A szellemiség-egészségügyi kapcsolat vizsgálata
Az 1990-es évek vége óta robbanás tapasztalható a szellemiség és a vallás egészségre gyakorolt szerepének vizsgálatához. 2001 és 2010 között a szellemi-egészségügyi kapcsolat vizsgálata több mint kétszeresére nőtt, 1200-ról 3000-re.
A farmakológiai fejlesztések egyik oka az eltolódásnak.
Mivel már rendelkezünk olyan sok orvosi kezeléssel, nagyobb érdeklődés mutatkozik a vallás és a spiritualitás szerepének megvizsgálására az egészségügyben.
Az érdeklődés megnövekedése ellenére azonban a vallás / lelki állapot és az egészség közötti kapcsolat továbbra is homályos és nehéz megvizsgálni. Az emberi érzelmek, viselkedés és hiedelmek nemlineárisak, összetettek és adaptívak. A lelkiség-egészségügyi kapcsolat értékeléséhez jelenleg alkalmazott lineáris statisztikai módszerek nem a legjobb eszközök az összetett téma megértéséhez.
Mindazonáltal több száz tanulmány mutatott pozitív korrelációt a vallás / szellemiség és az egészség között. Nézzük meg közelebbről a kapcsolatot körülvevő összetett kérdéseket.
Definíciók
Mielőtt az egyesületeket nézzük, fontos meghatározni a "vallás" és a "spiritualitás" fogalmát.
Egy, a vallás, a spiritualitás és az egészség: egy felülvizsgálat és frissítés című 2015-ös cikkében a Koenig a következőképpen határozta meg a vallást:
A vallás magában foglalja a transzcendenshez kapcsolódó hiedelmeket és gyakorlatokat. A nyugati hagyományokban a Transcendent nevezhető Istennek, Allahnak, HaShemnek vagy magasabb hatalomnak, és a keleti hagyományokban a Transcendent nevezhető Vishnu, Lord Krishnan, Buddha vagy Ultimate Reality. A vallások általában szabályokat vezetnek a földön való viselkedésre és a halál utáni életről szóló doktrínákra. A vallás gyakran közösségként szerveződik, de létezhet egy intézményen kívül is, és önállóan vagy magánként is gyakorolható.
Hosszú ideig azt feltételezték, hogy a spiritualitás a vallás középpontjában állt. Azonban sokan, akik lelkiek, nem ragaszkodnak a vallási tantételhez. Így megváltozott a spiritualitás jelentése. Ismét szerint Koenig:
A spiritualitás azonban sokkal szélesebb körűvé vált, beleértve nem csak azokat a mélyen vallásos személyeket, akik nem mélyen vallásosak, és akik egyáltalán nem vallásosak (azaz világi humanisták). Valójában a spiritualitás nagymértékben önmeghatározott, és szinte bármit jelenthet, amit az ember akar.
Érdemes megjegyezni, hogy a világi humanisták az emberi létezést fogalmazták meg a magasabb hatalommal, és inkább a racionális énre, közösségre és tudományra összpontosítottak.
Fontos megjegyezni, hogy a lelkiismereti kutatások azt mutatják, hogy sokak számára a spiritualitás lényeges része az emberi létnek és magában foglalja a másokhoz való kapcsolódás érzését. Segít az embereknek empátiában és gondozásban tartani a körülöttük lévőket. Egy betegség folyamán a spiritualitás segíthet a fellendüléssel azáltal, hogy megkönnyíti az autonómiát és lehetővé teszi a növekedést a betegségek korlátain kívül.
A klinikai beállításban
A klinikusok eltérő lelki szemléletet mutatnak, mint a betegek. Ez az eltérés valószínűleg hozzájárul ahhoz a nehézséghez, amellyel a klinikusok a lelkiséget gondoskodó gondozásba keverednek.
Bár mind a klinikusok, mind a páciensek hasonló megértést fejeznek ki a szellemiség jelentésének, a spiritualitás szerepe a betegség gyógyulásában másképp tekinthető. Vegyük fontolóra a BMC Pszichiátriai kiadványban közzétett 2016-os tanulmány következő részét.
Az ügyfelek [a betegek] a másokkal és a vallással kapcsolatos kapcsolatokat tekintették a szeretet, ápolás és elfogadás belső szükségleteinek teljesítésének forrásaiként. Néhányan közülük még magát is szolgáltatónak tekintették, aki tapasztalatait felhasználva segítene másoknak. A szakemberek [az egészségügyi szolgáltatók] viszont e kapcsolatokat funkcionálisabbnak tartották, így az ügyfelek szociális támogatást kaphatnak másoktól, ami viszont segíthet a tudat és a tünetek stabilizálásában.
A klinikai környezetben a spiritualitás fogalmát előnyben részesítik a vallásosság, mivel a páciens a lelkiséget olyan módon határozhatja meg, amely személyes értelemben szolgál. A lelkiség szolgálja a különböző világnézeteket. A klinikai vizsgálatokban azonban a lelkiség átfogó jellegét nehéz feltárni; mivel a vallási indikátorok világosabbá válnak. Végül is számszerűsíthetőek az olyan dolgok, mint az imádság, a vallásos szolgálatokon való részvétel stb.
Az egyszerűség és tisztaság érdekében ebben a cikkben elfogadjuk a Koenig által javasolt vegyes terminológiát: vallás / spiritualitás.
Pozitív társulások
Szakirodalmi áttekintésében Koenig összefoglalja, hogy ő és csapata megvizsgálta 3300, 2010 előtt publikált tanulmányt az egészség és a vallás / szellemiség közötti kapcsolatok meghatározására. Koenig felmérése széles volt, és magában foglalja a mentális, társadalmi, viselkedési és fizikai egészséget.
A következő táblázat kiemelést kapott olyan megfigyelési tanulmányokból, amelyeket a Koenig magas színvonalúnak ítélt: minőségi tanulmányok megfelelő kutatási tervekkel, módszerek, intézkedések, statisztikai elemzések és értelmezések.
| Feltétel | Tanulmányok száma pozitív társulásokkal |
|---|---|
| Javuló jólét | 82% |
| Jobb értelem és cél | 100% |
| Magasabb önbecsülés | 68% |
| Megnövekedett remény | 50% |
| Fokozott optimizmus | 73% |
| Csökkent szorongás | 57% |
| Csökkent az öngyilkosság | 80% |
| Csökkent depresszió | 67% |
| Csökkentette az alkohollal való visszaélést | 90% |
| Csökkentett kábítószer-visszaélés | 86% |
| Fokozott gyakorlatok | 76% |
| Továbbfejlesztett étrend | 70% |
| Csökkent koleszterin | 56% |
| Csökkent cigaretta dohányzás | 90% |
| Javulások a szívkoszorúér-betegségben | 69% |
| Csökkent halálozás | 66% |
| Javult a cardiovascularis működés | 69% |
A 2010 előtt közzétett tanulmányok mellett Koenig a vallásosság / szellemiség és az egészség összefüggéseit vizsgálta a legújabb kutatásokban.
Depresszió
A Columbia Egyetemen végzett vizsgálatban a pszichiátriai epidemiológusok strukturális MRI-t alkalmaztak a depresszióra magas kockázatú résztvevők vizsgálatára. Korábban ezek a kutatók megállapították, hogy a depresszió kialakulásának kockázata 90 százalékkal alacsonyabb azoknál az emberekenél, akiknek a vallás / szellemiség nagyon fontos volt. Itt azt találták, hogy a kortex nagy területei (felelősek a magasabb agyi funkciókért), amelyek mindkét félgömböt átterjednek, a résztvevőkben a depressziót nagy kockázatnak vesztette. Azonban a vallási / lelki emberek kevésbé kortikális elvékonyodást mutattak.
Bár ez a tanulmány nem bizonyította, hogy a vallás / szellemiség kevésbé kortikális elvékonyodást okozott, a kutatók azt feltételezték, hogy a vallás / szellemiség segített megvédeni a depressziót.
Öngyilkosság
Egy tanulmány szerint egy 20 év feletti felnőtt 15 éves korában követett el az öngyilkossági kockázat 94 százalékkal kevesebb volt azoknál a résztvevőknél, akik évente legalább 24 alkalommal vettek részt vallási szolgálatokon, mint azok, akik ritkábban vették igénybe ezeket a szolgáltatásokat. A kutatók azt sugallják, hogy a vallási szolgálatok gyakran részt vehetnek hosszú távon az öngyilkosság ellen.
Szorongás
A 2010-es Baylor vallási felmérés elemzése alapján a kutatók felfedezték, hogy 1511 válaszadó közül az imádsággal foglalkozó Istennel való biztonságos kapcsolódás kevésbé szorongásos tüneteket tapasztal. Azoknál, akiknek bizonytalanul ragaszkodott Istenhez, az ima több szorongásos tünethez kapcsolódott. Ezt a megállapítást számos más vizsgálat is alátámasztja.
Cisztás fibrózis
46 év körüli, cisztás fibrózisban szenvedő, 46 éves serdülőkorban a kutatók azt találták, hogy a pozitív vallásos megbirkózás magas szintje, mint például az imádkozók és az egyházi ifjúsági csoportok látogatása, a táplálkozási státusz jelentős csökkenéséhez társult lassabban csökken a tüdőfunkció, és kevesebb nap van a kórházban évente. Pontosabban, a magas pozitív vallási bánásmódban élő emberek évente átlagosan három napot töltöttek a kórházban, míg az 125 napot évente alacsonyan pozitív vallásos bánásmódban részesültek.
Nyilvánvalóan a pozitív vallásos megbékélés támogatás és védelem volt a depresszió és a stressz ellen. Továbbá, az ilyen vallási / lelki tevékenységben részt vevő serdülők nagyobb valószínűséggel vettek részt pozitív egészségügyi viselkedésben, és megfelelően alkalmazták az egészségügyi szolgáltatásokat.
HIV
A Miami Egyetem kutatói követték azokat a személyeket, akik két évig HIV-pozitívak voltak, és a vírus terhelési szintjének mérésével a HIV progresszióját értékelték. A kutatók a szeretett ember halálát követő vírusterhelés növekedését (vagyis a gyászolást) vagy a válást tekintették. Azt találták, hogy a vallás / szellemiség növelése azt jelzi, hogy a traumás esemény után a vírusterhelés kisebb mértékben emelkedik az alapvonalból. Megjegyzendő, hogy a kutatók az antiretrovirális gyógyszereket és az alapvonal vírusterhelését szabályozták.
Más szavakkal, azokban az esetekben, amikor minden más egyenlő volt, a HIV-pozitív, vallási / szellemibb résztvevőknél a vírusterhelés kisebb mértékű emelkedést mutatott, ami a HIV-progresszió korlátozottabb volt - nagyobb életterhelés után, mint azok, akik nem voltak vallási / lelki .
ICU Care
Számos közelmúltbeli tanulmány vizsgálta a súlyos vagy végleges betegséggel foglalkozó személyek lelki szükségleteit. Különösen a Critical Care Medicine orvoslásában megjelent 2014-es tanulmányban Johnson és munkatársai azt találták, hogy 275 családtag közül több spirituális gondozási tevékenység és nagyobb számú megbeszélés a káplánokkal fokozott családi elégedettséget eredményezett az ICU ellátásával, fotós és képzőművészeti.
Egy kapcsolódó megjegyzés szerint a Dana-Farber Rákkutató Intézet onkológiai kutatói azt találták, hogy a lelkipásztorok és az egészségügyi szakemberek rövid távon foglalkoznak a rákbetegek szellemi szükségleteivel - különösen a terminális rákkal szembesülve. Összességében az elégtelen lelki gondozás az élet utolsó hetében az életet meghosszabbító beavatkozások növekedéséhez kapcsolódott, ami kétszer-háromszor annyit jelent, mint azokkal a betegekkel szemben, akiknek szellemi szükségleteit kielégítették.
Kutatási korlátok
Az irodalom megérte azokat a megállapításokat, amelyek a vallást / lelkiséget a jobb egészséghez kötik. Azonban ezeknek a túlnyomóan pozitív eredményeknek az ilyen tanulmányok nyilvánvaló korlátozásaival kell rendelkeznünk. Nevezetesen az ok-okozati viszony - vagy a vallás / szellemiség közvetlen jobb egészségre gyakorolt állítása - elkényszeríthetetlen.
Például számos tanulmány kimutatta, hogy a vallásos szolgálatokon való részvétel összefügg a depresszió alacsonyabb gyakoriságával. Néhányan ezt a megállapítást követik, hogy a vallás védelmet nyújt a depresszió ellen. Azonban nagyon valószínű, hogy az emberek, akik depressziósak lesznek, teljesen elhallgattatják a vallási szolgálatokat. Számos olyan tanulmány, amely a vallási szolgálatok nagyobb részvételét és a depressziós depressziót érintő kapcsolat megszerzését vonja maga után, nem tartalmaz longitudinális adatokat és robusztus mértékű szolgáltatási részvételt és depressziót az idő múlásával, hogy valódi oksági irányt mutasson. Fontos megjegyezni, hogy a keresztmetszeti adatok vagy az egy adott időpontból vett adatok hiábavalóak az okozati összefüggés megállapítására.
Elvételek az orvosok számára
Tehát hogyan használjuk ezeket az adatokat? Mind a korai, mind pedig az orvos figyelmen kívül hagyja, hogy tanácsot adjon a betegnek a vallás / lelki állapot értékéről a betegség gyógyulásában. Ha a beteg nem fogadja el a vallást / lelkiséget, a témával kapcsolatos tanácsadás nem kívánatos és nem megfelelő. A vallás / szellemiség terápiás beillesztése a páciens utasítására történjen, és tükrözze a beteg értékét és a kezelés javulását. Ehelyett a vallás / szellemiség és az egészség közötti kapcsolat jobban szolgálhat a klinikai gyakorlat tájékoztatására.
Íme néhány lehetséges módja annak, hogy az orvosok jobban beépítsék a vallást / lelkiséget az orvosi gyakorlatukba.
- Az orvosok bevonhatják a vallásos és lelki értékelést a páciens interjúkba. Érdemes megjegyezni, hogy erre a kifejezett célra több diagnosztikai eszköz is létezik, mint például a SPIRITUAL History, FAITH, a HOPE és a Royal College of Psychiatrists eszközök. Vallási vagy lelki történelem során az orvosok beszélgetési és rugalmas hangot, valamint betegközpontú megközelítést alkalmaznak.
- Miután az orvos megállapította, összetett lelki szenvedés vagy vallási nehézségek kérdései utalhatnak a megfelelő vallási tanácsadóra, lelki tanácsadóra, klérusra vagy hitvezetőre.
- Azok számára, akik receptívek, hasznosak lehetnek a pszichoterápiák, amelyek magukban foglalják a vallást / szellemiséget. Például a keresztény kognitív viselkedési terápia hatékonyabb, mint a hagyományos kognitív viselkedési terápia azoknál a betegeknél, akik ilyen hajlamosak. Továbbá, a muzulmán alapú pszichoterápia kimutatták, hogy hasznot húz a muzulmán betegeknek, akik szenvednek gyász, depresszió és szorongás miatt. Azoknál a betegeknél, akik szellemi, de nem vallásosak, a figyelemfelkeltő beavatkozások javát szolgálhatják.
- Az orvosok jobban fogékonyak lehetnek a betegekre, ha ezek a betegek a betegség gyógyulása során érdeklődést mutatnak a vallás / szellemiség iránt. Például a kognitív deficittel rendelkező betegeknek nehézséget okozhat az absztrakt fogalmak megvitatása. Mindazonáltal az egészségügyi szolgáltatóknak törekedniük kell arra, hogy megértsék a beteg szükségleteit, még akkor is, ha ezek az igények nem feltétlenül meggyőzőek.
- Az orvosoknak el kell térniük attól a szemszögbõl, hogy a vallás / szellemiség használható a tünetek kijavítására és a gyengeség orvoslására. Ehelyett az orvosoknak fel kell ismerniük, hogy a spirituális / vallásos betegek gyakran vágynak arra, hogy segítsenek másoknak és szeretni akarnak. Következésképpen az orvosok képesek a betegek kezelésére erősségi és képességközpontú perspektívát elfogadni. Más szavakkal, az orvos segíthet a betegnek abban, hogy a vallás / lelki- lenség hogyan használható fel mások segítésére. Talán a vallás / lelki egészség előnyei előnyösebbek, és a karakter nagylelkűségéből származnak. Ráadásul, amikor a páciensek vallási / lelki jellegű jótékonysági megközelítést alkalmaznak, a másokkal való kapcsolatuk érzése nő.
> Források:
Ho, RTH és mtsai. A szellemiség értelmezése és annak szerepe a skizofréniában és a mentálhigiénés szakemberek betegségvisszanyerésében: minőségi tanulmány. BMC pszichiátria. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Vallás, spiritualitás és egészség: áttekintés és frissítés. Előrehaladások az elme-test-orvoslásban. 2015. 29: 19-26.
> Vander Weele, TJ, et al. Szociálpszichiátria és pszichiátriai járványtan. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. A vallás és a spiritualitás szerepe a mentális egészségben. Jelenlegi vélemény a pszichiátriában. 2014-ig; 27: 358-63.