Amikor a tünetek elkezdenek változni
Bár a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) szinte minden korban kezdődik, a kutatás azt sugallja, hogy két különböző periódus van, amikor az OCD tünetei valószínűleg megjelenhetnek. Az első időszak 10-12 éves kor között vagy közvetlenül a pubertás előtt következik be, a második pedig 18 és 23 éves kor között van.
Azok a betegek, akik a pubertás előtt fejlesztik az OCD-t, korai megjelenésűnek minősülnek, míg az OCD később kifejlődők későn megjelenő OCD-vel rendelkeznek.
Érdekes módon különbségek lehetnek a korai, illetve késői megjelenésű betegek tünetei, kezelési válaszai, átfedő betegségei, agyi szerkezete és gondolkodási mintázata között.
Nemi különbségek
A korai megjelenés és a késői megjelenés között az egyik legnagyobb különbség a férfiak és a nők aránya. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a hímek sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a korai megjelenésű OCD-nál, mint a nőknél. Ez a nemek közötti különbség úgy tűnik, egyensúlyba hozható az emberek között, akik később alakítják ki az OCD-t, mivel a férfiak és a nők ugyanolyan valószínűek a rendellenesség kialakulásában.
A tünetek súlyossága és a kezelésre adott válasz
Azt is megfigyelték, hogy a korábbi OCD tünetek jelennek meg, annál súlyosabbak. Néhány kutatás azt is sugallja, hogy minél korábban fejlesztették ki az OCD tüneteit, annál nehezebbek lehetnek pszichológiai és orvosi kezelésekkel . Más szavakkal, azoknak, akik korai betegségben szenvednek, valószínűleg meg kell próbálni több gyógyszert, mielőtt megkönnyítenék a tüneteiket, és több pszichoterápiás kísérletre lenne szükségük, mint azok, akiknek az OCD később kezdődik az életben.
Azonban egy nemrégiben készült tanulmány, amely több mint 300, korai életkor előtti OCD-vel (10 éves kor előtt) és későn megjelenő OCD-vel (10 éves vagy annál idősebb) végzett vizsgálat során megállapította, hogy bár a tünetek között kétféle OCD, nem volt különbség a gyermekek kezelésre adott válaszában.
Más szavakkal, a gyermekek életkora ebben a konkrét tanulmányban nem befolyásolta a kognitív-viselkedési terápiára adott válaszukat, korukhoz igazítva, gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül.
Úgy néz ki, hogy a zsűri még mindig ki van állítva, amikor a kezelésre adott válasz és a tünetek súlyossága a korai megjelenés és a késői megjelenésű rögeszmés-kényszeres betegség között. További kutatásra van szükség a témában.
A tünetek kialakulása
Egy másik különbség az, hogy a korai megjelenésű OCD-k gyakran előfordulnak a tünetek fokozatos megjelenésében, míg az életkorban később előforduló OCD-t általában olyan tünetek jelentik, amelyek gyors ütemben jönnek létre, mivel általában egyfajta terheléshez kötődnek, mint egy stresszes életesemény mint például egy szerette halála, munkanélküliség vagy iskolai lemorzsolódás.
E szabály alól kivételt képeznek a gyermekgyógyászati autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek, amelyek a sztreptokokális fertőzésekhez kapcsolódnak (PANDAS), az autoimmun formájú OCD, amely csak a gyermekeket érinti, és amelyekben a tünetek gyorsan megjelennek.
OCD és Comorbid betegségek
Az obszesszív-kompulzív zavar gyakran más betegségekkel is fellép, amelyeket komorbid betegségeknek neveznek. Az OCD-vel előforduló komorbid betegségek típusai úgy tűnik, hogy befolyásolják az OCD tünetei.
Például, míg a korai megjelenésű OCD-vel rendelkezők általában nagyfokú tic-rendellenességekkel és Tourette-szindrómával rendelkeznek , a késői megjelenésű OCD gyakrabban kapcsolódik a depresszióhoz és más szorongásos rendellenességekhez, mint a generalizált szorongásos rendellenesség vagy pánikbetegség .
Agy különbségek
A korai megjelenés előtti, illetve a késői megjelenésű OCD-k agya is eltérhet egymástól. Az agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a korai megjelenésű OCD-vel rendelkezők csökkentik az egyes agyterületek méretét, amelyek nem nyilvánvalóak azokban az emberekben, akiknek az OCD később kezdődött az életben.
Érdekes azonban, hogy a tanulmányok következetesen bizonyították, hogy a késői megjelenésű OCD pontszámok rosszabbak a kognitív (gondolkodási) funkciók méréseinél, mint a korai megjelenésű OCD-vel rendelkezők.
Még nem tisztázott, hogy miért ez a helyzet, és ez befolyásolja-e a kezelést.
> Források:
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis, PM. Klinikai és kezelési összehasonlítás a korai és a késői megjelenésű rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő felnőttek között. Viselkedéskutatás és terápia. 2009 február; 47 (2): 99-104.
> Nakatani E, Krebs G, Micali N, Turner C, Heyman I, Mataix-Cols D. Gyakran előforduló, rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekek: klinikai jellemzők és a kezelés kimenetele. Journal of Child Pszichológia és Pszichiátria. 2011 december; 52 (12): 1261-8.