervosa
Az anorexia nervosa központi jellemzője a minimálisan normál testtömeg fenntartásának megtagadása (a testtömege meghaladja az egyén korának és magasságának várható 85% -át).
Ezzel ellentétben a bulimia nervosa központi szerepe a pangás táplálék jelenléte, amelyet olyan viselkedések követnek, amelyek megpróbálják kompenzálni a zsigeri étvágyat, mint például az önindulált hányás, a hashajtók túlzott használata, a túlzott mozgás, és mások.
A két rendellenesség között lehet némi átfedés a tünetekben. Például, valaki részt vehet a zsíros étkezés és a tisztítás, hanem nem hajlandó fenntartani a normális testtömeg.
Ebben az esetben az egyént diagnosztizálni lehet anorexia nervosa, zsíros étkezés / tisztogatás.
Étkezési rendellenességek és borderline személyiség előfordulása
A borderline személyiségzavarban szenvedő embereknél nagyobb az előfordulás az étkezési rendellenességeknél, mint az általános népességben.
Például Dr. Mary Zanarini és McLean Kórház munkatársai által feltárt tanulmány megállapította, hogy a BPD-ben szenvedő betegek 53,8 százaléka is megfelel az étkezési rendellenesség kritériumainak (szemben a többi személyiségbetegségben szenvedő betegek 24,6 százalékával).
Ebben a vizsgálatban a BPD-ben szenvedő betegek 21,7 százaléka megfelelt az anorexia nervosa és a bulimia nervosa 24,1 százalékának.
Természetesen ez nem jelenti azt, hogy az étkezési rendellenességben szenvedőknek szükségszerűen határvonalbeli személyiségzavarra van szükségük. Valójában a táplálkozási zavarokkal küzdő emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik BPD-vel. Úgy tűnik, hogy az étkezési rendellenességben szenvedő emberek aránya némileg magasabb, mint az általános populáció (6-11%, míg az általános lakosság 2-4% -a).
Néhány étkezési zavar azonban azzal jár, hogy nagyobb a BPD kockázata, mint mások. Az egyik tanulmány szerint a bulimia nervosa, a tisztító típus nagyobb kockázatot jelent a BPD esetében (körülbelül 11 százalékos BPD kritériumok szerint), mint az anorexia nervosa, a binge eating / purging típusú betegeknél (körülbelül 4 százalékos BPD kritériumok szerint).
Hogyan kapcsolódnak az étkezési rendellenességek és a borderline személyiség?
Miért tűnik úgy, hogy a BPD-vel rendelkező emberek aránya nagyobb, mint az általános lakosság körében? A szakértők megjegyezték, hogy az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a BPD és a táplálkozási zavarok (különösen a bulimia nervosa) közös kockázati tényezővel rendelkeznek: Mindkettő a gyermekkori trauma , például a fizikai, szexuális és érzelmi visszaélések történetéhez kapcsolódik.
Lehet, hogy a gyermekkori trauma története nagyobb kockázatot jelent mind a BPD, mind az étkezési rendellenességek szempontjából.
Ezenkívül egyes szakértők azt sugallták, hogy lehet, hogy a BPD tünetei veszélyt jelentenek egy étkezési zavar kialakulására. Például a krónikus impulzivitás és az önsérülés sürgetése arra kényszerülhet, hogy részt vegyen a problémás étkezési magatartásban, amely idővel az étkezési rendellenesség szintjére emelkedhet. A rendellenes viselkedésben való részvétel a stressz tapasztalataihoz vezethet (pl. Erős szégyentelenség, kórházi kezelés, családi zavarok), amelyek a betegségben genetikai sebezhetőségben szenvedő személyeket okozhatnak .
Az étkezési rendellenességek és a borderline személyiség kezelése
Mit lehet tenni a BPD-vel és az együttéléses étkezési zavarokkal kapcsolatban? A jó hír az, hogy mindkét típusú állapotban hatékony kezelések állnak rendelkezésre. Míg egyes tanulmányok kimutatták, hogy a BPD-ben szenvedő betegek nem reagálnak a táplálkozási rendellenesség kezelésére, más vizsgálatok nem mutattak különbséget a kezelési válasz között a BPD-vel vagy anélkül.
Melyik problémát kell először kezelni? Lehet, hogy mind az étkezési rendellenességet, mind a BPD tüneteit egyszerre lehet kezelni, de eseti alapon dönthet. Például egyes emberek étvágytalansági tünetei olyan súlyosak, hogy azonnal életveszélyesek. Ebben az esetben szükség lehet a táplálkozási rendellenesség tüneteinek kórházi kezelésére, mielőtt a BPD tünetei kezelhetők. Alternatív megoldásként a súlyos BPD tünetekkel küzdő személyeknek, akik vagy életveszélyesek, vagy azzal fenyegetnek, hogy csökkentsék kezelési képességüket, először a BPD tünetei kezelhetők.
Sürgősségi betegség és BPD segítség keresése
Ha úgy gondolja, hogy Ön (vagy egy szeretett személy) rendelkezik BPD-vel és / vagy táplálkozási zavarokkal, az első lépés az, hogy megtalálja a mentális egészségügyi szolgáltatót, aki képes a helyes diagnózisra. A kezeléssel kapcsolatos további információkért nézze meg ezeket a cikkeket:
Forrás:
Godt K. Személyiségzavarok 545 fogyatékos betegben . Európai étkezési rendellenességek felülvizsgálata. 2008. 16: 94-99.
HG Pápa, Hudson JI. Vannak-e étkezési rendellenességek a borderline személyiségzavarhoz? Kritikus felülvizsgálat. Nemzetközi Étkezési Zavarok. 1989, 8, 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Gyermekkori trauma, borderline személyiség és étkezési rendellenességek: Fejlődési kaszkád. Étkezési rendellenességek: A kezelés és megelőzés naplója. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Selyem KR. I. tengely Comorbidity a borderline személyiségzavarban szenvedő betegeknél: 6 éves követés és előrejelzés a remisszióra. American Journal of Psychiatry. 161, 2108-2114 (2004).
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Betegség súlyosbodási és terápiás kurzusa borderline személyiségzavarral és anélkül. Európai étkezési rendellenességek felülvizsgálata. 2007. 15 (6): 430-43.