Akut kiléptetési szindróma elkövetése számos visszaesésért felelős
Áttekintés
Az akut visszavonási szindróma (PAWS) elhúzódását a visszaeső közösség tagjai évek óta idézték vissza a visszaesés fő okaiként azok számára, akik továbbra is tiszták és józanok maradnak.
Az alkoholfogyasztók és a szenvedélybetegek visszaszerzése után a korai absztinencia kezdeti akut elvonási tünetei súlyosbodnak és súlyosbodnak, egyes szakemberek azt mondják, egy másik tünetegyüttes jön létre, amely kényelmetlenül vagy súlyosbító hatású ahhoz, hogy a betegek visszahúzódjanak a pangás tüneteinek enyhítésére.
De az elhúzódó kivonási szindróma néven is ismert jelenség, vagy egyszerűen a hosszan tartó elvonás nem ellentmondásos. Ez nem hivatalos orvosi diagnózis, és nem található meg a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyveiben.
Kevés olyan publikált tudományos kutatás létezett, amely megerősíti a PAWS létezését, és nincs különösebb hiány a kutatóknak a poszt-akut kilökődésről.
Vita
A tudományos bizonyítékok hiánya és a szindróma diagnosztikai kézikönyvek általi kizárása némi zavart okozott a mainstream orvosi közösségben, hogy a PAWS valóságos jelenség, vagy egyszerűen egy népszerű kifogás a visszaeséshez .
Mások megkérdőjelezték, hogy valóban létezik-e az úgynevezett szindróma, vagy a professzionális alkoholfogyasztási és kábítószer-kezelő ipar találmánya, amely megpróbálja igazolni hosszú távú szolgáltatásainak szükségességét.
Azok számára, akik tapasztalták a PAWS váratlan tüneteit, azonban az akut elvonási szindróma utáni fertőzés valóban nagyon valóságos.
paraméterek
Egy vizsgálatot végeztünk annak meghatározására, hogy a PAWS-t be kell-e vonni a DSM-IV-be. A meglévő irodalom áttekintése után Satel és a Yale Egyetem Orvostudományi Karának kollégái arra a következtetésre jutottak, hogy a diagnózist nem szabad feltüntetni.
De a Yale-tudósok erre a következtetésre jutottak, nem azért, mert a szindróma nem létezik, hanem a "módszertani korlátozások a tanulmányok és a konszenzus hiánya meghatározása maga a kifejezés."
Azok a vizsgálatok, amelyek következetesen leírják az akut kilökődésen túlmutató tüneteket, nem bizonyították véglegesen az alkohol és az opiátok elhúzódó kivonását, mert nem:
- Többszörös időpont-mintavételt
- Használjon szabványosító eszközöket
- Használjon kontrollcsoportokat
- Tegye vissza az anyagot a tünetek elfojtására
Kutatás
Bár az évek során kevés tanulmány született az elhúzódó visszavonás pontos meghatározásáról és paramétereiről, néhány kutató dokumentálta a tünetegyütteshez kapcsolódó tüneteket.
Egy német tanulmány megállapította, hogy a hosszú távú alkoholfogyasztás gátolja egyes vegyi anyagok hatását az agyban (atriális natriuretikus peptid), és ezek a hatások az absztinencia után is csökkentek. Ez az alkohol fokozott vágyát és a szorongás fokozott érzését eredményezte az elhúzódó kivonás során.
Egy hosszú távú tanulmány a 312 absztinens alkoholtartalmú Johns Hopkins Egyetemen megállapította, hogy a megvonási bűntudat, a depresszió és az interperszonális érzékenység többé "demoralizáló" tünetei fokozatosan csökkentek az elhúzódó absztinenciával, de egyes esetekben akár 10 év is eltarthat "normál szintek".
A Johns Hopkins-tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy megállapításaik "összhangban vannak az elhúzódó kivonási szindróma fogalmával".
Okoz
Mivel a korai absztinencia akut elvonásának tünetei csökkennek és stabilizálódnak, az utólagos akut kivonás tünetei - rendszerint hét és tizennégy napig a józanságig - jelennek meg.
A hosszú távú alkohol- és kábítószer-használat kémiai változásokat okozhat az agyban . Ha valaki hirtelen abbahagyja az alkalmazást, az agynak újra be kell állnia, hogy az ilyen anyagok nélkül legyen. Meddig tarthat ez a beállítás, attól függhet, hogy mennyi kárt okozott a szervezet idegrendszeri elhúzódó anyagi visszaélése.
Az agy folyamatát, amely a kábítószer nélküli vagy alkoholtartalmú gyógyszerekhez illeszkedik, súlyosbíthatja az évek ivása vagy kábítószeres évei után fennálló absztinencia megőrzése.
Mivel sokan a gyógyulásban alkoholt és drogokat használtak a stressz kezelésére a múltban, bármilyen stressz, amit megtapasztalnak, miközben igyekeznek józanul maradni, megnehezíthetik elhúzódó megvonási tüneteiket.
A helyreállítási szakértők úgy vélik, hogy az akut elvonási tünetek súlyossága két tényezőtől függ: az alkohol és a kábítószer-használat káros hatása az idegrendszerre az évek során és a stressz mennyisége a helyreállítás során.
Tünetek
Az akut elvonási szindróma után tapasztalt emberek leírják a tüneteket "hullámok" formájában, vagy emelkedő és lefelé érző érzelmi hullámvasútban. Az alkoholisták és a szenvedélybetegek helyreállítása, a hetekben az absztinenciában jelentkeznek ilyen típusú tünetek:
Unstable and Unpredictable Moods - A PAWS- ben szenvedő emberek egyik leggyakoribb tünete a hangulatváltozás vagy a hangulatban előre nem látható változások. A nyomasztó depresszió hirtelen érzéseit bármilyen ok nélkül vagy provokáció nélkül jelentik, miközben később izgatottságot vagy szorongást tapasztalnak.
Anhedonia - Anhedonia elveszíti érdeklődését olyan dolgok iránt, amiket korábban élveztél , néha úgy jellemezték, hogy képesek vagyunk érezni az öröm kikapcsolását. Extrém esetekben az anhedonia kiterjesztheti az érdeklődés elvesztését az alapvető szükségleteket, például az étkezést.
Intenzívebb érzelmek vagy zsibbadási érzések - Ez a tünet nagymértékben változhat az egyének gyógyulásában. Sokan túlreagálnak. Néha túlzottan izgatottak és túlzottan dühösek lesznek a kis ügyekben, majd megyek egy olyan szakaszba, hogy egyáltalán nem éreztek érzelmeket. Néhányan üresnek vagy zsibbadnak.
A koncentrálhatatlanság vagy a gondolkodás nyilvánvalóan - Az elhúzódó visszalépést tapasztaló emberek sokszor nem képesek egyszerű problémák megoldására, mivel képtelenek világosan gondolkodni. Közölni tudják a nehézségeket, és néha azért, mert nehezen gondolkodnak el másként, mint az a tény, hogy nem ivott és nem használt drogokat. A gyakori vagy ismétlődő gondolkodás is gyakori.
Szegény koordináció és szomorúság - Ez a tünet nem olyan gyakori, mint a PAWS egyes tünetei, de ez komoly. Egyesek az elhúzódó megvonás során szédülést, lassú reflexeket, koordinációs problémákat és egyensúlyhiányt tapasztalnak. Azok az emberek, akik hosszan tartó visszahúzódás során megbotránkozásnak és könyörtelenségnek vannak kitéve, úgy tűnhetnek, hogy részegek, ha valójában absztinensek.
Alvási zavarok - Lehetséges, hogy a PAWS tünetei leginkább felelősek a relapszusokért az alvási zavarokhoz. Nem csak nehéz elaludni, álmát megszakítják. Sokan arról számolnak be, hogy az alvás zavarja, amikor felébrednek, miután "álmát használtak", amelyben alkoholt vagy drogokat használtak.
Erős cravings - Ez természetesen egy másik oka annak, hogy sokan megpróbálják abbahagyni a visszaesést. Még a hetek után - és néha az évek absztinenciája után is - a gyógyulásban lévő emberek hirtelen nagy vágyat érezhetnek a választott kábítószerükre.
Fokozott stresszérzékenység - Az egyik váratlan elhúzódó megvonási tünete sok gyógyuló szenvedélybeteg számára a stressz és stresszes események fokozott érzékenysége. Egyesek beszámoltak arról, hogy nemcsak könnyebben hangsúlyozzák, hanem enyhén stresszes helyzetek is felborulhatnak. A kezelés szakemberei úgy vélik, hogy ez a stressz túlérzékenység súlyosbíthatja az összes többi akut visszavonási tünetet.
Hangulati rendellenesség jelzései
Fontos megjegyezni, hogy a fent ismertetett PAWS tünetei - mint az instabil hangulat, anhedonia, csökkent koncentráció és alvászavarok - szintén tükrözhetik a hangulati rendellenességet, például a súlyos depressziót. A hangulati rendellenességek gyakran előfordulhatnak az anyag felhasználásával. Ha ezek a tünetek továbbra is fennmaradnak, súlyosak, és különösen ha öngyilkossági gondolatok kísérnek, pszichiátriai értékelést kell keresni.
Megküzdés
Bár az akut kivonásról szóló információ némileg elaprózott a tudományos irodalomban, jól dokumentált a helyreállítási közösségben. Azok, akik kezelik az elvonási tüneteket, és megpróbálják megakadályozni a visszaesést, nagyon ismerik az elhúzódó visszavonulást.
Ha szakmai tréningprogramon ment keresztül, vagy egy olyan támogatócsoport tagja volt, mint az Alkoholisták névtelen az elmúlt 20 évben, akkor valószínűleg sokat hallottál az akut visszavonási szindróma miatt.
Terrence T. "Terry" Gorski a legkeresettebb szerző és nemzetközileg elismert drogfüggő szakértő szó szerint írta a könyvet az akut kivonás után. Könyvének, "Stay Sober: Útmutató a relapszusmegelőzéshez" (megvásárolni az Amazon-on) nemcsak részletesen ismerteti a szindrómát, hanem felvázolja azokat a módszereket, amelyekkel az emberek megbirkózhatnak a PAWS-szel.
Oktatás
Gorski szerint a legfontosabb, hogy az elhúzódó megvonási tünetek nem engednek visszaesést, az, hogy felidézzük magukat a tünetekről, hogy tudják, mire számíthatunk, felkészülünk arra, hogy minden egyes tünetet kezeljünk, és kidolgozzunk egy tervet a stressz kezelésére drogok és alkohol.
"Az olyan állapotok, amelyek az akut elvonási tünetek jelentkezésének magas kockázatával járnak, általában nem a saját gondjainak, és a helyreállítási programnak a figyelmen kívül hagyása" - írta Gorski. "Ha relapszus nélkül vissza fog térni, akkor tudatában kell lennie stresszes helyzeteknek az életében, ami növelheti a PAWS tapasztalatának kockázatát".
Stressz kezelés
"Mivel nem tudod eltávolítani magadat a stresszes helyzetekről, fel kell készülned arra, hogy kezelje őket, amikor előfordulnak." - mondta Gorski.
Bob Carty, a klinikai szolgáltatások igazgatója Hazeldenben, Chicagóban egyetért azzal, hogy az elhúzódó megvonási tünetek ismerete fontos ahhoz, hogy megtanulják kezelni őket.
"Az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-elvonási tünetek sikeres kezelése segíteni fog abban, hogy jobban érzed magad fizikailag és érzelmileg, növeld az önbecsülését és csökkentsd a visszaesés kockázatát" - mondja Carty a Hazelden Betty Ford weboldalán.
Tünetek kezelése
Mivel a stressz a PAWS tüneteinek intenzívabbá tétele, a stressz kezelésének elsajátítása segíthet az akut elvonási tünetek kezelésében.
A "Staying Sober" szerint ezek olyan eszközök, amelyeket az elvonási tünetek kezelésére használhat:
- Határozza meg stresszforrásait
- Döntés- és problémamegoldó készségek fejlesztése
- Megfelelő étrend fenntartása
- Rendszeres testmozgás
- Rendszeres szokások kialakítása
- Tarts ki pozitív hozzáállást
- Ismerje meg a relaxációs készségeket
Mind Gorski, mind pedig Carty egyetért abban, hogy a tünetekről és a stressz okozókról beszélni valakivel, akinek megbízik, például egy tanácsadó vagy egy AA szponzor, segíthet megbirkózni az elhúzódó visszavonulással. Ha elmondja másoknak, hogy mit tapasztal, segíthet reálisan látni a helyzetet.
tartam
Néhány ember, aki abbahagyja az alkoholt és a drogokat, soha nem tapasztalt akut elvonási tüneteket, míg mások még mindig szenvednek néhány tünet évet az absztinenciában. A tünetek eltartásának időtartama függhet attól a gyógyszer típusától is, amelyről Ön visszavonul.
A helyreállítási szakértők szerint az alkohollal és az opiátalapú fájdalomcsillapítóktól tartózkodó betegek jellemzően hat és 24 hónap közötti időszakot követően akut kilökődést tapasztalnak. Azonban vannak olyan jelentések, amelyek abszolút benzodiazepineket szednek, akik 10 évvel később tapasztalhatnak néhány tünetet.
"A PAWS tünetei tipikusan a csúcs intenzitásig nőnek, három-hat hónappal az absztinencia után" - mondta Gorski. "A károsodás általában reverzibilis, ami azt jelenti, hogy a legfontosabb tünetek időben eltűnnek, ha megfelelő kezelést kapnak, tehát nem kell félni ."
Forrás:
DeSoto CB et al. "Az alkoholisták tünetei az absztinencia különböző szakaszaiban". Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatások 2007 szeptember
Kiefer F, et al. "A plazma pitvari natriuretikus peptid bevonása az elhúzódó alkoholfogyasztásban". Acta Psychiatrica Scandinavica 2002. január
Satel SL, et al. "A DSM-IV-ben kellene szerepelni a kábítószer-kivonás elhúzódása miatt?" American Journal of Psychiatry 2006. április