A Wellbutrin - amelyet általános neve, a bupropion is ismert - egy antidepresszáns, amelyet néha depresszió kezelésére használnak bipoláris zavarban. A bupropion gyártója harmadik nevet ad a gyógyszernek is: Zyban, a kábítószer, amelyet az embereknek a dohányzásról való leszokáshoz segítenek.
A gyógyszer azonnali hatóanyag-leadású (75 és 100 mg-os tabletta) és tartós felszabadulású (100 és 150 mg) formulákban kapható (Wellbutrin SR®-ként).
Nem egyértelmű, hogy miért működik Wellbutrin a depressziós tünetek csökkentése érdekében. Kémiailag nem kapcsolódik semmilyen más súlyos antidepresszánshoz. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy működik, és előfordulhat, hogy más antidepresszánsokkal szemben előnyei vannak a depresszió kezelésére a bipoláris zavarban szenvedő betegeknél.
Wellbutrin a bipoláris zavarban
Az antidepresszánsokat , köztük a Wellbutrint, széles körben használják a bipoláris rendellenességben, annak ellenére, hogy nincs sok bizonyítéka a biztonságuknak és hasznosságuknak. Kevés jól megtervezett, hosszú távú orvosi vizsgálatot végeztek, és nem világos, hogy pontosan hogyan lehet az antidepresszánsok kölcsönhatásba lépni a bipoláris zavarban szenvedők számára általánosan előírt hangulati stabilizátorokkal .
Egy 10 hetes vizsgálat azt mutatta, hogy a Wellbutrin segített a bipoláris zavarban szenvedő emberek felének, akik a kábítószerrel kezeltek, miközben hangulatstabilizátorokat is szedtek.
Amikor antidepresszánsokat írnak fel bipoláris betegeikre, a pszichiáterek főként a "hangulatváltás" miatt aggódnak, amikor a depressziós hangulat hirtelen mania, hipomania vagy vegyes állapotra vált.
Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a Wellbutrin alacsonyabb "mániás kapcsolóval" rendelkezik az antidepresszánsok más formáihoz képest, mint például az idősebb triciklikus antidepresszánsok és a noradrenalin-szerotonin újrafelvétel gátlók (SNRI-k). A 10 hetes vizsgálatban a betegek körülbelül 10% -ánál szignifikánsan nőtt a mániás tünete, míg az SNRI-t szedő betegeknél ez körülbelül 29% volt.
A mood switching gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik bipolárisak, akik antidepresszánsokat szednek. Ezért a szakértők javasolják, hogy a bipoláris I-es betegek csak antidepresszánsokat írjanak fel a hangulatjavító gyógyszerekkel együtt.
A Wellbutrin indítása: általános iránymutatások
Kezelőorvosa valószínűleg a Wellbutrin vagy a Zyban alkalmazásával kívánja elkezdeni alacsonyabb dózisban, majd növelni fogja a dózist, a mellékhatások kockázata miatt.
Amikor először kezdi el bevenni a Wellbutrint, az első adagja legfeljebb 150 mg / nap. Ez a napi 400 mg-os napi dózis eléréséhez legfeljebb 400 mg (tartós felszabadulású) vagy 450 mg (azonnali felszabadulású), ha depresszió kezelésére használják.
A 400-450 mg / nap dózisban a rohamok kockázata háromszorosára nőtt, bár még mindig nagyon, nagyon kicsi: 1000 betegből négyen a Wellbutrin rohamai egy adagban magasak. Azok a betegek, akiknél izgatottság, nyugtalanság vagy álmatlanság tapasztalható, hosszabb dózisban kell maradnia és fokozatosan növelni kell a dózist. A bupropiont szedő betegek 1-4 hétig eltarthatnak, hogy teljes mértékben élvezzék a bupropiont.
A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szájszárazság, émelygés és álmatlanság.
Bár sok antidepresszáns úgy tűnik, hogy a súlygyarapodást okozza, vagy hozzájárul a súlygyarapodáshoz, a Wellbutrin / Zyban "súly semleges", és több ember jelent súlycsökkenést, mint a gyógyszer fogyasztásakor.
A Wellbutrin / Zyban figyelmeztetések
Íme néhány dolog, amire figyelned kellene, mikor ezt a gyógyszert szeded:
- A bupropion szedése alatt az emberek egy kis hányada tapasztalta az anorexia , ezért az anorexia nervosa vagy bulimia vagy a görcsrohamok előfordulása miatt nem szedhetik ezt a gyógyszert. Valójában egyes források azt javasolják, hogy a Bupropionot ne vegye be olyan ember, aki nem engedheti meg magának, hogy a jelenlegi testsúly több mint 5% -át elveszítse.
- Ha MAOI-antidepresszánsokat szed, akkor legalább két hetet kell várnia az utolsó gyógyszeradagot követően, hogy elindítsa a Wellbutrin / Zyban-t.
- A bupropion terhesség vagy ápolás alatt nem ismeretes veszélyesnek, de természetesen a szülészorvosnak és a gyermekorvosnak ismernie kell az összes gyógyszert, amelyet mindig szed.
- Ha kihagy egy adagot, SKIP IT. A rohamok kockázata dózisfüggő, és a megduplázódás valószínűleg rohamot okoz.
- Soha ne vegye mind a Wellbutrin, mind a Zyban-t. Mindössze annyit tesz, hogy növeli az adagot egy esetlegesen veszélyes szintre.
- Az alkoholfogyasztás - különösen az alkohol túlzott használata - növeli a bupropion szedésének kockázatát.
- A Wellbutrin vagy a Zyban és a fenitoin (Dilantin márkaneve), a karbamazepin (a bipoláris rendellenességek kezelésére általában használt gyógyszer neve) vagy a fenobarbitál (vagy a fekélyes gyógyszer cimetidin) (a Tagamet nevű márkanévvel kombinált antikonvulzív gyógyszerekkel kombinálva) ).
Forrás:
Nemzeti Szövetség a Mentális Betegségről. Bupropion (Wellbutrin) adatlap.
Pacchiarotti I et al. A bipoláris zavarok nemzetközi társasága (ISBD) a bipoláris rendellenességek antidepresszáns használatáról számol be. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM és mtsai. Mood kapcsoló bipoláris depresszióban: a kiegészítő venlafaxin, a bupropion és a szertralin összehasonlítása. British Journal of Psychiatry. Jul. 2006, 189 (2) 124-131.