Észrevetted már valaha, hogy egy szürke, esős napon milyen komor és fáradtnak érzed magad, de egy napsütéses nap hagyja, hogy vidám és energikus? Nos, tudományos ok van erre. A napfény elégtelen expozíciója alacsony melatonin és szerotoninszint, szénhidrát vágyódás, súlygyarapodás és alvászavar miatt társult.
Néhányan azt is észrevették, hogy szezonális ingadozásokat tapasztal a hangulataidban, és csak a téli hónapokban depressziósnak érzi magát.
Vessen egy pillantást a naptárára, és hamarosan látni fogja, miért. Minden év június 21-én a nyári napforduló, az év leghosszabb napja. A leghosszabb napsugárzás a nyár közepén nem csoda, hogy boldogabbak vagyunk ebben az évszakban. Ezen időpont után azonban a napok egyre rövidebbek lesznek a téli napfordulóig, a december 21-i, a legrövidebb nap. Valami baleset akkor az, hogy oly sokan közülünk fut a hegyeknél, amikor az ünnepek forgolódnak? A szerotoninunk ilyen hiányos kínálatában a kép-tökéletes ünnepünkre való felszabadításunk további túlsúlya túl sok. Az évszakos rossz közérzet orvosi fogalma, amelybe beleesünk, szezonális érzelmi zavar vagy SAD.
A szezonális érzelmi rendellenességek okai
Úgy gondolják, hogy az SAD-t a szervezet normális cirkadián ritmusának zavara okozza. A szemen keresztül belépő fény befolyásolja ezt a ritmust. Amikor sötét van, a tobozmirigy termel egy olyan anyagot, amelyet melatoninnak neveznek, amely felelős az álmosságért, amelyet minden nap sötétedés után érzünk.
A hajnalban a szemébe kerülő fény leállítja a melatonin termelést. A rövidebb téli napokon, amikor az emberek hajnal előtt emelkedhetnek, vagy nem hagyják el az irodájukat napnyugtáig, ezek a szokásos ritmusok megzavaródhatnak, ami az SAD tüneteit okozza.
Vannak olyan bizonyítékok is, amelyek az SAD-t a serotonin neurotranszmitter csökkentett mennyiségéhez kapcsolják.
A szerotonin az érzéki jó anyag, amelyet antidepresszánsokkal növelnek, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Ez a szerotonin- termelés csökkenése felelős lehet az SAD több tünetéért, mint például a depresszió és a szénhidrát vágyai.
A szezonális érzelmi zavar jelei és tünetei
Az EV tünetei ciklikusan fordulnak elő, a tünetek visszatérésével minden évben a téli hónapokban. Ezek a tünetek általában a depresszió atipikus tünetei, beleértve:
- emelkedett alvás;
- fokozott étvágy és szénhidrát kívánságok;
- hízás;
- ingerlékenység;
- interperszonális nehézségek (különösen az elutasítási érzékenység), és
- nehéz, ólom érzés a karok vagy a lábak.
A szezonális érzelmi zavar diagnosztizálása
Nincs laboratóriumi vizsgálat az SAD-re. A diagnózist és a statisztikai mentális zavarok (DSM-IV) által meghatározott kritériumokat használó személy tüneti történetét diagnosztizálják . A DSM-IV nem veszi figyelembe, hogy az SAD egy külön rendellenesség. Ehelyett a Major depressziós epizód "meghatározója". Annak érdekében, hogy diagnosztizálják az SAD-t, egy személynek először is meg kell felelnie a súlyos depressziós epizód kritériumainak.
Az alább felsorolt tünetek közül legalább ötnek az elmúlt két hét során az idő nagy részében jelen kellett lennie.
Továbbá a beteg tüneteinek legalább egyike az első két felsorolt tétel egyikének kell lennie. Egy depressziós hangulat, amely egy betegség miatt következik be, vagy amely összefüggésbe hozható egy olyan téveszmés vagy hallucináció tartalmával, amelyet a személy tapasztal, nem számít.
- A depresszió érzései
- Érdeklődés a valaha élvezett dolgokban
- Az étvágyat vagy súlyt érintő olyan változások, amelyek nem állnak szándékos étrendi változásokkal a súly megszerzése vagy fogyás céljából.
- Túl sok vagy túl kevés alvás
- Pszichomotoros agitáció vagy késleltetés.
- Fáradtság vagy elveszett energia
- Az értéktelenség vagy a túlzott bűntudat érzése
- A koncentrációval, gondolkodással vagy döntéshozatalsal kapcsolatos problémák
- Gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról
Nem számítanak bele olyan tünetek, amelyekkel jobban magyarázható az orvosi állapot, a kábítószer vagy az alkoholfogyasztás vagy a bánathoz való kapcsolatuk. Ezenkívül a pszichotikus rendellenességet, például a skizoaffektív rendellenességet ki kell zárni a tünetek okaként.
Ha megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, a következő kritériumoknak is meg kell felelniük a szezonális minta specifikációjának megszerzéséhez:
- A súlyos depressziós epizódok megjelenésének és abbahagyásának szezonális mintázata
- Két nagy depressziós epizód, amely az elmúlt két évben teljesítette az összes fenti kritériumot, anélkül, hogy a súlyos depresszió epizódjai az év más időpontjában bekövetkeztek volna
- A szezonálisan összefüggő súlyos depressziós epizódok életútja
Fényterápia
A fényterápia a világos, fehér fényt kiszolgáló eszközzel az USA-nak ez a legjobb kezelési formája.
1998 őszén 13 kanadai szakemberek egy csoportja kiadta a szakmai konszenzusra vonatkozó iránymutatásokat az SAD kezelésére vonatkozóan. Következtetések közül:
- A fényterápia kezdõ "dózisa" fluoreszkáló fényforrással 10 000 lux 30 percig naponta.
- Alternatív megoldásként a 2,500 luxot kibocsátó világító dobozok napi két órás expozíciót igényelnek.
- A fényterápiát kora reggel, ébredés után el kell kezdeni, hogy maximalizálják a kezelést.
- A fényterápiára adott válasz gyakran egy héten belül következik be, de néhány betegnek legfeljebb négy hétig kell reagálni.
- A fényterápia gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a szemhéj, az émelygés és az agitáció, de ezek a hatások általában enyhék és átmenetiek, vagy eltűnnek a fényadag csökkentésével.
Dr. Michael Terman, a Columbia-Presbyterian Egyetem Téli Depresszió Programjának vezetője szerint az Egyesült Államokban az a konszenzus, hogy az ébredés utáni fényterápia széles spektrumú, 10 000 lux fényforrással működő fényforrással az első sorban közbelépés. A gyógyszereket csak adjuvánsként kell bevinni, ha a fényterápia nem elegendő. Az optimális fényadagolás döntő fontosságú, mivel ha téves, akkor nem javíthat, részleges javulást, sőt rosszabbá teheti a tüneteket.
Kábítószer-kezelések
2006. június 12-én a Wellbutrin XL ( bupropion-hidroklorid ) lett az első olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten az SAD-hez az USA-ban hagytak jóvá. A Wellbutrin XL-et a SAD epizódok megelőzésére három kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban állapították meg felnőtteknél , az ősszel és a télen a súlyos depressziós zavarban .
A kezelés a szeptemberi és novemberi időkeret között kezdődött, mielőtt a tünetek megjelenése megtörtént volna. A kezelés véget ért a tavaszi első héten. Ezekben a vizsgálatokban a kezelés végén a depressziómentes betegek aránya szignifikánsan magasabb volt a Wellbutrin XL-ben szenvedőkénél, mint a placebónál. Mindhárom vizsgálatban a betegek összesített aránya a kezelés végén 84% volt a Wellbutrin XL-nél, szemben a placebóval kezeltek 72% -ával.
Véletlen besorolásos vizsgálatokban nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy támogatni lehetne az SSRI kezelését az SAD kezelésében.
Önértékelési kvízek
A SAD-n oktatási anyagokat oktató Nonprofit Center for Environmental Therapeutics (CET) ingyenes önértékelési kérdőíveket kínál, amelyeket letölthet webhelyéről, valamint tolmácsolási útmutatókat, hogy segítsen meghatározni, tanács. A rendelkezésre álló kvízek közül az AutoPIDS és az AutoMEQ (párosként jelenik meg, az AutoPIDS segít megállapítani, hogy az SAD-ben szenvedő betegek tünetei vannak-e, és a természetes lefekvés ideje, és az AutoSIGH nyomon követi a jelenlegi depressziós állapotot ).
További információ az SAD-ről
A Light on Winter Darkness- ről olvashatsz, hogy megtudd a legfrissebb híreket a Columbia-Presbyterian Medical Center kutatóitól Michael Terman és Jamie Rifkin.Forrás:
American Psychiatric Association, A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve . 4. ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"Az FDA News." Az FDA jóváhagyja az első kábítószert a szezonális depresszióért. 2006. június 12. USA Food and Drug Administration. 2006. október 16
Feldman, Mitchell D. "Szezonális érzelmi rendellenesség". Ferri klinikai tanácsadója: Azonnali diagnózis és kezelés (2006). MDConsult.
Lam, RW és AJ Levitt. "Kanadai konszenzus iránymutatások a szezonális érzelmi rendellenességek kezelésére: a Kanadai Konszenzus Csoport jelentése az SAD-ről." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiológia, etiológia és a szezonális affektív rendellenesség természetes kezelése." Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. és Dan A. Oren. "A fényes fény kezelésének cirkadián fázisú áttétele, riasztása és antidepresszáns hatása". Klinika a Sports Medicine 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz és Timothy J. Bruce, Ph.D. "Szezonális érzelmi zavarok". Amerikai családi orvos 1998. március 15., 2006. október 15.
Terman, Michael. "Gyors kérdés." E-mail a szerzőnek. 2006. október 15.