Nem mindenki ismeri a tüneteiket irracionálisnak
Nem tudják felismerni vagy elismerni, hogy az OCD tünetei irracionálisak, gyakran mentális egészségügyi szakemberek által betekintettnek minősülnek, nagy kihívást jelenthetnek a betegek, a kezelõk és a családtagok számára . Hogyan befolyásolja az átláthatóság az OCD diagnózisát és kezelését ?
Az Insight szintjei
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-5) szerint az OCD egyik diagnosztikai kritériumai közé tartozik, hogy az illető egy bizonyos időpontban felismerte, hogy az általuk tapasztalható rögeszmék vagy kényszerek "túlzott vagy ésszerűtlenek". Ez az elismerés az OCD tüneteinek irracionális természetével kapcsolatban "bepillantást" keltett.
Azonban az emberek, akik kezelik és tanulmányozzák az OCD-t, megfigyelték, hogy az OCD-k nem mindig ismerik fel, vagy egyetértenek abban, hogy a rögeszmék és a kényszerüknek nincs értelme. A valóságban úgy tűnik, hogy az OCD tüneteinek betekintése folytonosan létezik, egyesek teljesen elismerve azt, hogy tüneteiknek nincs értelme, és másoknak nagyon erős hite van rögeszmésük és kényszerük érvényességében. Ezért a DSM-5-et úgy módosították, hogy különbséget tegyen az OCD betekintések szintjén, beleértve a "jó vagy tisztességes betekintést", "rossz betekintést" és a "hiányzó / betekintő delusionalitást", ami azt jelenti, hogy a szenvedők teljesen észlelik az OCD tüneteiket racionális és igaz.
Fontos megjegyezni, hogy vannak olyan helyzetek is, amikor az OCD-k ismerik fel a specifikus megszállottságuk és kényszerük irracionalitását, de nem úgy tűnik, hogy megértik vagy elismerik az OCD hatását a munkahelyen vagy otthon való működésükre.
Ez különösen frusztráló lehet a családtagok számára.
Különleges helyzet az OCD-vel szenvedő gyermek, mivel általában nem rendelkeznek annyira betekintéssel a tüneteikkel, mint a felnőttek, egyszerűen azért, mert hiányoznak az élettapasztalatok, és gyakran nem tudják megérteni gondolataik és viselkedéseik irracionális jellegét.
A szülők és a terapeuták gyakran együtt dolgozhatnak, hogy segítsék a gyermekeket abban, hogy más tüneteket kapjanak.
Az OCD tünetei és kezelése
Bár van némi ellentmondás, a rossz vagy hiányzó betekintést az OCD tüneteire általában úgy gondolják, hogy a rosszindulatú válaszokra mindkét pszichológiai és orvosi kezelésre adott válaszként megjósolható. Szegény vagy hiányzó betekintés megnehezítheti az érintett személy számára a motivációt a kemény munkához, amelyet a terápia megkövetel, vagy hogy napi rendszerességgel vegyen be gyógyszert, különösen akkor, ha kezdeti mellékhatásai kellemetlenek. A kevésbé betekintő emberek kevésbé hajlamosak arra, hogy rendszeresen találkozzanak, vagy első helyen kapcsolatba lépjenek az egészségügyi szolgáltatóval.
Az OCD tüneteinek vizsgálata megváltozhat
Ezenkívül azt is szem előtt kell tartani, hogy a rögeszmék és kényszerek túlzott vagy indokolatlan jellegének betekintése az idő múlásával ingadozhat. Például, bár a rögeszmék vagy kényszerek kezdetben teljesen ésszerűnek vagy hasznosnak tűnhetnek, idővel a személy eljuthatja ezeket a hiedelmeket vagy viselkedéseket.
Az Insight is változhat az egyik helyzetből a másikba. Például, bár az OCD-vel rendelkezők tökéletesen képesek tudomásul venni, hogy a rögeszmék és a kényszerüknek nincs értelme a terapeuta irodájában ülve, mindazonáltal úgy érzik, hogy be kell vonni ezeket a magatartásokat vagy gondolatokat, amikor szembesülnek a tényleg félett helyzetgel.
Tehát, bár valaki szellemi bepillantást élvezhet, hiányozhatnak az érzelmi betekintés.
Bár nehéz, a pszichoterápia vagy gyógyszeres kezelés után a tünetek betekintése vagy napi hatása megváltozhat. Azonban ezek a változások általában lassan következnek be, és idővel ingadozhatnak.
Forrás:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Betegségek és rögeszmés kényszerbetegség: fogalmi elemzés". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Obsessive compulsive disorder with poor insight". Comprehensive Psychiatry 2002, 43, 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf