Hogyan használják ezt a kifejezést a DSM negyedik kiadásában?
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) által írt és kiadott Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvet (DSM-IV) negyedik kiadásában a "NOS" a "másként nem meghatározott" rövidítés. Ez egyfajta fogási kifejezésnek szolgál, amely olyan tünetek címkézésére szolgál, amelyek nem szépen egy jól definiált diagnózisba esnek, de ez egyértelműen azt jelzi, hogy valaki olyan betegséggel foglalkozik, amely egy adott diagnosztikai család része.
Erre példa a "Depresszív zavar NOS". A DSM-IV-t használó orvos a beteg diagnosztizálására úgy döntött, hogy ily módon azonosítja a beteg diagnózisát, mert bár egyértelmű volt, hogy tünetei azt mutatják, hogy egy bizonyos típusú depresszióval foglalkozik (nem pedig pánikbetegség, vagy szorongásos zavar ), nem volt elegendő információ az otthonra egy adott típusú depresszióban, például dysthymia vagy bipoláris rendellenesség.
Miért nem használt "NOS"
2013 májusában az APA közzétette a DSM-IV frissített változatát. A DSM-5-ben (megjegyezzük, hogy a római számok használatát a kézikönyv címéből vettük le) a szerzők úgy döntöttek, hogy megszüntetik "másként nem meghatározott" és helyettesítik (és "NOS") "más meghatározott" és "nem specifikált" "olyan tünetcsoportok jelzésére, amelyek nem illeszkednek egy másik létező kategóriába.
Miért két feltétel helyett egy? A különbség azon alapul, hogy egy diagnosztizáló orvos azt választja-e, hogy jelezze, hogy miért nem teljesültek a diagnosztikai kritériumok.
Az "egyéb meghatározott" példa lehet egy depressziós epizód, amely nem rendelkezik a tünetek teljes számával, hogy megfeleljen a hivatalos diagnózisnak.
Ezzel szemben a "nem specifikált" kifejezést olyan helyzetben lehet használni, ahol nincs elegendő információ a pontosabb diagnózis érdekében. Az APA szerint a "nem specifikált" lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a betegeket a lehető legjobb gondossággal biztosítsák például vészhelyzetekben, amikor nincs idő arra, hogy minden szükséges információt megkapjanak a szilárd diagnózis elvégzéséhez, de ennek ellenére kezelésre van szükség.
Egy "nem specifikált" címke lehetővé teszi az orvos számára, hogy a diagnózisban a lehető legteljesebb legyen, anélkül, hogy feltétlenül bizonyítaná, hogy a beteg teljesíti az adott diagnózis teljes kritériumát.
A diagnózisok világosabbá tétele
A "NOS" felváltása a DSM-5-t jobban összhangba hozza az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályozásával (ICD). Ez a diagnosztikai eszköz "alapja az egészségügyi trendek és statisztikák világszerte történő azonosításának, valamint a betegségek és egészségi állapotok bejelentésére vonatkozó nemzetközi szabványnak, amely az összes klinikai és kutatási célú diagnosztikus osztályozási szabvány" - mondja az Egészségügyi Világszervezet honlapján. Az ICD kötelező kódokat igényel olyan rendellenességek esetén, amelyek nem felelnek meg pontosan a főbb rendellenességek jelenlegi definícióinak.
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. " Gyakran feltett kérdések a DSM-5 megvalósításáról - a klinikusok számára. " Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztése . 2014. október 7.
Roger Peele, Gustavo Goldstein és Raymond Crowel. "DSM-5: Mit jelent ez a gyakorlatodnak?" Pszichiátriai idők . UBM Medica, LLC. 2013. október 10.