Definíció, diagnosztika és kritériumok
A vegyes személyiségzavar a személyiségzavar egyik típusára utal, amely nem tartozik a tíz elismert személyiségzavarba. Lehetséges, hogy az emberek egynél több személyiségzavarra jellemző tulajdonságokkal vagy tünetekkel járnak, miközben egyikük sem felel meg a kritériumoknak. A DSM-IV-ben ez az úgynevezett "Personality Disorder Not Other Specified (NOS)" volt.
Ezt a DSM-5- ben a Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS) váltotta fel. és a tulajdonságok szerepelnek.
A PD-TS nem meglepő kategória, mivel számos személyiségzavar tünetei között jelentős átfedés van. Bár nem ismerjük a személyiségzavarok mindegyik okait, vannak olyan okok is, amelyek valószínűleg ezeknek a rendellenességeknek az egyikét képezik. Mivel ez egyfajta "catch all" kategória azok számára, akiknek számos tünete van a különböző személyiségzavaroknak, a tünetek széles skálája van a diagnózist hordozó emberek körében.
Mi a személyiségzavar?
A legtöbb embernek meglehetősen rugalmas személyisége van, amely lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a különböző körülményekhez, emberekhez és eseményekhez. A személyiségzavarokkal küzdő emberek azonban meglehetősen merev módon ragadhatnak az emberekhez és az eseményekhez. Ezek a merev gondolatok befolyásolhatják, hogyan gondolkodnak magukról és a körülöttük lévő világról, hogyan érzik az érzelmeket, hogyan működnek társadalmilag, és mennyire képesek irányítani impulzusaikat.
Hogyan diagnosztizálják a személyiségzavarokat?
A személyiségzavarok diagnosztizálása érdekében az egyénnek olyan tünetekkel kell rendelkeznie, amelyek megfelelnek a DSM-5 diagnosztikai kritériumainak, beleértve:
- Ezeknek a viselkedési mintáknak krónikusaknak és átjáróknak kell lenniük, amelyek befolyásolják az egyén életének számos aspektusát, beleértve a társadalmi működést, a munkát, az iskolát és a szoros kapcsolatokat.
- Az egyénnek olyan tüneteket kell mutatnia, amelyek a következő négy terület közül kettőt vagy többet érinthetnek:
- gondolatok
- érzelmek
- Interperszonális működés
- Impulzus vezérlő
- A viselkedésmintáknak idővel stabilnak kell lenniük, és olyan kezdetük van, amely nyomon követhető a serdülőkorra vagy a korai felnőttkortól.
- Ezek a viselkedések nem magyarázhatók más mentális rendellenességekkel, anyagi visszaélésekkel vagy egészségügyi állapotokkal.
Miközben a DSM-5 megtartotta a DSM-IV kategorikus megközelítését a személyiségzavarok diagnosztizálására, kifejlesztett egy alternatív modellt, ami azt sugallja, hogy lehet a jövő tanulmányozásának területe. Ezzel az alternatív hibrid modell alkalmazásával a klinikusok felmérik a személyiséget és diagnosztizálják a személyiségzavarokat a személyes működés sajátos nehézségeinek kombinációján, valamint a kóros személyiségjegyek általános mintázatán alapulva.
A személyiségzavarok típusai
A személyiségzavar olyan krónikus és átjárható mentális rendellenesség, amely befolyásolja a gondolatokat, viselkedéseket és az interperszonális működést. A DSM-5 tíz különálló személyiségzavarot ismer fel, amelyek három csoportba sorolhatók:
A klaszter: páratlan, excentrikus rendellenességek
- Paranoid személyiségzavar - A paranoid személyiségzavarot más emberek krónikus félelme és bizalmatlansága jellemzi, azzal a meggyőződéssel, hogy mások megtévesztik vagy kihasználják őket. Ez a populáció egy-két százalékában fordul elő, és valamilyen módon átfedésben van a skizofréniával.
- Schizoid Personality Disorder - A Schizoid személyiségzavarot más emberek közömbössége jellemzi. Azok, akiknek ez a rendellenességük gyakran kevéssé érdekli a szoros kapcsolatok kialakítását másokkal.
- Schizotipus Personality Disorder-Schizotípusos személyiségzavar, amely a lakosság három százalékát érinti, különös gondolatok és viselkedés jellemzi. A betegségben szenvedő emberek gyakran mágikus gondolkodásban vesznek részt, például abban, hogy elolvassák a jövőt. és szenvednek a hatalmas társadalmi szorongástól is.
"B" klaszter: drámai, érzelmi vagy hibás rendellenességek
- Antiszociális személyiségzavar - Úgy gondolják, hogy 7,6 millió amerikai szenved az antiszociális személyiségzavarban , olyan rendellenességben, ahol az emberek szándékosan ártanak másoknak, és közömbösek a nem saját maguk által tapasztalt fájdalomtól. Az empátia hiánya (a mások iránti aggodalom hiánya) és a bűntudat hiánya (kevés lelkiismeret a kegyetlen tevékenységekkel kapcsolatban) gyakran járul hozzá a bűnözői viselkedéshez.
- Borderline Personality Disorder - A borderline személyiségzavar gyakran bizonytalan és intenzív kapcsolatokat eredményez a mások iránti harag és agresszió miatt, a félelem félelmével együtt. Ezek az emberek gyakran kockázatos viselkedéssel foglalkoznak, és önkárosító magatartásokkal is foglalkozhatnak.
- Histrionic Personality Disorder - A Histrionicus személyiségzavar a lakosság 1,8 százalékát érinti, és a sekély érzelmek kombinációját kombinálja a figyelemkereséssel és a manipulatív viselkedéssel. Az öngyilkossági gesztusok általában nem kapcsolódnak a depresszióhoz, hanem más módszerek manipulálásához.
- Nárcisztikus személyiségzavar (NPD) - A narkizisztikus személyiségzavarot az extrém önközpontúság, a saját fontosságuk eltúlzott érzése és az empátia vagy aggodalom hiánya jellemzi mások számára. A rendellenességet gyakran először nem a betegségben szenvedő személynél ismerik fel, hanem azon érzelmi károsodások révén, amelyek azokkal az emberekkel fordulnak elő, akikkel az NPD-vel szembesül.
Cluster C: Ideges vagy félelmetes rendellenességek
- Kerülendő személyiségzavar - Kerülendő személyiségzavar jellemzi a rendkívüli félénkség és érzékenység a kritika másoktól. Gyakran társul más mentális egészségi állapotokhoz, például a szorongásos zavarokhoz és a szociális fóbiahoz.
- A függő személyiségzavar-függő személyiségzavarot az intenzív félelem és a döntéshozatal képtelensége jellemzi. Ez a rendetlenség végső jelentőségű abban, hogy "emberek kedvelői" legyenek, és ahhoz közel bénuláshoz és képtelenséghez vezethetnek, hogy a külsõ világban mûködõ napi döntéseket (mások bevonása nélkül) hozzanak létre.
- Obszesszív-kényszeres személyiségzavar - A lakosság mintegy 2,5 százaléka várhatóan szenved a rögeszmés kényszeres személyiségzavarban életük egy bizonyos pontján. Ezt olyan rögeszmék jellemzik, amelyeket viszont kényszerítettek. A megfékezések gyakran irracionális félelem, talán a betegségtől való félelem, amelyet kényszerekkel kezelnek, mint például az ismételt kézmosás azon a ponton, amikor a kényszer nem képes normálisan élni.
A vegyes személyiségzavar differenciáldiagnózisa
Mielőtt egy klinikus diagnosztizálni tud egy személyiségzavarot, ki kell zárnia azokat a más rendellenességeket vagy olyan betegségeket, amelyek a tüneteket okozhatják. Ez nagyon fontos, de nehéz lehet, mivel a személyiségzavarokat jellemző tünetek gyakran hasonlóak más rendellenességekhez és betegségekhez. A személyiségzavarok általában együtt járnak más betegségekkel.
Az alábbiak a potenciális különbségek, amelyeket ki kell zárni, mielőtt egy személyiségbetegség diagnózisát diagnosztizálnák:
- Szerhasználat
- Szorongásos zavarok
- Depresszió
- Disszociatív rendellenességek
- Szociális fóbia
- A poszttraumás stressz zavar
- Skizofrénia
Élni és kezelni a vegyes személyiségzavarot
Mivel a vegyes személyiségzavar tünetei és jellemzői széles körűek, nem létezik olyan konkrét kezelés, amely minden PD-TS számára hasznos. A jelenlévő konkrét tüneteket gyakran úgy kezelik, mintha egy személy megfelelt volna a fent leírt személyiségzavar egyik kritériumának.
Például ha egy személy találkozik bizonyos, de nem minden kritériummal a határvonalas személyiségzavar esetén, a határon átesett személyiségzavar kezelésére, például a pszichoterápiára irányuló kezelések is folytatódhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a személyiségzavarok kezelése nehézkes, és azt a betegséget igényli, akinek nagy szüksége van a terápiára. A pszichoterápia gyakran hatékonyabb, mint a gyógyszerek.
Forrás:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. és mtsai. A Personality Disorder-Trait Brave új világa: A további meghatározások hatása a lefedettségre, előfordulásra és a komorbiditásra. Pszichopatológiai felülvizsgálat . 2015. 2 (1): 52-82.