A szelektív mutizmus olyan rendellenesség, amelyet gyermekkorban először diagnosztizáltak. Az első leírt esetek 1877-ben nyúlnak vissza, amikor az orvos, Adolph Kussmaul gyermekeket jelölt ki, akik nem beszéltek "aphasia voluntaria" -ról.
A szelektíven alulmaradt gyermekek nem beszélnek bizonyos társadalmi helyzetekben, például az iskolában vagy a közösségben. Becslések szerint a gyermekek kevesebb mint 1% -a szelektív mutizmust szenved.
Diagnózis
Bár a szelektív mutizmust feltételezik, hogy gyökerei szorongásba kerültek, nem minősült szorongásos rendellenességnek, amíg 2013-ban nem jelent meg a Diagnosztikai és Statisztikai Mentális Rendellenességi Kézikönyv (DSM-V) .
1994-ben fogadták el a "szelektív" kifejezés alkalmazását, amely előtt a rendellenességet "elektív mutizmusnak" nevezték. A változás arra hívta fel a figyelmet, hogy a szelektív mutizmussal rendelkező gyerekek nem választanak csendesnek, hanem túlságosan félnek a beszédtől.
A szelektív mutizmus diagnózisának elsődleges kritériumai a következetes hiányosságok azokban a konkrét társadalmi helyzetekben, amelyekben a beszéd (pl. Iskola) elvárásai vannak, annak ellenére, hogy más helyzetekben beszélnek.
A szelektív mutizmus tünetei legalább egy hónapig, és nem csupán az első hónapban voltak jelen.
A gyermeknek meg kell értenie a beszélt nyelvet, és képesnek kell lennie arra, hogy normálisan beszéljen bizonyos helyzetekben (általában otthon az ismerős emberekkel).
Végezetül, a beszéd hiánya beavatkoznia kell a gyermek oktatási vagy társadalmi működésébe.
Azok a gyermekek, akik a külföldi bevándorlás vagy átmeneti esemény után ideiglenesen beszélnek, nem válnak szelektív mutizmussá.
Tünetek
Ha úgy gondolja, hogy gyermeke szelektív mutizmust szenved, keresse meg a következő tüneteket:
- A félelem, az emberek félelme és a két és négy éves koruk közötti vonakodás
- Nem tud beszélni az iskolában és más speciális társadalmi helyzetekben
- A nemverbális kommunikáció használata kifejezett igényekhez (bólintó fej, pontok)
- A vágy, hogy beszéljen, amelyet visszatart az aggodalom, félelem vagy kínos
- Gyakran beszélhet bizonyos helyzetekben (pl. Otthon vagy ismerős emberekkel), de nem mások
- Hidegzés, szemkontaktus elkerülése, mozgás hiánya, vagy félelem hiányában
Okoz
Egykor azt hitték, hogy a szelektív mutizmus a gyermekkori visszaélés, trauma vagy felfordulás eredménye. A kutatások azt mutatják, hogy a rendellenesség rendkívüli társadalmi szorongással és a genetikai hajlam valószínűségével függ össze. Mint minden mentális rendellenesség, nem valószínű, hogy van egyetlen ok.
Kezelés
A szelektív mutizmus a leginkább érzékeny a kezelésre, amikor korán fogott. Ha gyermeke két hónapig vagy hosszabb ideig hallgatott az iskolában, fontos, hogy a kezelés azonnal elkezdődjön.
Amikor a rendellenességet nem korán fogják fel, fennáll annak a kockázata, hogy gyermeke megszokja, hogy nem szólaljon meg - csendes lesz életforma, és nehezebb megváltoztatni.
A szelektív mutizmus közös kezelése a viselkedési menedzsment programok használata.
Az ilyen programok olyan technikákat foglalnak magukban, mint a pszichológus felügyelete alatt, otthon és az iskolában, mint a pusztulás és a pozitív megerősítés.
A tanárok néha csalódottak vagy dühösek lesznek azokkal a gyerekekkel, akik nem beszélnek. Segíthet abban, hogy gyermeke tanára tudja, hogy a viselkedés nem szándékos. Együtt kell ösztönöznie a gyermeket, és dicséretet és jutalmat kell nyújtania a pozitív magatartásformákhoz.
Míg a pozitív lépések megtétele a beszéd felé jó dolog, a büntető csend nem. Ha gyermeke fél, beszélni fog, nem fogja legyőzni ezt a félelmet nyomással vagy büntetéssel.
A gyógyszeres kezelés is megfelelő lehet, különösen súlyos vagy krónikus esetekben, vagy ha más módszerek nem javultak. A gyógyszeres kezelés megválasztását orvoshoz kell intézni, aki gyermekeknél szorongásos gyógyszeres kezelést ír elő.
Általában jó prognózis van erre a rendellenességre. Ha nincs más probléma a szelektív mutizmushoz való hozzájárulással, akkor a gyermekek általában más területeken is jól működnek, és nem szükséges speciális oktatási osztályba helyezni.
Bár ez a betegség folytatódhat a felnőttkorig, ritka és valószínűbb, hogy kialakul a társadalmi szorongásos zavar .
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Washington, DC: Szerző.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Szelektív mutizmus. In: Morris TL, March JS, eds. Szorongásos zavarok gyermekeknél és serdülőknél. New York: Guilford; 2004.
Szelektív Mutism Alapítvány. A szelektív mutizmus megértése.