Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve
Ezen az oldalon és sok más helyen megtalálja a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve negyedik és ötödik kiadását - az 1994-ben közzétett DSM-IV és a DSM-5 közzétételkor. Ez a kézikönyv az American Psychiatric Association kiadja, és tartalmazza a mentális betegségek osztályozására és diagnosztizálására vonatkozó formai követelményeket.
Ennek egyik oka, hogy a kézikönyv a diagnosztikai kódokat ugyanúgy tartalmazza, mint a fizikai betegségek. Például, ha az orvos vérvizsgálatot végez, és papírt ad a laborba, akkor a laboratórium ragaszkodhat ahhoz, hogy a rendelésen diagnosztikai kód legyen, mert azt a biztosítónak kell átadnia. Ugyanaz a mentális betegségek: a pszichiáter nem tudja egyszerűen megmondani a biztosításodat: "Ez a beteg bipoláris zavarban van". Meg kell adnia nekik egy specifikus kódot a bipoláris zavar típusára .
A DSM története
A DSM első kiadása 1952-ben jelent meg, és 66 betegséget felsorolt. Ezek mindegyike tartalmazta a tünetek rövid listáját, valamint néhány információt a feltételezett okokról. Az 1968-as változat 100 betegséget tartalmazott, 1979-ben pedig a harmadik kiadás eltért a pszichoanalitikus hangsúlytól, több mint 200 diagnosztikai kategóriát tartalmazott, és bevezette a több tengelyes rendszert (az I. tengely az V. tengelyre).
- I. tengely - Klinikai betegségek (beleértve a bipoláris rendellenességet)
- II. Tengely - Személyiségzavarok és mentális retardáció
- III. Tengely - Általános orvosi feltételek
- IV. Tengely - Pszichoszociális és környezeti problémák (stresszorok)
- V. tengely - a működés globális értékelése
A DSM-IV-et először 1994-ben publikálták, és 2000-ben a DSM-IV-TR-nek nevezett átdolgozott kiadás (bár a "TR" vagy szövegváltozat gyakran nem szerepel a kézikönyvben szereplő cikkekben).
Míg a "tengely" rendszerhez ragaszkodva, ez a kiadvány a diagnózist és a tünetet szétválasztotta szakaszok vagy "döntési fák" miatt. Íme egy gyors példa:
- Tünetek, amelyeket be kell vonni.
- A listából három vagy több tünet látható:
- A jelenség
- B jelenség
- Jelenség C
- Jelenség D
- Jelenség E
- Nem feltétlenül szükséges állapot.
Az új DSM-5
A 2013-ban közzétett, a DSM-5 sok változást hajt végre, néhányan ellentmondásosak, egyesek pedig nem. Ezek közül a legnyilvánvalóbb, hogy a DSM-5 helyett DSM-5-nek hívják. A római és arab számok közötti váltás azt jelenti, hogy a 2000-es kiadást "DSM-IV-TR" néven nehézkes rendszer használatával helyettesíteni lehet a "DSM-5.1." Stb.
Jelentős változás az, hogy a tengely rendszere leesett. Ehelyett 20 fejezet található, amelyek a kapcsolódó rendellenességek kategóriáit tartalmazzák. A "bipoláris és rokon rendellenességek" egy kategória. További példák:
- Szorongásos zavarok
- Obszesszív-kompulzív és rokon rendellenességek
- Depresszív zavarok
- Etetés és étkezési zavarok
- Személyiségzavarok
Az egyik legnagyobb ellentmondás az, hogy az Asperger-szindrómát, az autizmusra vonatkozó diagnózist megszüntették. Sok szülő, akinek gyermekei most diagnosztizáltak Asperger félelmével, gyermekeik elveszítik azokat a szolgáltatásokat, amelyeket a diagnózis jelenleg megfelelőnek ítél.
Számos egyéb változás történt a gyermekgyógyászati rendellenességek során, amelyek széleskörű vitát okoztak, még akkor is, ha legalább egy pszichiáter lemondott a DSM-5 gyermek- és serdülőkori megbetegedések munkacsoportjáról.
Bipoláris zavar a DSM-5-ben
Bár a gyermekkori bipoláris rendellenességet jól definiálták és alkalmazták (bár nem szerepelnek a DSM-IV-ben), a gyermekgyógyászati bipoláris zavar nem új diagnózis a DSM-5-ben. Ehelyett az ilyen tünetekkel küzdő gyermekek valószínűleg a bomlasztó, impulzusvezérlő és magatartási rendellenességek kategóriájába tartoznak, vagy a depressziós rendellenességek kategóriájába tartozó "bomlasztó hangulati rendszabályzavar" kategóriába tartozik.
Hogy ez játszódik ki még mindig látható.
Felnőtt bipoláris zavar esetén öt lehetséges diagnózis létezik:
- C 00 bipoláris I rendellenesség
- C 01 bipoláris II rendellenesség
- C 02 ciklotimiás rendellenesség
- C 03 Anyag által indukált bipoláris zavar
- C 04 bipoláris rendellenesség egy másik orvosi állapothoz társítva
- C 05 bipoláris zavar nem máshol osztályozott
A változások közé tartozik:
- A "vegyes epizód" megszüntetése. Ehelyett a mániás, hipomániás vagy depressziós epizód a "vegyes tulajdonságokkal" meghatározható, a leírásban szereplő saját definícióval.
- A DSM-IV bipoláris II-es diagnózisa kizárta a vegyes epizódok történetét. Ez a kizárás megszűnt, fontos változás.
- Ezenkívül egy finom változás az, hogy az "A" kritériumban az "abnormálisan" kifejezés nem szerepel az A kritériumban hipomanikus epizód esetén, míg az A kritérium a mániás epizódban volt. Ezzel a két különböző epizódfajta teljes kritériumát sokkal közelebb hozza egymáshoz.
Minden típusú bipoláris rendellenességnek nevezik a specifikátorokat (mint például a "Vegyes funkciók" fentebb), amelyek tovább tisztítják a betegséget. Érdemes megemlíteni, hogy a DSM-IV-TR-ben levő két specifikátor közül kettő "In Full Remission" és "In Partial Remission".
Jelenlegi diagnosztikai kritériumok a bipoláris zavarokhoz és epizódokhoz
Amíg a DSM-5 ténylegesen megjelent, a hivatalos diagnosztikai kritériumok a következők:
1. Bipoláris zavar esetén:
- Bipoláris I rendellenesség
- Bipoláris II rendellenesség
- Cyclothymic disorder (Cyclothymia)
- Bipoláris, egyébként nem meghatározott
2. Epizódok:
- Mániás
- hipomániákus
- A depressziós
- Vegyes (megszűnt a DSM-5-ben)
Forrás:
Bradley, D. "A javasolt DSM-5: Változások és változások". Nemzeti Szövetség a Mentális Betegségről.
Dobbs, D. "Az új temperamentum-kínzavar." Pala . 2012. december 7.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztés. Bipoláris I rendellenesség.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztés. Bipoláris II rendellenesség.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztés. Mániás epizód.
> Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 Fejlesztés. Hypomanic Episode.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztés. Major depressziós epizód.
Amerikai Pszichiátriai Szövetség DSM-5 fejlesztés. Vegyes tulajdonságok Specifikátor.