Mi a lépés a depresszió diagnosztizálására?
Orvosa nagyon óvatos lesz a depresszió vagy bármely más mentális zavar diagnosztizálásakor. Vannak bizonyos lépések, amelyeket követni lehet, és lehet, hogy nem teljesen biztos a kezdeti diagnózis tekintetében. Bizonyos esetekben lehet, hogy vagy "tartományi" vagy "differenciáldiagnózis", amíg több információt nem lehet gyűjteni.
Mit jelent ez, és mi a diagnózis szokásos eljárása?
Ezekre a kérdésekre válaszolunk, hogy teljes mértékben megértsük a folyamatot. A legfontosabb, hogy türelmes és becsületes, mert ez segít neki létrehozni a megfelelő kezelési tervet az Ön számára .
Mi az ideiglenes diagnózis?
Az ideiglenes diagnózis azt jelenti, hogy az orvos nem 100% -ban biztos a diagnózisban, mert több információra van szüksége. Lényegében az általa kapott információk alapján a legvalószínűbb diagnózisról tanúskodik .
A Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) legfrissebb kiadása alatt ideiglenes diagnózist jeleznek azáltal, hogy a diagnózis neve melletti zárójelben az "ideiglenes" specifikust helyezik el. Például, mondhat valamit, mint a 309.81 Posttraumatic Stress Disorder (ideiglenes) .
Egyszer több információt gyűjtenek össze és végleges diagnózist készítenek, ez a specifikátor eltávolításra kerül.
Mi a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis azt jelenti, hogy a diagnózisnak több lehetősége van.
Az orvosnak meg kell különböztetnie egymástól a tényleges diagnózis megállapítását. Csak ezt követően lehet választani a legjobb módszert a kezelésre.
Sajnos jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a depresszió azonosítására. Ehelyett a diagnózis az Ön kórtörténetén és tünetein alapul. Szükséges továbbá kizárni más potenciális okokat is, mivel számos olyan feltétel létezik, amelyek a felületen depressziónak tűnhetnek.
Dr. Michael B. First szerint a Columbia Egyetem Klinikai Pszichiátria professzora és a differenciáldiagnózis DSM-5 kézikönyve szerzője szerint a depresszió differenciáldiagnosztikájának hat lépésből áll.
1. lépés: A kiirtás és a téves rendellenesség kizárása
Az első szerint az orvos kezdeti lépésének meg kell kísérelni annak megállapítását, hogy a beteg tüneteit hamisít-e vagy sem. Általánosságban két lehetséges oka van ennek: gyalázkodás és gyalázatos rendellenesség.
- A felháborodás az, amikor valaki úgy érzi, hogy valamit nyer egy adott diagnózisból. Például bizonyos felelősségeket el kíván kerülni.
- Gyanús rendellenességet alkalmaznak, amikor valaki pszichológiai haszonnal jár, ha egy betegen szerepet játszik.
2. lépés: A kábítószerrel kapcsolatos okok megszüntetése
Egyes kábítószerek - mind jogi, mind illegális - ugyanazokat a tüneteket okozhatják, mint a depresszió. Bár meglehetősen könnyű tudni, hogy valaki receptet vesz, szükség lehet egy orvos számára egy kis nyomozásra, amikor visszaélés kábítószerekről van szó.
A klinikusok az illegális kábítószer-használatról nyomatékot kapnak, mondja az első, a beteg megkérdezésével. Néha a család is interjúban van. A mérgezés jeleit is meg lehet vizsgálni, és vér- vagy vizeletvizsgálatokat végezhetnek a kábítószerek jelenlétének ellenőrzésére.
3. lépés: Szabályozza ki az általános orvosi feltételeket
Számos olyan állapot van, amelyben a depresszió tünet. Nagyon fontos, hogy ezeket kizárják, mert pszichoterápián vagy antidepresszánon túl is szükséges lehet a depresszió alapjául szolgáló okok eltávolítása vagy enyhítése érdekében.
Ehhez a klinikus kérni fogja a korábban diagnosztizált feltételeket. Különösen érdekelnek azok, akik a depresszióval egy időben elkezdtek. A laboratóriumi vizsgálatokat a depresszió tüneteivel gyakran összefüggő állapotok szűrésére lehet rendelni.
4. lépés: Határozza meg az elsődleges rendellenességet
Ha más lehetséges okok megszűntek, meg kell különböztetni a páciens specifikus pszichiátriai rendellenességét.
A klinikusoknak meg kell különböztetniük a súlyos depresszív rendellenességet a kapcsolódó hangulati rendellenességektől és más olyan rendellenességektől, amelyek gyakran együtt vannak a depresszióval. Ez a DSM-5-ben meghatározott kritériumok szerint történik.
5. lépés: Differenciálja az egyéb kategóriákhoz való alkalmazkodási zavarokat
Vannak olyan esetek, amikor egy személy tünetei jelentősek, de a küszöbérték alatt vannak, hogy új diagnózist alkossanak.
Ehhez először azt javasolja, hogy az orvos a beállító rendellenesség diagnózisát fontolja meg. Ez olyan állapot, amelyben a tünetek nem megfelelőek - nem jellemzőek - a pszichés stresszre adott válaszként.
Ha ez a kategória nem megfelelő, akkor megfontolhatná a diagnózis "Egyéb" vagy "Nem specifikált" kategóriákba való besorolását.
- Az "egyéb" kifejezés azt jelzi, hogy egy személynek olyan tünetcsoportja van, amely jelenleg nem létezik diszkrét diagnosztikai kategóriának a DSM-5-ben.
- A "nem specifikált" kifejezés azt jelzi, hogy egy személy tünetei nem illeszkednek megfelelően egy meglévő kategóriába. Azonban több információval lehetséges a diagnózis.
6. lépés: Létrehozni a mentális betegséggel járó határt
Végül a klinikusnak meg kell adnia a döntést. Meg kell vizsgálniuk, hogy a páciens mindennapi életében jelentős pusztulást vagy zavart észlel-e, ami mentális rendellenességnek minősül.
Ezenkívül meg kell különböztetnie a súlyos depresszív rendellenességet a fájdalomtól . Bár a fájdalom jelentős károsodást és zavart okozhat, nem feltétlenül mentális rendellenességnek minősül.
Forrás:
Bentham, Wayne. A DSM-5 használata a depresszió differenciáldiagnózisában. Célok Központja Washington Egyetem Pszichiátriai és Viselkedési Tudományok. Washington Egyetem. 2013-ban.
> Első MB. DSM-5 Differenciáldiagnózis kézikönyve. 1. sz. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013-ban.
Tesar, George E. A Depresszió felismerése és kezelése. Cleveland Klinikai Központ a továbbképzésért. A Cleveland Klinika Alapítvány. 2010.