Hogyan előidézheti a premenstruációs tüneteket és a PMDD-t a bipoláris zavarban?
Milyen hatása van a premenstruációs tüneteknek (PMS) vagy a menstruáció előtti dysphoricus (PMDD) hatásainak a bipoláris rendellenességre ?
Vessünk egy pillantást arra, hogy a bipoláris zavarok által előidézett premenstruációs tünetekről szóló tanulmányok hogyan mutatják be ezeket a tüneteket egymástól, néhány olyan vallásról, amely a rettegett kettős tünetegyüttest és a tünetek kezelését lehetővé tette .
Végső kérdésként a bipoláris zavar diagnózisát valaha is kimaradt, és a tünetek tévesen tulajdonítottak a premenstruális dysphoricus betegségnek?
A premenstruációs tünetek hatása a bipoláris rendellenességre
A bipoláris rendellenesség önmagában történő elégedése elegendő lehet, ám a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy sok bipoláris zavarban szenvedő nő a tünetek romlása a premenstruációs időszakban.
Bár nyilvánvalónak tűnhet, hogy a premenstruális feszültség ingerlékenysége felerősítené a bipoláris zavar tüneteit, a kutatók képesek voltak kimutatni azokat a módokat, amelyekben ezek a havi tünetek súlyosbíthatják a bipoláris rendellenességet. Azok a nők, akik jelentősebb premenstruációs tüneteket jeleznek:
- Több epizódja van a bipoláris zavarukkal, leggyakrabban depressziós epizódokkal
- Tapasztalja meg az epizódok közötti kevesebb időt
- Súlyosabb epizódokat (beleértve a depresszív, mániás és hipomániás epizódokat)
Összességében azok a nők, akiknek a premenstruális tünetei súlyosbítják a bipoláris zavar tüneteit, rosszabb betegséggel járnak, rövidebbek a visszaeséshez és súlyosabb bipoláris tünetek.
Milyen gyakori a PMS és a PMDD a nőknél a bipoláris zavarban?
Egy nagy metaanalízis (egy tanulmány, amely több különböző vizsgálat eredményeit hasonlítja össze) azt találta, hogy a bipoláris zavarban szenvedő nők 44-68% -ánál előfordulással összefüggő hangulatváltozás mutatkozott, a bipoláris zavarban szenvedő nők 22-77% -a megfelel a kritériumoknak premenstruális dysphoria és 15-27 százaléka megfelel a premenstruális dysphoricus betegség (PMDD) kritériumainak.
Premenstruális tünetek a menstruáció előtti dysforikus rendellenességek között
A menstruáció előtti tünetek általában előfordulnak egy nő menstruációs ciklus luteáiis fázisában. Ez általában megfelel az ovuláció (amely általában a ciklus közepén történik) közötti kéthetes időszakot és az idő menstruációját.
A tünetek leírására használt különböző kifejezések elsősorban a tünetek súlyosságán alapulnak. A premenstruációs szindrómát (PMS) használják a nõk nagyon gyakori ingerlékenységére és érzelmi zavarosságára a koruk elõtt. A premenstruális dysphoricus betegségnek specifikus kritériuma van, azonban a PMDD jelenléte leáll, amikor a premenstruációs tünetek jelentősen befolyásolják életminőségét.
Fontos megjegyezni, hogy lehetnek átfedések, mivel a nők menstruáció előtti tünetei hónapról hónapra változnak.
A bipoláris zavar rendellenesen diagnosztizálható PMDD-ként?
A válasz, hogy vajon lehet-e valaki hibásan diagnosztizálni a PMDD-t, ha valóban bipoláris rendellenesség van, igen. Ez az egyik oka annak, hogy a PMDD-vel rendelkező nők nyomon követhessék a tüneteiket (lásd alább).
A PMS szerepe a bipoláris zavarban - a periódusok követése
Nyilvánvalóan hasznos lehet annak meghatározása, hogy a PMS vagy PMDD súlyosbítja-e a bipoláris rendellenességet, de sajnos ez nem túl könnyű.
Nincsenek vérvizsgálatok vagy hormonális tesztek, és az egyetlen módja annak, hogy kitaláljuk, hogy naponta legalább két hónapig nyomon követi a tüneteit.
Egyes nők naplót tartanak, napi jegyzetet készítenek. Némileg objektív módszer az olyan tünetek leírása, mint az ingerlékenység és az energia szintje, amelyek mindegyike tüneteket számolva egy-tíz között. Például egy ingerlékenységet is kiértékelhet, ami azt jelenti, hogy alig érzed magad irritálódásra, vagy tízre, olyan ingerlékenységre utalva, amely annyira rossz, mint valaha.
Vannak más eszközök is, amelyek segítenek követni a tüneteit, például a PMDD tünetkövetőt vagy az elérhető telefonos alkalmazások egyikét, például a Clue Connect,
A nyomonkövetési időszakok hasznosak lehetnek azok számára is, akiknél a PMDD-t diagnosztizálták, de aggasztják, hogy valóban bipoláris rendellenességben szenvednek.
Bizonyítványok a premenstruációs tünetek hatásáról a bipoláris zavarban
Néha hasznos lehet a PMS és a bipoláris kapcsolat közötti kapcsolatot ismertető mások szava. Látni fogjátok magukat ezek közül a bizonyságok közül. Hasznos a bipoláris zavarban szenvedő nők emlékezetében is, hogy nem egyedül vannak.
Itt vannak a négy nő vallomásai:
Rider : "Ez a hit otthon, mondhatom el, hogy előtti menstruációban, én vagyok a rendetlenség a bipoláris! Én volna tele düh és harag körülbelül egy héttel az én korszak.Nem segített ez az érzés, , majd ismét kétségbeesetten lógnék, a yoyoing kimerült volt, a dolgokat dobtam, kontrollálhatatlanul sírni kezdtem, nem aludtam, de visszamenőleg minden depressziós tünet jelentkezett, és azt gondoltam: "Itt megyek újra." a gyógyszereim, és úgy tűnt, hogy több mint egy hónapig tartanak nekem, ez növelte a bizalmamat -, majd minden újra szétesett, egy reggel, olyan rossz epizód volt, hogy lehetetlen volt kilábalni a funkből. az Abilify hatásai a depresszióhoz adódtak , és arra késztettek, hogy le akarok szállni a medtól, ezért további tanácsért a doktornak van. "
Sam: "Igen, a dolgok mindenképpen rosszabbak voltak a menstruációt megelőzően: ciklusai mindössze 23 vagy 24 napig tartottak, és egy hete azelőtt és három nappal azután, hogy rettenetes voltam, nekem és a partneremnek, zavartnak, dühösnek és vitathatónak éreztem magam.
Geri : "Nagyon örülök, hogy ezt megcímeztem, a Bipolar II- t diagnosztizáltam a harmincas évek végén, előtte azt hittem, hogy dühös PMS-t diagnosztizáltam, a bipoláris tüneteim (leginkább a depresszió néhány napos hypomania-mal gyorsan cikázik havonta. a naplózás és a pszichiáter segítségére, meg tudtuk különböztetni a pre-menstruációs tünetektől a kétpólusos tüneteket, mert nem teljesen egyeztek egymással, ez egy kicsit olyan, mint a nappali (12 hónap / év) bipoláris ciklusok és a menstruáció egy holdciklus (13 hónap / év), tehát olyan, mint a napfogyatkozás, amikor mindkettő együtt történik, enyhe robbanás, annyira örülök, hogy tudom, hogy nem vagyok egyedül. lépjen be a 2-es típusú cukorbetegség és a fibromyalgia tüneteivel.) "
Troya : "Határozottan minden hónapban van egy újabb lökés a mosogatógépben, amiben rúgtam, a medikusom jól kezeli a depressziót, de észrevettem, hogy nagyon alacsony vagyok, amikor előtti menstruáció vagyok. Mint a legtöbb nő, Hajlamos vagyok egy kicsit könnyetlen és szeszélyes, de a legfélelmetesebb az, hogy a haragom ki van téve az irányításnak, és belemegyek egy fújott dühbe, általában egy nagyon nyugodt ember vagyok, de úgy tűnik, , mindenkinek - akár idegennek is - a könyökön köpködöm a telefonon, és nagyon erőszakoskodik a bútorok felé, és még a kutyáim is úgy tűnik, tudják és távol tartják magukat, tényleg megijesztenek, és időbe telik, hogy leereszkedjen minden sötét energiáról, teljesen elfogyott, és nem is vicces.
PMS / PMDD kezelése / kezelése bipoláris zavarokkal
Mivel a premenstruális tünetek és a PMDD jelentősen rosszabbodik a bipoláris zavarban, fontos, hogy a PMDD tüneteit a lehető legpontosabban szabályozzák. A PMS / PMDD kezelési lehetőségei a következők:
- Életmódbeli változások - Az alkohol és a koffein elkerülése hasznos lehet, és a testmozgás kritikus. Az étrendi változások különbséget tehetnek, és magukban foglalják a magas glikémiás indexű szénhidrátok eliminálását, amennyire csak lehetséges. A glikémiás index diagram hasznos lehet annak meghatározásához, hogy mely élelmiszerek tartalmazzák.
- Alternatív kezelések - Fontos, hogy beszéljen a pszichiáterrel, mielőtt bármilyen alternatív terápiát kipróbálna, bár a táplálékkiegészítők, mint például a chasteberry és a kalcium-karbonát segíthetnek néhány embernek.
- A relaxációs terápia, amely magában foglalja a meditációt és a jóga tevékenységeket is, segíthet néhány embernek és alacsony a mellékhatások veszélye.
- A születésszabályozó tabletták segíthetnek néhány embernek, bár ez a megközelítés a leghatékonyabb az enyhe tünetekkel rendelkezők számára, és néha ronthatja a tüneteket. Az ösztrogén foltok, az orális progeszteron és a gonadotropin felszabadító hormonok másodvonalbeli kezelések, amelyek némi megkönnyebbülést jelenthetnek.
- A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlókat (SSRI), például Prozacot (fluoxetint) gyakran alkalmazzák a bipoláris betegségben szenvedő nők esetében, de kerülni kell azokat a bipoláris betegségben szenvedőket (a mániás epizód kicsapódásának kockázata miatt). gyakran használják hangulatstabilizátorral vagy antipszichotikus gyógyszerekkel együtt, majd csak rendkívüli óvatossággal. Mivel az SSRI-k nagyon gyakran használatosak a PMS / PMDD-vel rendelkezõk számára, ez fontos oka annak, hogy fontos különbséget tenni a PMDD és a bipoláris rendellenesség között.
Forrás:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G., és H. Joffe. A bipoláris rendellenességek hosszanti követése a premenstruációs exacerbációban szenvedő nők körében: a STEP-BD eredményei. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. és V. Sharma. A menstruációs ciklus hatása a bipoláris rendellenességre. Bipoláris zavar . 2014. 16 (1): 22-36.