A szorongásos rendellenességek nem diszkriminálnak kor szerint.
A szorongásos zavarokat történelmileg úgy gondolták, mint a gyermekkor és a korai felnőttkor problémái. A szorongásos zavarok előfordulása az idősebb felnőttek körében azonban 10-20% között mozog, ami a rendellenességek ezen csoportját gyakoribbá teszi, mint más későbbi pszichiátriai problémák, például demencia vagy depresszió.
A késői élet kezdete
A generalizált szorongásos zavar (GAD) kialakulása kifejezetten az életciklus bármely pontján előfordulhat; az átlagéletkor 31 éves.
Mindazon szorongásos rendellenességek közül a GAD a későbbi életkorban a leggyakoribb, becslések szerint az idősebb felnőttkori korosztályban 1% -7% között mozog.
Az idősebb felnőttek előfordulása részben a GAD tűrőképességét tükrözi; Az általános aggodalmakkal küzdő fiatal felnőttek a tünetek ismétlődését tapasztalhatják az élet középső és későbbi szakaszában. Az idősebb felnőttek körében az új GAD kialakulása gyakran összefügg az egyidejű depresszióval .
A késői évet követő GAD diagnózisát több tényező is bonyolítja:
- Az idősebb felnőttek eltérő tüneteket mutathatnak be, mint a fiatalabbak. A szorongás fizikai tüneteit könnyebben artikulálhatják, mint a pszichológiai tüneteket.
- A szorongásos rendellenességek ismert kockázati tényezője az orvosi betegség (amelynek esélye a korral nő).
- Az idősebb felnőtteknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy a fiatalabb felnőtteknél több gyógyszer fog kerülni. Mivel a szorongás fizikai tünetei átfedhetik a gyógyszeres mellékhatásokat, hasznos a figyelmet fordítani a fizikai tünetek okozására és időbeli lefolyására, mivel azok a gyógyszerek ütemezéséhez vagy változásokhoz kapcsolódnak, szemben az egyéb potenciális stresszorokkal.
Az idősek alatt kezeltek
A GAD sajnos alulteljesítik az időseket. A nem megfelelő diagnózis ennek egyik oka, a másik pedig a kezeléshez való hozzáférés vagy képesség. Az ilyen betegségben élő idősebb felnőttek körében becslések szerint csak körülbelül egynegyede keres szakmai segítséget a tüneteiknek.
A diagnosztikai értékelés első lépése magában foglalhatja a jelenlegi orvosral folytatott beszélgetést - vagy egy általános orvosi rendelőt vagy egy meglévő orvosi betegség kezelésében érintett klinikust. Következmény lehet egy mentális egészségügyi szolgáltatóval folytatott átfogó értékelésre.
A GAD fiatalabb felnőttek számára rendelkezésre álló kezelési módjait, beleértve a gyógyszert és a pszichoterápiát is, nem vizsgálták átfogóan az idősebb felnőttek randomizált, ellenőrzött vizsgálata során. A vegyes korú felnőttek mintáiban befejezett szorongásos rendellenességek gyógyszeres vizsgálataiból származó eredmények és az idősebb felnőtteknél már létező vizsgálatok általában támogatják a késői életben szenvedők szorongásos gyógymódjait.
Bizonyíték van arra is, hogy a pszichoterápiás megközelítés jó hatással volt a GAD gyermekek és fiatal felnőttek kezelésére, a kognitív viselkedési terápia (CBT) hasonlóan az idősebb felnőttek számára. A CBT módosításai és fejlesztései - például nagy nyomtatási oktatási anyagok felhasználásával és a kezelés csoportos formában való megjelenítésével - ígéretet mutatnak az e korosztály számára további előnyökre. A kezelés akadályainak kezelésére, beleértve a mobilitást és a hozzáférést, a CBT-alapelvekből származó irányított önsegítő megközelítések is tanulmányozottak.
Irodalom
Barrowclough C, King P, Colville J. et al. A kognitív viselkedési terápia hatékonyságának és az idősebb felnőttek szorongásos tüneteinek szupportív tanácsadásának véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálata. Journal of Consulting Pszichológia 2001; 69: 756-762.
Cassidy K., rektor NA. A néma geriátriai óriás: szorongásos rendellenességek a késői életben. Geriatria és az Aging 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Kognitív viselkedési terápia hatékonysága általános idegenkedésnél: szisztematikus áttekintés, metaanalízis és meta-regresszió. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub előtt nyomtatott, június 17, 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK és mtsai. A depresszió és a szorongásos zavarok komorbiditása a későbbiekben. Depresszió és szorongás 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK és mtsai. A citalopram hatásossága és tolerálhatósága a késői szorongásos zavarok kezelésében 8 hetes, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat eredménye. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. A generalizált szorongásos rendellenesség prevalenciája és korrelációja az idősebb felnőttek országos mintájában. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Idős időskorú szorongásos zavarok: átfogó felülvizsgálat. Depresszió és szorongás 2010; 27 (2): 190-211.