Ki az "Ed"?
Az étkezési rendellenességek terápiás technikája népszerűsödik a Life Without Ed , Jenni Schaefer és Thom Rutledge című könyvben. Jenni Schaefer a gyógyulásában, amely összefoglalja a könyvben, az "Ed", a visszaélésszerű barátját személyesítette. Ahogy Jenni megmagyarázza a honlapján: "Ha úgy gondolja, hogy az étkezési rendet egyedülálló személyiségként választotta ki, akkor egyszerre és mindenkorra képes volt felbomlani Ed-szel." A könyvben ő és Thom (a terapeuta) leírják a különböző gyakorlatokat, amiket felhasznált, többek között az étkezési rendellenességről való beszélgetés és a "válási rendelet" megteremtése. A témában Jedi Schaefer tweetzettel (AED) Tweetchat (2014) című cikkében tweetált: "Ed tudna mondani, amit akar.
Ahhoz, hogy helyreálljak, meg kellett hoznom a döntést, hogy nem értek egyet velük, és ne engedelmeskedjek neki. "
Maga a stratégia, az úgynevezett "extrémizálás" az étkezési rendellenesség, az narratív terápiából ered. A narratív terápia központi tétele, hogy a személy nem a probléma - inkább a probléma a probléma . Az illető kapcsolatban áll a problémával. Az outsourcing révén a probléma úgy tekinthető, mint valami, ami befolyásolja a személyt, nem pedig a személy részévé válik.
A családon alapuló kezelés (FBT), amely bizonyítékalapú kezelést jelent a serdülõ táplálkozási rendellenességek számára, kölcsönzi a táplálkozási zavarok expozíciós folyamatát a narratív terápiából. Az FBT-ben a klinikusok arra törekszenek, hogy elválasszák a serdülőt az étkezési rendellenességektől. A családdal folytatott konzultáció során metaforát használnak arra, hogy képet festenek egy külső erőről, amely betört a fiatalemberre és átvette az agyukat. Gyakran előfordul, hogy nevet ad a betegségnek, mint például a "szörny" vagy a "Voldemort", és ösztönözze a szülőket, hogy egyesüljenek, hogy segítsék a tini seregeket az étkezési zavarok ellen.
Számos beteg és családtag számára a betegség kiszervezésének van értelme, mert az egyén úgy tűnik, hogy "más személy" lesz az étkezési rendellenesség hatása alatt. Az externáliáció újragondolja a helyzetet: nem azt mondják, hogy a páciens korlátozni akarja az evésüket, azt mondjuk, hogy az étkezési rendellenesség egy idegen erő, amely ezt teszi .
Bár a külsősítés népszerűsödött, a kutatás nem tudja véglegesen megválaszolni, hogy ez hasznos technika. Jelenleg bizonyíték van az FBT hatékonyságára vonatkozóan, amelyek közül az extrakció kulcsfontosságú eleme, de az FBT olyan sok elemet tartalmaz, amelyekről tudjuk, hogy az FBT nélkül is működhet. Szükségünk lenne olyan bontási tanulmányokra (tanulmányok, amelyek a teljes kezelés minden egyes összetevőjét vizsgálják) annak meghatározására, hogy az extrakció milyen mértékben járul hozzá az általános kezelés eredményéhez; ez egy alacsony rangú kutatási prioritás.
Az étkezési zavar kiküszöbölésének potenciális előnyei:
- Hatékony és egyszerű metafora: "Az étkezési rendetlenség birtokolja önt / tinédzserét".
- Hasznos lehet a páciensek szétválasztása azoktól a tünetekektől, amelyek egzotikusak (ami nem zavaró nekik).
- Segíthet mobilizálni a pácienst, hogy harcoljon vissza az étkezési rendellenességgel szemben, mivel különállónak és idegennek látja önmagát.
- Segíthet a családoknak és a gondozóknak az étkezési rendellenesség irányába ható dühük irányába, és ennek következtében megmarad az empátia a szenvedő számára.
- Mindenki ugyanazt a csapatot bonyolíthatja, mint egy közös ellenséget (az étkezési zavar).
- Segíthet a betegnek a saját gyógyulásáért való elszámoltathatóságáért azzal, hogy megtanulja, hogy nem ért egyet és nem engedelmeskedik Ednek.
Az étkezési zavar kiküszöbölésének lehetséges hátrányai:
- Egyes szakemberek aggódnak, hogy:
- Az étkezési rendetlenségnek saját személyiségének adása túl sok energiát ad az étkezési rendellenességnek.
- Ez lehetővé teheti a beteg számára, hogy hibás az étkezési zavar, és nem vállal felelősséget a gyógyuláshoz.
- Az externalizáció erősítheti a páciens dichotómiás gondolkodását és tehetetlenségét.
- Ez a keretezés úgy tűnik, hogy idealizálta a "valódi énet" és felmenteti a beteget minden felelősségtől.
- A betegek:
- Nem szereti az ötletet arra, hogy elválasztja az étkezési rendet, ahogyan úgy érzi, mintha része lenne nekik.
- Keresse meg ezt a technikát, amely elutasítja vagy érvényteleníti tapasztalataikat.
- Legyünk dühösek, ha családtagjaik kiszélesítik az étkezési rendellenességet.
- Mivel a táplálkozási zavarokkal küzdő betegek jellemzői valójában olyan személyiségjegyek, amelyek önmagukban nem jelentenek problémát, fennáll a veszély, hogy a beteg
- Vannak, akik az extrémizációt - ami lényegében csak metafora - túl (jobb szó hiányában) "cutesy" -nek találják, és ennek eredményeképpen elengednek.
Szóval, meg kell tennie?
Azok a klinikusok és a családtagok, akik az externalizálást igénylik, hasznot fognak kapni a stratégia felhasználásának potenciális kockázataival és előnyeivel. Ha Ön a gyógyulásban rejlik, és ez a metafora értelmes neked, akkor többet tudhatsz meg a technikáról, ha elolvashatod az Élet nélküli Edet . Ha Ön a gyógyulásban részt vevő személy és / vagy az FBT-t szedő szülő családtagja, hasznos lehet ezt úgy tekinteni, mint egy stratégiát az étkezési zavar megbeszélésére a szeretteivel. Élet nélkül Ed is jó olvasatot a szülők, és még néhány serdülők a gyógyulás. Ezen a technikán alapuló gyakorlat is itt található .
Ha támogatja az embert a gyógyulásban, és nem szereti az étkezési rendet külső erőként beszélni, akkor továbbra is használhatja a saját megértésénél, miközben minimalizálhatja azt, hogy beszéljen róla a szeretteid előtt.
Hasonló, de az extrakcióval kapcsolatos alternatív stratégiák közé tartoznak a következők. Hallgathatja a pácienst, és felhasználhatja a szavakat az étkezési zavarra. Az étkezési rendellenesség szakértője, Carolyn Costin, MA, MED, MFT által alkalmazott alternatív stratégia az, hogy a páciens úgy gondolja, hogy saját magának, az "egészséges önmagának" és egy "étkezési rendellenességnek" két aspektusa van. kutató Kelly Vitousek, a PHD teljesen elhagyja a metaforát, és elmagyarázza ezeket a viselkedéseket a páciensnek éhínség tüneteinek . Ezek közül bármelyik alternatíva hasonlóan kiemelheti a páciensnek a helyreállítással kapcsolatos saját ambivalenciáját.
Végül fontos hangsúlyozni, hogy az étkezési zavarok kialakulásának módjától függetlenül a viselkedési változás kritikus a helyreállítás szempontjából. Az étkezési rendellenességek számos tünete és veszélye összefügghet a táplálkozási hiányosságokkal, és ezeket a tüneteket gyakran javítják az étkezési szokások megfelelő táplálásával és normalizálásával . Az orvosi felügyelet általában az étkezési rendellenesség helyreállításának kezelésére ajánlott.
Irodalom:
Akkreditációs Akadémia tweetchat összefoglaló (2014)
Országos étkezési rendellenességek társulása Google Hangouts-beszélgetés (2014. február 18.)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. és Fis, Lianne (2009). Az extrémizálás szekvenciális elemzése a gyermekekkel folytatott narratív terápiában. Kortárs családi terápia .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Az élet nélkül Ed: Hogyan Egy nő kijelentette függetlenségét az ő étkezési zavar és hogyan lehet túl.
Vitousek, Kelly (2005). Workshop vázlat: A páciensek elidegenítése az "anorexiás énből": extrakciós és kapcsolódó stratégiák, hetedik nemzetközi konferencia az étkezési zavarokról London, 2005. április 6.