Dialektikus viselkedési terápia az étkezési rendellenességekhez

A DBT hatékonyan kezeli ezeket a feltételeket?

Sok választási lehetőség van annak eldöntésekor, hogy melyik terápiát kell keresni egy étkezési rendellenesség megkereséséhez. A terápia egyik típusa a dialektikus viselkedésterápia (DBT).

A DBT egyfajta kognitív-viselkedési kezelés . Az 1970-es évek végén kifejlesztette Linean Marsha, Ph.D. krónikusan öngyilkos egyéneknek, akiknek a diagnózisa a borderline personality disorder (BPD).

Most már elismerik a választás kezelését e népesség számára. Ezenkívül a kutatás kimutatta, hogy számos más mentális rendellenesség, köztük az anyagfüggőség, a depresszió, a poszttraumatikus stressz rendellenesség (PTSD) és az étkezési rendellenességek esetén hatásos.

A "dialektikus" szó azt jelenti, hogy a DBT-ben a terapeuták és az ügyfelek keményen dolgoznak a változások elfogadásával, két látszólag ellentétes erővel vagy stratégiával. Például dialektikus viselkedésterápia során a terapeuta együttműködik veled, hogy mindketten elfogadják magukat, mint te, és motiváltak változtatni.

A DBT öt összetevőt igényel

A teljes tapadást igénylő DBT kezelés öt összetevőt igényel:

1) DBT készségfejlesztés
A DBT készségek elsajátítása általában egy csoport formátumban fut, mint egy osztály, amely során a csoportvezetők viselkedési készségeket tanítanak és feladatokat rendelnek hozzá. A házi feladat segít az ügyfeleknek a mindennapi életben való készségeket felhasználni.

A csoportok hetente találkoznak, és 24 héttel kell tartania a teljes készségfejlesztési tantervet.

A készségek képzés négy modulból áll:

2) Egyéni terápia
A DBT egyéni terápiája az ügyfelek motivációjának növelésére összpontosít, és segít az ügyfeleknek abban, hogy alkalmazzák a készségeket az életük kihívásaira és eseményeire. Az egyéni terápia általában hetente egyszer megy végbe mindaddig, amíg az ügyfél terápiás, és a DBT készségképzéssel párhuzamosan fut.

3) A készségek elsajátításának biztosítása
A DBT a telefonos coaching során a pillanatnyi támogatást nyújtja. A cél az, hogy az ügyfeleket az ügyfelek hogyan használják a DBT készségeket, hogy hatékonyan megbirkózzanak a mindennapi életükben felmerülő nehéz helyzetekkel. Az ügyfelek az egyéni terapeutaikat a munkamenetek között hívhatják, hogy segítséget kapjanak abban az időben, amikor segítségre van szükségük.

4) A környezet megtervezése az ügykezeléssel
Az ügyviteli stratégiák segítségével az ügyfél megismerheti saját életét, például fizikai és társadalmi környezetét.

5) DBT konzultációs csapat a terapeuta támogatásához
A DBT konzultációs csapata kritikus támogatást nyújt a különböző csoporttagoknak, akik a DBT kezelésének különböző aspektusait nyújtják, beleértve az egyéni terapeutákat, a képzési csoport vezetőit, ügyvezetőket és másokat, akik segítik az ügyfél vagy a beteg kezelését.

A DBT más formái

Vannak olyan terapeuták is, akik DBT készségeket használnak az egyéni terápiában az ügyfelekkel. Néhány terapeuta kínálhat önálló DBT készségfejlesztő csoportot is. Mindazonáltal ezen komponensek bármelyike ​​önmagában nem igaz vagy teljesen tapadt DBT kezelés. Ezek a DBT-kezelés egyes elemei még mindig hasznosak lehetnek, de nem feltétlenül segítőkészek, mint a kezelés mind az öt komponensének befogadása. A dialektikus viselkedésterápiát a lakó- és fekvőbetegségek kezelésére is alkalmazták.

A dialektikus viselkedésterápia a betegségek enyhítésére szolgál?

Bár a kognitív-viselkedési terápia (CBT) számos táplálkozási rendellenességben szenvedő beteg számára bizonyult hatékonynak, és általában a kezelés első vonalaként ajánlott, ez nem mindenki számára működik.

Ez arra késztette a kutatókat, hogy keressenek olyan egyéb kezeléseket, amelyek a CBT-re nem reagáló betegek számára működhetnek. Az étkezési rendellenességek szakemberei, akik megtudták a DBT-t, analógiát mutattak a táplálkozási zavarban szenvedő betegek étkezési rendellenességeinek viselkedése és az önsérülés függvénye a határon túli személyiségzavarban szenvedő betegek között. Mindkét viselkedési típus hajlamos ideiglenes mentességet biztosítani a negatív érzelmekről. Így tehát a betegek oktatása, hogyan befolyásolják és befolyásolják az affektust.

Az eredmények ígéretesek, mivel a kezelés hatásosnak tűnik a táplálkozási rendellenességek problémás viselkedésének lelassításában vagy megállításában. Az elvégzett kutatások többsége azonban nem hasonlította össze a dialektikus viselkedési terápiát más kezelésekkel (vagy egyáltalán nem). Az egyetlen olyan vizsgálat, amely a DBT-t összehasonlította az aktív összehasonlító csoportos terápiával a zsíros étkezéssel , nem talált valódi különbségeket - mindkét kezelés egyenlően működött.

A dialektikus viselkedésterápiában végzett vizsgálatok többségének a betegségben szenvedő és bulimia nervosa, nem anorexia nervosa betegek kezelését vizsgálták.

Ki kéne próbálkoznia dialektikus viselkedésterápiával?

A dialektikus viselkedésterápiáról és étkezési zavarokról jelenleg folyó kutatások miatt valószínűleg a leginkább hasznos lehet a bulimia nervosa vagy a zsíros étkezési zavarban szenvedők számára. Valószínűleg hasznos lehet olyan betegek számára is, akik egy határeseti személyiségzavarban és / vagy intenzív érzelmekben szenvednek étkezési rendellenesség mellett. A DBT tipikusan intenzívebb, költségesebb és hosszabb távú, mint az egyéni járóbeteg-kezelés, például a CBT, és így általában nem használatos első vonalbeli kezelésként. Kiváló lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akik nem javítottak a CBT-vel vagy más egyéni pszichoterápiákkal, és akik a rossz érzéssel küzdő epizódok ellen küzdenek.

A DBT készségek képzése hatékony kiegészítő kezelés lehet az étkezési rendellenességek egyéni terápiájához.

Az online munkafüzetben megtalálhatók azok a DBT-készségek, amelyek hasznosak lehetnek a rendellenességek számára.

Forrás:

Bankoff SM et al. Az étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló dialektikus viselkedésterápia rendszeres áttekintése. Táplálkozási zavarok. 2012-ben; 20 (3): 196-215.

> Safer, Debra L., 2015. "Dialektikus viselkedésterápia (DBT) a táplálkozási rendellenességekhez." A Tracey Wade által szerkesztett 1-7. Táplálkozási és táplálkozási betegségek enciklopédiájában. Springer Szingapúr. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.

> Safer, Debra L., Christy F. Telch és Eunice Chen, 2009. Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating és Bulimia. Guilford Press.

Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. A csoportos terápiás kezelés véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatából származó eredmény: A dializikus viselkedési terápia összehasonlítása a csípős táplálkozás és az aktív összehasonlító csoportterápia összehasonlításával. Behavior Therapy , 41, 106-120.

Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. A dialektikus viselkedési terápia alkalmazása étkezési zavarok kezelésére. Kognitív és viselkedési gyakorlat , 10, 131-138.