ECT: A depresszió kezelésének formája
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) a depresszió kezelésének egyik formája, amely egy rövid elektromos impulzust alkalmaz a fejbőrön, hogy rohamot okozzon. Általában hetente több kezelést adnak be.
Ki pályázott az ECT-nek?
Az ECT leginkább a súlyos vagy kellemetlen depresszióhoz , valamint az akut mániához és bizonyos skizofrén szindrómákhoz is megfelelőnek tekinthető.
Annak megállapításához, hogy egy beteg jó jelölt-e az ECT számára, az orvosoknak a következőket kell figyelembe venniük:
- Szükség van-e egy gyors, végleges válaszra, például amikor a páciens közvetlen veszélyt jelent az öngyilkosságra, vagy akut mániás tüneteket tapasztal , amelyek veszélyeztetik a jólétüket?
- Van-e olyan betegsége a betegnek, amely a gyógyszeres kezelés kockázatosabbá tételét teszi lehetővé, például a terhesség első harmadában?
- A páciensnek vannak olyan egészségügyi állapotai, melyeket az ECT súlyosbíthatja, például a koponyán belüli megnövekedett nyomás az agyi elváltozások miatt, a szívroham vagy a nagy aneurysma közelmúltbeli története?
- Más kezelések sikertelenek?
- Korábban a beteg reagált az ECT-re?
Mi történik az ECT előtt?
Az eljárás előkészítése során a betegeket orvosi ellenőrzésnek vetik alá. Bármely olyan gyógyszert, amely problémát okozhat a kezelés alatt, lehet, hogy abba kell hagyni, vagy gondosan ellenőrizni kell. Az alultáplált betegeknek elektrolitjukat ellenőrizni és szükség esetén ki kell javítaniuk.
A beteg fogainak bármely problémáját meg kell oldani, mert az állkapocs a kezelés alatt és a gyengített fogak megszakadhatnak.
A kezelést általában kora reggelire tervezik. Az éjszaka előtt a páciens haját alaposan megmossák, és krémes hajápolási termékek vagy bőrápolók nem alkalmazhatók.
A páciens éjfél után nem szabad enni vagy inni, hogy csökkentse a kockázatot az érzéstelenítés során.
Mi történik az ECT alatt?
A kezelő helyiségben a páciensnek oxigénmérője lesz a vér oxigénszintjének monitorozásához. Elektródákat csatolnak a szervezethez elektrokardiogram (EKG) elvégzésére a szívműködés monitorozásához és egy elektroencefalogram (EEG) monitorozásához az agyi aktivitás monitorozása céljából. Vérnyomás-mandzsettát helyeznek a beteg karjára, hogy ellenőrizzék a vérnyomást. A gyógyszerek beadásához intravénás hozzáférést biztosítanak.
Anesztézia indukálódik, és a páciens oxigént adagol az eljárás során. Izomlazítószert adnak be intravénásán, és hatásuk után egy harapásblokkot helyeznek a beteg szájába, és az állkapcsot finoman becsukják. Az elektromos stimulust ezután óvatosan kiválasztott paraméterek alkalmazásával alkalmazzuk, amíg egy 30 másodpercig tartó roham nem következik be. A rohamok során ellenőrizni kell a vérnyomást, a pulzusszámot és a ritmust.
Mi történik az ECT után?
Miután a páciens légzése visszatért a normális állapotba, a pácienst legalább fél órára figyelik. Ritkán előfordul hányás.
A betegek többségét enyhén zavarják az eljárás után, 15 perc és több óra között.
A betegek kisebbsége zavart lesz.
kockázatok
A modern ECT sokkal humánusabb és biztonságosabb, mint korábban, de vannak kockázatok.
- Mint minden olyan eljárásnál, ahol altatásra kerülnek, halálos lehetőség áll fenn.
- Ritkán előfordulhat szabálytalan szívverés és ritmus.
- A hetekig tartó rövid távú memóriavesztés előfordulhat, és olyan eseményeket is tartalmazhat, amelyek a kezelés előtt néhány héttel történtek. Bár a legtöbb beteg valamilyen mértékű memóriavesztést tapasztal, az agyi károsodás nem mutatkozott be.
- A leggyakoribb mellékhatások az izomfájdalom, a fejfájás és a fájdalom közvetlenül az eljárás után.
Előnyök
- Az ECT-vel végzett teljes körű kezelést kapó betegek 80 százaléka gyorsan megkönnyíti a tüneteiket.
- Az ECT azoknak a betegeknek dolgozik, akik más kezelésekkel nem jártak sikerrel.
Mi a beteg jogai?
Mind a törvény, mind az orvosi etika előírja, hogy az ECT-t kapó betegeknek tájékoztató beleegyezésüket kell adniuk. Ez azt jelenti, hogy az eljárást teljes mértékben meg kell magyarázni a betegnek, és a betegnek készségesen el kell fogadnia. A betegeknek joga van megtagadni a kezelést, még akkor is, ha korábban beleegyeztek. Ha a páciensnek nem áll rendelkezésére a tájékozott beleegyezés, akkor döntést kell hoznia a bíróság előtt, mielőtt kezelni tudná.
Irodalom:
Elektrokonvulzív terápia. NIH Konszenzusszemlélet Online 1985 június 10-12 [idézett: 2007. április 19.]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Orvosi Pszichiátria kézikönyv, 2. kiadás, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Az elektrokonvulzív terápia gyakorlata: Ajánlások a kezelésre, képzésre, kiváltságokra. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Task Force jelentése, 1990.