Számos út vezet a skizofrénia diagnózisához
A skizofrénia rejtélyes rendellenesség
A diagnózis felállításához az orvosok a betegek jó közérzetének változásait keresik, amelyek idővel konzisztensek. Például a köhögés, láz, mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik a mély lélegzéssel és a légzési nehézségekkel együtt, nagyon utal a tüdőgyulladásra. Vagy a hirtelen mellkasi szorítás kombinációja, majd a bal karhoz vezető fájdalom általában vörös zászló a szívrohamhoz.
A lényeg az, hogy a legtöbb fizikai és mentális probléma olyan módon jelenik meg, amely időben következetes. Ez a következetesség (az orvosok egy homogén klinikai képről beszélnek), amely lehetővé teszi az orvosok számára az orvosi állapotok túlnyomó többségének diagnosztizálását.
Nos, a skizofrénia NEM homogén állapot. A démoni hangok kínzása és meggyőződése, hogy a televíziós műsorokban kódolt rejtett üzeneteket skizofréniával lehet diagnosztizálni. A beteg, akinek nincs érdeklődése a környezetében, a motiváció és az érzelmi reakció semmilyen módon nem azonosítható a skizofréniával. Két nagyon különböző előadás, egy diagnózis.
Tehát hogyan csinálják össze mindezt?
A skizofrénia diagnózisának felderítése érdekében az orvosok problémákat és tünetegyüttest keresnek , jellemzően az úgynevezett pozitív és negatív tünetek összege a kognitív és érzelmi problémák mellett. A katatonia a skizofrénia során tapasztalt tünetek egy újabb csoportját jelenti.
Van diagnosztizációs teszt a skizofrénia számára?
Sajnálatos módon nincs olyan teszt, amely kétségtelenül diagnosztizálná a skizofréniát, és nem veszélyeztetheti a skizofréniát, mint lehetséges diagnózist súlyos mentális vészhelyzet esetén.
Ha nincs teszt, miért küldte el az orvos, hogy fejjel CT / MRI-t kapjak?
Mivel más olyan állapotok is előfordulhatnak, amelyek a skizofréniahoz hasonló tünetekkel járhatnak.
Ezek közé tartoznak az agytömegek / daganatok, amelyek az agy különböző részein történő összenyomódás a személyiség változásaihoz, valamint a szokatlan percepciókhoz (illúziókhoz vagy hallucinációkhoz), vagy furcsa gondolkodási mintákhoz (téveszmékhez) vezethetnek. A fej képalkotás (CT / MRI) segít abban, hogy a tumor NEM a pszichózis oka - klinikai szempontból kizárja a tumort, mint a tünetek lehetséges magyarázatát.
Melyek a pozitív tünetek ?
A napi normális élményt meghaladó gondolatok és érzések pozitív tünetek közé tartoznak. Hallucinatógiai élmények, mint a halláshangok és a látomások, valamint a rögzített hiedelmek, amelyek nem alapulnak a valóságban (téveszmékkel kapcsolatos ötletek), mint az érzés, hogy az emberek követtek, vagy aktívan ábrázol, hogy árt neked valamilyen módon tipikus példái a pozitív tünetek.
A pozitív tünetekről valójában nem sok "pozitív" - ez a címke csak arra a tényre utal, hogy ezeket a tüneteket hozzáadják ("addíció" = "plusz" vagy pozitív jellel, emlékezzünk a Math 101-re) a szokásos mentális állapotra .
Pozitív tünetek közé tartoznak a mindenféle hallucinációk és a téveszmés gondolkodás - általában "pszichotikus tünetek" csoportosítása -, valamint a disorganizált gondolkodás.
A skizofrénia tipikus gyógyszerei - az úgynevezett antipszichotikumok , mind az első, mind a második generáció - jól illeszkednek a pozitív / pszichotikus tünetek kezeléséhez.
Mik a negatív tünetek ?
Nos, ha a pozitív tünetek a "felesleg" tünetei, akkor a negatív tünetek a normális mentális állapot hiányának tünetei. Az emberek társadalmi lények, így a társadalmi elszigeteltséghez vezető társadalmi érdekek hiánya negatív tünet. Az érzelmek alapvető szerepet töltenek be mindennapi szellemi működésünkben, így az érzelmek hiánya, amelyek egészen "lapos érzelmekig" járnak - azaz nincsenek érzelmek (érzelmek), szintén negatív tünet.
Az egyéb negatív tünetek közé tartozik az érdeklődés, motiváció vagy a dolgok élvezetének általános csökkenése.
Ha a negatív tünetek súlyosak, nehezen lehet egyszerű, napi tevékenységeket kezdeni, mint például az ágyból való kilépés, a zuhanyzás és az öltözködés, vagy az indulás és a beszélgetés fenntartása ("beszédcsekély" ).
Az első generációs antipszichotikumok nem sokat tesznek a negatív tünetekért, és néha még ezek a tünetek is rosszabbak. A jó hír az, hogy a második generációs antipszichotikumok nem rontják a negatív tüneteket; azonban nem világos, hogy jobban csinálják őket.
Mik a kognitív tünetek?
A skizofrénia gyakran rontja a figyelmet, a koncentrációt, valamint az olyan dolgokat, amelyekkel most tanultad (a munkahelyi memóriahiányt). Nem meglepő, hogy ezek a problémák nehezítik meg az új információk elsajátítását, a problémák megoldását és a helyszínen történő döntéseket (végrehajtó funkció hiány).
Eddig a skizofrénia kognitív hiánya miatt nincs megfelelő kezelés.
Milyen érzelmi problémák vannak?
A depresszió és a szorongás gyakoriak.
Az antipszichotikumoknak nincs nagyszerű hangulati hatásuk, ezért ha a depresszió és a szorongás elég súlyos ahhoz, hogy a kezelést feltüntetni lehessen, orvosa esetleg megvitathatja az antidepresszáns vagy a szorongás elleni (szorongásoldó) gyógyszereket.
Mi a helyzet a katatoni tünetekkel?
A katatonia a szélsőséges motoros ingerlékenység állapota, amely a megjelenő fagyasztás állapotával zárul. A katatóniai betegek élő szobroknak tűnnek. Súlyos katatónia esetén a betegek nem válaszolnak, és a testtartásba beakadnak, amely vagy fagyott (aktív ellenállással, ha valaki megpróbálja megváltoztatni), vagy megjelenít egy folyékony plaszticitást, amelyet "viaszos rugalmasságnak" neveznek, amikor a testet "modellezhetik" bármely helyzetben. A szélsőséges motoros agitáció állapotát a céltalan tevékenységgel katatoni izgalomnak is lehet sorolni.
A katatonia a skizofrénia megjelenésének része lehet, de súlyos depresszióban és mániában szenvedő betegeknél is megfigyelhető.
Az antipszichotikumok segítenek, de nem a katatoniát választják. A benzodiazepinek (beleértve a lorazepámot és a diazepamot is) egy másik kategóriája, a katatonia kezelésének választéka.
Annyi tünet létezik. Mindegyikük számít a skizofrénia diagnózisának?
Nem. A skizofrénia diagnózisa megköveteli, hogy a páciensnek legalább két tünete legyen (pozitív vagy negatív vagy kombinált). A tüneteknek elég súlyosnak kell lenniük ahhoz, hogy csökkenjenek a család és a társadalom működésének csökkent képességek. A tüneteknek legalább hat hónapig jelen kell lennie a skizofrénia diagnosztizálására. Végül a tüneteket "elsődlegesnek" kell tekinteni, ami azt jelenti, hogy nincs más magyarázat arra vonatkozóan, hogy miért éri őket a beteg (például alkohol, gyógyszerek vagy vényköteles gyógyszerek, vagy egyéb egészségügyi vagy mentális egészségügyi feltételek).
További irodalom:
1. NIMH: Mi a skizofrénia?
2. NHS: skizofrénia