A DBT hatékonyan kezeli ezeket a feltételeket?
Sok választási lehetőség van annak eldöntésekor, hogy melyik terápiát kell keresni egy étkezési rendellenesség megkereséséhez. A terápia egyik típusa a dialektikus viselkedésterápia (DBT).
A DBT egyfajta kognitív-viselkedési kezelés . Az 1970-es évek végén kifejlesztette Linean Marsha, Ph.D. krónikusan öngyilkos egyéneknek, akiknek a diagnózisa a borderline personality disorder (BPD).
Most már elismerik a választás kezelését e népesség számára. Ezenkívül a kutatás kimutatta, hogy számos más mentális rendellenesség, köztük az anyagfüggőség, a depresszió, a poszttraumatikus stressz rendellenesség (PTSD) és az étkezési rendellenességek esetén hatásos.
A "dialektikus" szó azt jelenti, hogy a DBT-ben a terapeuták és az ügyfelek keményen dolgoznak a változások elfogadásával, két látszólag ellentétes erővel vagy stratégiával. Például dialektikus viselkedésterápia során a terapeuta együttműködik veled, hogy mindketten elfogadják magukat, mint te, és motiváltak változtatni.
A DBT öt összetevőt igényel
A teljes tapadást igénylő DBT kezelés öt összetevőt igényel:
1) DBT készségfejlesztés
A DBT készségek elsajátítása általában egy csoport formátumban fut, mint egy osztály, amely során a csoportvezetők viselkedési készségeket tanítanak és feladatokat rendelnek hozzá. A házi feladat segít az ügyfeleknek a mindennapi életben való készségeket felhasználni.
A csoportok hetente találkoznak, és 24 héttel kell tartania a teljes készségfejlesztési tantervet.
A készségek képzés négy modulból áll:
- Figyelmeztetés: a tudat és a jelen pillanatban való teljes ismerete
- Vészhelyzeti tolerancia: hogyan tolerálhatja a nyugtalanító érzéseket
- Interperszonális hatékonyság: hogyan kell kifejezni az igényeit és határokat határod meg az egészséges kapcsolatok kiépítésére
- Érzelmi szabályozás: hogyan változtathatsz érzelmeket, amelyeket meg akarsz változtatni
2) Egyéni terápia
A DBT egyéni terápiája az ügyfelek motivációjának növelésére összpontosít, és segít az ügyfeleknek abban, hogy alkalmazzák a készségeket az életük kihívásaira és eseményeire. Az egyéni terápia általában hetente egyszer megy végbe mindaddig, amíg az ügyfél terápiás, és a DBT készségképzéssel párhuzamosan fut.
3) A készségek elsajátításának biztosítása
A DBT a telefonos coaching során a pillanatnyi támogatást nyújtja. A cél az, hogy az ügyfeleket az ügyfelek hogyan használják a DBT készségeket, hogy hatékonyan megbirkózzanak a mindennapi életükben felmerülő nehéz helyzetekkel. Az ügyfelek az egyéni terapeutaikat a munkamenetek között hívhatják, hogy segítséget kapjanak abban az időben, amikor segítségre van szükségük.
4) A környezet megtervezése az ügykezeléssel
Az ügyviteli stratégiák segítségével az ügyfél megismerheti saját életét, például fizikai és társadalmi környezetét.
5) DBT konzultációs csapat a terapeuta támogatásához
A DBT konzultációs csapata kritikus támogatást nyújt a különböző csoporttagoknak, akik a DBT kezelésének különböző aspektusait nyújtják, beleértve az egyéni terapeutákat, a képzési csoport vezetőit, ügyvezetőket és másokat, akik segítik az ügyfél vagy a beteg kezelését.
A DBT más formái
Vannak olyan terapeuták is, akik DBT készségeket használnak az egyéni terápiában az ügyfelekkel. Néhány terapeuta kínálhat önálló DBT készségfejlesztő csoportot is. Mindazonáltal ezen komponensek bármelyike önmagában nem igaz vagy teljesen tapadt DBT kezelés. Ezek a DBT-kezelés egyes elemei még mindig hasznosak lehetnek, de nem feltétlenül segítőkészek, mint a kezelés mind az öt komponensének befogadása. A dialektikus viselkedésterápiát a lakó- és fekvőbetegségek kezelésére is alkalmazták.
A dialektikus viselkedésterápia a betegségek enyhítésére szolgál?
Bár a kognitív-viselkedési terápia (CBT) számos táplálkozási rendellenességben szenvedő beteg számára bizonyult hatékonynak, és általában a kezelés első vonalaként ajánlott, ez nem mindenki számára működik.
Ez arra késztette a kutatókat, hogy keressenek olyan egyéb kezeléseket, amelyek a CBT-re nem reagáló betegek számára működhetnek. Az étkezési rendellenességek szakemberei, akik megtudták a DBT-t, analógiát mutattak a táplálkozási zavarban szenvedő betegek étkezési rendellenességeinek viselkedése és az önsérülés függvénye a határon túli személyiségzavarban szenvedő betegek között. Mindkét viselkedési típus hajlamos ideiglenes mentességet biztosítani a negatív érzelmekről. Így tehát a betegek oktatása, hogyan befolyásolják és befolyásolják az affektust.
Az eredmények ígéretesek, mivel a kezelés hatásosnak tűnik a táplálkozási rendellenességek problémás viselkedésének lelassításában vagy megállításában. Az elvégzett kutatások többsége azonban nem hasonlította össze a dialektikus viselkedési terápiát más kezelésekkel (vagy egyáltalán nem). Az egyetlen olyan vizsgálat, amely a DBT-t összehasonlította az aktív összehasonlító csoportos terápiával a zsíros étkezéssel , nem talált valódi különbségeket - mindkét kezelés egyenlően működött.
A dialektikus viselkedésterápiában végzett vizsgálatok többségének a betegségben szenvedő és bulimia nervosa, nem anorexia nervosa betegek kezelését vizsgálták.
Ki kéne próbálkoznia dialektikus viselkedésterápiával?
A dialektikus viselkedésterápiáról és étkezési zavarokról jelenleg folyó kutatások miatt valószínűleg a leginkább hasznos lehet a bulimia nervosa vagy a zsíros étkezési zavarban szenvedők számára. Valószínűleg hasznos lehet olyan betegek számára is, akik egy határeseti személyiségzavarban és / vagy intenzív érzelmekben szenvednek étkezési rendellenesség mellett. A DBT tipikusan intenzívebb, költségesebb és hosszabb távú, mint az egyéni járóbeteg-kezelés, például a CBT, és így általában nem használatos első vonalbeli kezelésként. Kiváló lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akik nem javítottak a CBT-vel vagy más egyéni pszichoterápiákkal, és akik a rossz érzéssel küzdő epizódok ellen küzdenek.
A DBT készségek képzése hatékony kiegészítő kezelés lehet az étkezési rendellenességek egyéni terápiájához.
Az online munkafüzetben megtalálhatók azok a DBT-készségek, amelyek hasznosak lehetnek a rendellenességek számára.
Forrás:
Bankoff SM et al. Az étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló dialektikus viselkedésterápia rendszeres áttekintése. Táplálkozási zavarok. 2012-ben; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L., 2015. "Dialektikus viselkedésterápia (DBT) a táplálkozási rendellenességekhez." A Tracey Wade által szerkesztett 1-7. Táplálkozási és táplálkozási betegségek enciklopédiájában. Springer Szingapúr. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch és Eunice Chen, 2009. Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating és Bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. A csoportos terápiás kezelés véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatából származó eredmény: A dializikus viselkedési terápia összehasonlítása a csípős táplálkozás és az aktív összehasonlító csoportterápia összehasonlításával. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. A dialektikus viselkedési terápia alkalmazása étkezési zavarok kezelésére. Kognitív és viselkedési gyakorlat , 10, 131-138.