Mi változott a DSM-IV-től?
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) ötödik kiadásában a posttraumatikus stressz-rendellenesség (PTSD) diagnosztizálásának kritériumai némileg eltérnek a negyedik kiadás kritériumától. Itt találhatók a tünetekkel kapcsolatos kritériumok a DSM-5-ben:
A kritérium
Egy vagy több olyan esemény (ek) volt kitéve, amelyek halált vagy fenyegetett halált okoztak, tényleges vagy súlyos sérülést fenyegetett vagy fenyegetett a szexuális zaklatás.
Ezen túlmenően ezek az események a következő módszerek egyikében vagy többben tapasztalták őket:
- Tapasztaltad az eseményt
- Ön látta az eseményt, ahogy valaki másnak
- Megtanultál egy olyan eseményről, ahol egy közeli rokon vagy barátom tényleges vagy fenyegetett erőszakos vagy véletlen halált tapasztalt
- Tapasztalt egy ismétlődő eseményt egy esemény megrendítő részleteivel kapcsolatban, például egy rendőr megismételte a gyermekek szexuális bántalmazásával kapcsolatos részleteket
B kritérium
A traumás eseményhez kapcsolódó alábbi intrusív tünetek közül legalább egyet tapasztal:
- A traumatikus esemény váratlan vagy várt, ismétlődő, önkéntelen és intruzív zavaró emlékei
- Ismétlődő zavaró álmok, ahol az álmok tartalma a traumás eseményhez kapcsolódik
- A disszociáció bizonyos típusainak (pl. Flashbackek) tapasztalata, ahol úgy érzed, mintha a traumás esemény újra bekövetkezne
- Erős és tartós zavargások a test vagy a testen kívül eső olyan jelek hatására, amelyek a traumás eseményhez kapcsolódnak
- Erős testi reakciók (például fokozott szívfrekvencia) a traumás esemény emlékeztetőjeként való expozíció után
C kritérium
A traumás eseményhez kapcsolódó emlékeztetők gyakori elkerülése, amint azt az alábbiak egyike igazolja:
- Olyan gondolatok, érzések vagy fizikai érzések elkerülése, amelyek emlékeztetnek a traumatikus eseményre
- Emberek, helyek, beszélgetések, tevékenységek, tárgyak vagy helyzetek elkerülése, amelyek emlékeztetnek a traumatikus eseményre
D kritérium
A traumás esemény tapasztalatai után bekövetkezett vagy súlyosbodó gondolatok és hangulat alábbi három negatív változásából legalább három:
- Az a képtelenség, hogy emlékezzen a traumatikus esemény fontos aspektusára
- Tartós és emelkedett negatív értékelések magadról, másokról vagy a világról (például: "Nem kedvelem", vagy "A világ gonosz hely")
- Fokozott magabiztosság vagy mások hibája a traumás esemény okairól vagy következményeiről
- Negatív érzelmi állapot (pl. Szégyen, harag vagy félelem), amely átfogó
- Érdeklődés az olyan tevékenységekben, amelyeket élveztél
- Érzés másoktól
- A pozitív érzelmek (például a boldogság, a szeretet, az öröm)
E kritérium
A következő traumás eseményt követő vagy súlyosbodó változások közül legalább három:
- Irritálhatóság vagy agresszív viselkedés
- Impulzív vagy önpusztító viselkedés
- Az állandóan "őrzött" vagy hasonló veszélyt érezni minden sarokban (vagy hipervigilánssal)
- Növelt megrázkódtatás
- Nehéz koncentrálni
- Alvó problémák
F kritérium
A fenti tünetek több mint egy hónapig tartanak.
G kritérium
A tünetek komoly zavarokat okoznak és / vagy nagyban befolyásolják az élet különböző területeit .
H kritérium
A tünetek nem az orvosi állapot vagy az anyag felhasználásának valamilyen formája miatt következnek be.
DSM-5 PTSD diagnózis
Annak érdekében, hogy a DSM-5 szerinti PTSD-vel diagnosztizálható legyen, meg kell felelnie az alábbiaknak:
- A kritérium
- A B kritérium egyik tünete (vagy több)
- A C kritérium egyik tünete (vagy több)
- Három tünet (vagy több) a D kritériumból
- Három tünet (vagy több) az E kritériumból
- F kritériumok H-ig
Hogyan változott a DSM-5
A legnagyobb változás a DSM-5-ben a PTSD eltávolítása a szorongásos rendellenességek kategóriájából, és a "Trauma és Stresszorral kapcsolatos rendellenességek" kategóriába sorolása.
Egyéb fontos változások a következők:
- Világosabban meghatározva, hogy milyen eseményeket traumatikusnak tekintenek az A kritériumban
- Negyedik típusú expozíció felvétele az A kritériumba
- A tünetcsoportok számának növelése háromról négyre, az elkerülési tüneteknek a saját csoportba való elválasztásával (C kritérium)
- A tünetek számának növelése 17-20% között
- Néhány tünet szövegének megváltoztatása a DSM-IV-ből
- Új kritériumok hozzáadása a 6 éves vagy annál fiatalabb gyermekek számára
- Az "akut" és "krónikus" specifikátorok megszüntetése
- A "disszociatív tulajdonságok" elnevezésű új specifikátor bemutatása
Megtekintheti a változások mögött meghúzódó okokat, valamint megvizsgálhatja a DSM-5 egyéb változásait az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) honlapján.
> Források:
> Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. ed. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Figyelembe véve a DSM-5-re vonatkozó PTSD-t. Depresszió és szorongás. Szeptember, 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, North CS. Posttraumatic stressz rendellenesség a DSM-5-ben : ellentmondások, változások és fogalmi szempontok. Hunter SJ, ed. Viselkedési tudományok . 2017-re; 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.