A DSM legutóbbi kiadása ellentmondásos változásokat hoz.
A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - a DSM-5 régóta várt új kiadása rövid gondolkodású néhány mentálhigiénés szakembert és páciens advocates-et, mindkettőre, és nem tartalmazza, amikor az amerikai pszichiátriai 2013 májusában.
A DSM évek óta "pszichiáter bibliai" néven ismert. Nemcsak a mentális megbetegedés diagnózisát érinti, hanem a biztosítási előnyök és a fogyatékosság meghatározásánál, a speciális oktatás és a szociális szolgáltatások elérhetőségét befolyásolja, és a bírósági eljárások egyik legfontosabb eleme.
Ez a legutóbbi kiadás, az ötödik, több éve volt az elkövetkezõ években, amely szélsõséges vitát vetett fel a javasolt változtatások közül. Az új kötetben dolgozó bizottságok néhány tagja lemondott bizonyos változások ellen.
DSM-5 diagnosztikai eszközként
A DSM felsorolja a pszichotikus rendellenességek (pl. Skizofrénia ), hangulati rendellenességek (például bipoláris ), szorongásos rendellenességek , személyiségzavarok (pl. Antiszociális személyiségzavar ), trauma és stressz okozta rendellenességek (pl. PTSD ) diagnosztizálására szolgáló kritériumok és sok , sok más.
Minden egyes rendellenesség esetén felsoroljuk azokat a konkrét tüneteket és viselkedéseket, amelyeknek a betegség diagnosztizálásához vagy hiányában kell lenniük. Általában egy bizonyos számú felsorolt elemnek kell lennie, nem pedig mindegyiknek.
Például a bipoláris zavarban, a hangulati zavar mellett ezen állapotok diagnosztizálásához ezen hét tünet vagy viselkedés közül háromnak jelen kell lennie:
- Egyedülálló önbecsülés vagy nagyszerűség
- Csökkent alvásigény
- Több beszédes, mint máskor, vagy nyomás alatt lévő beszéd
- Könnyen megzavarják
- A célirányos tevékenység növelése
- Túlzott részvétel kockázatos tevékenységekben
DSM-5 Ellentmondások: Autizmus, ODD, bipoláris
Nagy a nyilvános felháborodás, amikor a DSM negyedik kiadásában - beleértve az Asperger-szindrómát is - felsorolt négy különálló autisztikus rendellenességet egyetlen DSM-5 betegséghez, az Autism Spectrum Disorder-hez kapcsolták.
Az Asperger-szel és szüleivel diagnosztizált betegek attól tartottak, hogy elveszítik a szociális és oktatási szolgáltatásokat. Az azonban nem világos, hogy ez bekövetkezett-e a DSM módosítása óta.
A mentálhigiénés közösségben részt vevők keserűen ellenezték az előző változatban, az ellenzéki disztinens zavarban (ODD) megjelenő betegséget . A diagnózis magában foglalja azokat a gyermekeket és tizenéveseket, akik a szülőknek és a tanároknak beszélnek, akik néha megtagadják a hatósági adatok tiszteletben tartását, és akik könnyen elveszítik a kegyetlenségüket, feleslegesen felismeri azt a gyermeket vagy tiniket, akik "mentálisan betegek".
Amit nem adtak hozzá, a gyermekkori bipoláris rendellenesség diagnózisát (más néven gyermekalapú bipoláris zavar vagy COBPD) diagnosztizálták. Ehelyett új diagnózist hoztak létre, a Disruptive Mood Disorder Disorder (DMDD) néven. Ez a rendellenesség középpontjában a gyakori, súlyos hervadások és az általános ingerlékenység vagy a harag közöttük.
A bomlasztó mood diszregulációs rendellenesség diagnosztizálható a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) mellett, de nem a bipoláris zavarban. Ha megvizsgálja a gyermekek bipoláris rendellenességeinek tüneteit, amelyet a gyermekkori bipoláris szakértők, Dr. Demitri Papolos és felesége, Janice Papolos kombinálnak, néhány hasonlóságot és különbséget mutatnak ezek és a DMDD és MDD diagnosztizált gyermekek között .
Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) Válasz
Dr. Thomas Insel igazgatója, a National Institute of Mentális Egészségügyi Intézet igazgatója nem tűnt úgy tetszett neki, mint a DSM-5 megközelítése, legalábbis kezdetben - mondta a DSM-5, amely 2013-ban megjelent a folytatásban. "A NIMH újra irányítja kutatását távol a DSM kategóriáktól ", azzal a céllal, hogy olyan rendszert dolgozzanak ki, amely magában foglalja a genetikát, a biomarkereket, az agykutatásokat és a mentális betegségek egyéb fizikai vonatkozásait és tesztelését.
Insel azt írta: "Bár a DSM-et a" biblia "-ként írják le, a legjobb esetben szótár, címkék készítése és mindegyik meghatározása." A DSM "érvényességének" bírálatakor az Insel úgy tűnt, hogy néhányan visszavonják a DSM-5 támogatását.
Azonban mindössze két héttel később az NIHM által kiadott és az Insel és Jeffrey A. Lieberman, az elnököt, az APA által közösen írt sajtóközlemény tisztázta az Insel korábbi blogbejegyzését. A sajtóközlemény különösen a következőket mondja:
Ma a Mentális zavarok (DSM) diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM), valamint a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) a jelenleg rendelkezésre álló legjobb információt nyújtja a mentális rendellenességek klinikai diagnózisához. A betegek, a családok és a biztosítók biztosak lehetnek abban, hogy hatékony kezelések állnak rendelkezésre, és hogy a DSM a legmegfelelőbb ellátást biztosító legfontosabb erőforrás. Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) nem változtatta meg álláspontját a DSM-5-en.
Azonban a NIMH továbbra is tervezi, hogy továbbmész a fizikailag megalapozott diagnosztikai rendszer kialakításában, bár az ügynökség elismeri, hogy ez egy hosszú távú projekt. A jövőben végzett kutatásoknak "a megfigyelhető viselkedés és neurobiológiai intézkedések dimenzióin kell alapulniuk" annak érdekében, hogy jogosultak legyenek a NIMH-támogatások finanszírozására.
Lásd még: Mi a DSM-5?
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Nyomtatás.
Insel, Thomas. A rendező blogja: a diagnózis átalakítása. Országos Mentális Egészségügyi Intézet.
Lane, Christopher, PhD. A NIMH visszavonja a DSM-5 támogatását. Pszichológia ma .
Insel, Thomas, és Lieberman, Jeffrey. DSM-5 és RDoC: Közös érdeklődés. Országos Mentális Egészségügyi Intézet.