Bár vannak eltérések a skizofrénia fogalmának megértésében, általában egyetértés van abban, hogy a skizofrénia a prototípusos mentális rendellenesség. Ez azt jelenti, hogy a skizofréniával diagnosztizált páciensek jelentős gondolat- és hangulati változásokat tapasztalnak, és ennek következtében különböző pszichoszociális fogyatékosságuk van.
A spektrum egyik végén a kisebbségi vélemény szerint a skizofrénia egy társadalmi konstrukció, amely a kulturális normák és a nem megfelelő személyre vonatkozó elvárások eredménye.
A többség véleménye azonban a legtöbb mentális egészségügyi szakértő szerint az, hogy a skizofrénia a biológiai gyökerek mentális rendellenessége; mint ilyen, fogalmilag hasonló más orvosi rendellenességekhez. A szakértők azonban nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy a skizofrénia egységes koncepció (lumperek), szemben a különböző rendellenességekkel, amelyek csak egy csoportba sorolhatók (osztók).
Ebben a cikkben foglalkozunk a skizofrénia főáramú, többségi nézetének koncepcionális fejlődésével és kiemelésével. A skizofrénia pszichiátriai nézetének megvitatása lesz egy másik cikk tárgya.
Skizofrénia vagy schizophrenia?
A skizofréniás rendellenességek egy homogén kategóriába tartoznak (ugyanazon dolog különböző bemutatása - egy skizofrénia) vagy különböző kategóriák keveréke, csak felületes közösséggel (különböző dolgok különböző bemutatása - skizofrénia)?
A kérdés megválaszolásához áttekintjük a skizofrénia fogalmának történeti fejlődését.
- 1852, Rouen, Franciaország : Bénédict Morel francia orvos és a Rouen-i Saint-Yon mentális menedékigazgatója kiadta első étudesi klinikájának (1852-ben, "Klinikai tanulmányok") című kötetet, ahol először a történelemben a pszichiátria démence précoce (koraszülött dementia ) kifejezést használják a gondolkodó disorganizációjú fiatal páciensek klinikai képének és az általános akut rendellenességnek a leírására. Morel idejében azonban a demencia fogalma másképp értelmezett, mint ma. Először is, ez nem jelentett krónikus és visszafordíthatatlan folyamatot; második; ez nem jelentette automatikusan azt, hogy a kognitív problémák (pl. a memória, a figyelem, a koncentráció, a problémamegoldás) nehézségei is jelen voltak. Tulajdonképpen a Morel démence précoce diagnózisa nem tűnik jól átfedésben a Kraepelin dementia praecox , a skizofrénia diagnózisa közvetlen elődje.
- 1891, Prága, Osztrák-Magyar Birodalom : Arnold Pick, a cseh neurológus és a pszichiáter dementia praecox fogalmának első feljegyzése, aki egy klinikai prezentációval rendelkező páciensről beszámol, amely összhangban van azzal, amit most pszichotikus rendellenességként diagnosztizálnak.
- 1893, Heidelberg, Németország : Emil Kraepelin elősegíti a pszichiátriai osztályozást. Kraepelin a mentális rendellenességek csoportosításából kiindulva a tünetek súlyos tünetei és a mentális rendellenességek időbeli lefolyása alapján történő felszínes hasonlósága alapján csoportosítja a mentális rendellenességeket. A tanfolyam perspektívájából megkülönbözteti a dementia praecoxot , a krónikus és tartós kurzust a mániás depresszióval, ciklikus kurzussal. Megjegyzendő, hogy a Kraepelin eredetileg dementia praecox (a skizofrénia hivatalos elődje) megkülönböztette a demencia paranoidoktól és katatóniától . Kraepelin elszakadt, mivel támogatta azt a nézetet, hogy ezek különböző rendellenességek. Később azonban Kraepelinnek a csontvázra vált, mivel a különböző bemutatókat lényegében egy rendellenesség klinikai formájaként csoportosítja: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Svájc : Eugen Bleuler érti a skizofrénia fogalmát, és leírja a betegség különböző altípusait, megállapítva, hogy a skizofrénia nem szigorú értelemben vett betegség, hanem betegségcsoportnak tűnik. Ezért többes számban beszélnünk kell a skizofréniákról ". Határozottan egy osztó.
- 20. század a közelmúltig : A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a szkizofrénia esetében a tünetek négy fő csoportja van: pozitív tünetek , negatív tünetek , kognitív tünetek és affektív tünetek. A pozitív vs. negatív skizofrénia, a hiány és a nem-deficit skizofrénia különböző skizofrénia típusokként javasolták. A "lumpers" azt javasolja, hogy mindezek a tünetek vagy típusok, annak ellenére, hogy a prezentáció, az idő múlásával és a gyógyszerekre való reagálás különbözik, valójában a közös skizofrénia jellemző (de még meghatározandó) formája. Másrészről viszont az "osztók" azon a véleményen vannak, hogy különböző kóros folyamatok hangsúlyozzák a különböző klinikai prezentációkat; így a skizofréniák a skizofréniával ellentétben jobban leírják a különbségeket a prezentációban, a perspektívában, a prognózisban és a betegek különböző csoportjaira adott válaszban. A DSM III-IV R osztályozási rendszereket öt különböző skizofréniatípus különböztette meg: paranoid, disorganizált, katatoniás, maradványos és differenciálatlan - inkább a skizofrénia elágazó nézete.
Ami most hozzánk
A DSM V az összes skizofrénia altípust lényegében nem tájékoztató jellegűnek nyilvánította a kezelési ajánlásokkal vagy a kezelésre adott válasz előrejelzésével kapcsolatban. Ez azonban nem feltétlenül a végső válasz a felosztó-vita vitára. A genetikai háttér genetikai különbségeivel és a betegközpontú gyógyszerekkel kapcsolatos fejlődéssel kapcsolatos ismeretek megnövekedésével az is lehetséges, hogy a jövőben az inga visszahúzódik a hasadási perspektívába.