Amikor sokan gondolkodnak a rögeszmés-kényszeres rendellenességről, azok a nyilvánvaló viselkedésekre összpontosítanak, amelyek gyakran a rendellenesség tünetei: kényszeres kézmosás, állandó tisztítás, ismételt ellenőrzés vagy szimmetria szükségessége. Bár ezek a lépések lehetnek az OCD leginkább észlelhető jelei, fontos megérteni, hogy a betegség nem minden esete azonos.
A kollázások csak egy része ennek a rendellenességnek, és ez a kényszerítő elem, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak. Bizonyos esetekben az emberek megtapasztalják ezeket a rögeszméket anélkül, hogy olyan viselkedési kényszereket vonnának maguk elé, amelyek gyakran az OCD fémjelzőjeként szerepelnek. A betegség ezen megjelenését néha pure O-nak nevezik, amelyet tisztán obszesszív OCD-ként vagy elsősorban kognitív rögeszmés-kényszerbetegségként ismernek.
Mi a Pure O?
A Pure O egy OCD formája, amelyet ismételt, intruzív és ellenőrizhetetlen gondolatok (vagy rögeszmék) jellemeznek, amelyeket általában nem kísérnek külső viselkedési kényszerekkel. Míg az egyén, aki a tiszta O-t tapasztalja, nem hajlandó olyan nyilvánvaló fizikai viselkedéshez kötődni, amely intrusív gondolataikhoz tartozik, mint például számolás, rendezés vagy kézmosás, hanem a rejtett szellemi rituálék.
Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) magában foglalja az ismétlődő és ellenőrizhetetlen gondolatokat (rögeszmék) és viselkedéseket (kényszereket).
Például az OCD-vel rendelkező személynek lehetetlen a baktériumokról és a tisztaságról gondolkodni, ami arra késztet, hogy újra és újra megismételje a kezét.
A Pure O-t néha tévesen látják az OCD "kevésbé súlyos" formájaként, ám azok, akik e rendellenesség tüneteit tapasztalják, úgy találják, hogy a jellegzetes tolakodó gondolatok nagyon zavaróak és zavaróak lehetnek.
Míg az emberek, akik nem jelentenek kényszerbetegséget, néha "tiszta O" vagy "tisztán rögeszméses rendellenesség" néven hivatkoznak, ez a változat nem szerepel külön diagnosztikában a DSM-5-ben , a diagnosztikai kézikönyvben, amelyet számos orvos, pszichiáter , és a pszichológusok.
Az OCD gyakori tünetei
Azok a személyek, akik e rendellenesség "tisztán rögeszmés" formáját tapasztalják, számos OCD tünetet tapasztalnak, bár a nyilvánvaló kényszerek hiányoznak. A DSM-5 szerint az OCD-t rögeszmék és / vagy kényszerek jellemzik.
A megfigyelések magukban foglalják:
- Ismételt tolakodó képek, gondolatok és impulzusok, amelyek sok zavart okoznak
- Olyan gondolatok, amelyek nem kapcsolódnak a túlzott aggodalmakhoz és a stresszhez a való életben
- Felismerés, hogy ezek a gondolatok az egyén saját elméjéből származnak
- A kényszerítő gondolatok figyelmen kívül hagyása, elnyomása vagy semlegesítése
A megfékezések középpontjában a szomatikus, szexuális, vallási vagy agresszív gondolatok állnak, valamint aggodalomra adhat okot olyan dolgokkal kapcsolatban, mint a felhalmozás, az ellenőrzés, a szimmetria, a szennyezés és az elrendezés.
A késztetések magukban foglalják:
- Ismétlődő cselekvések, akár viselkedési vagy mentális, hogy egy személy úgy érzi, kénytelen végrehajtani eredményeként rögeszmés gondolatok
- A rögeszmékhez kapcsolódó szorongás csökkentésére irányuló akciók
A rögeszmék és / vagy kényszerek tapasztalatán túl a DSM-5 diagnosztikai kritériumok azt is előírják, hogy:
- A rögeszmés-kényszeres tünetek nem lehetnek az anyag élettani hatásai miatt, például egy gyógyszer vagy tiltott gyógyszer mellékhatásaként. A tüneteknek nem lehet más orvosi állapot jelenléte is.
- A rögeszméknek és kényszereknek időigényeseknek kell lenniük, gyakran napi több mint egy órát vesz igénybe, vagy jelentős életveszélyt vagy károsodást kell okozniuk az élet működésének szakmai, társadalmi vagy egyéb kritikus területein.
- A tünetek nem lehetnek inkább egy másik mentális rendellenességnek tulajdoníthatók, mint a generalizált szorongásos rendellenesség, a test dysmorphicus rendellenesség, a felhalmozódási rendellenesség, az anyaggal kapcsolatos rendellenességek vagy a súlyos depressziós rendellenesség.
A Pure O tünetei
Szóval mi a helyzet a tünetek tisztán rögeszmésen elterjedt változata miatt, melynek során néhány ember tünetként tünteti fel a tünetek ezen részhalmazát?
A tiszta O-t megkülönböztető jellemző tünetek közül kettő a következők:
A szellemi rituálék jelenléte, melynek célja a szorongás csökkentése. Ilyen szertartások magukban foglalhatják a mentálisan átgondolt emlékeket vagy információkat, bizonyos szavak mentális megismétlését, szellemileg nem végezhető el, vagy bizonyos cselekvések újra elvégzésére.
Ismétlődően igyekszik megnyugtatni. Ez a megnyugtató kereslet problémás lehet, mivel sok beteg nem ismerheti fel kényszerként. Az ilyen megnyugváskeresés magában foglalhatja az önbizalmat, az online kutatásokat, a szorongáskeltő tárgyak és helyzetek elkerülését, valamint a megbízhatóság kérését. E tünet további szövődménye az, hogy a család és a barátok fáradtak vagy bosszúsak lehetnek ezeken a folyamatos nyugtázó kéréseken keresztül, amelyeket a mások szükségképpen érzékelnek.
Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy az OCD-k altípusai közül három-hat különböző tünet létezik, beleértve a betegség ún. "Tiszta O" formáját. Először Baer egy 1994-es cikkében a Journal of Clinical Psychiatry- ban írta le, a tiszta O-t olyan szexuális, agresszív és vallási rögeszmékből állították össze, amelyekhez nem társultak kényszerek.
Késõbbi kutatások szerint az agresszív rögeszmék tovább oszthatók félelemként az impulzív károk és a nem szándékos ártalmak miatt. Ezek a gondolatok középpontjában az impulzív károk gyakran középpontjában az úgynevezett "tabu gondolatok" kapcsolatos szex, a vallás és az agresszió.
Egy 2011-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy azok a személyek, akik tapasztalják a "tiszta szenvedélyeket", amelyeket néha "tabu gondolatoknak" vagy "elfogadhatatlan gondolatoknak" is neveznek, szintén szellemi rituálékot vagy megnyugtatást igényelnek, amely a szorongásuk irányítására törekszik. A kegyelem még mindig létezik a tiszta O-ban, de sokkal kevésbé nyilvánvalóak, mert szinte teljesen kognitív jellegűek.
Közös kezelések a tiszta O-hoz
Az OCD-kezelés, beleértve a tiszta O-t is, gyakran magában foglalja a pszichoterápiával kombinált gyógyszer alkalmazását, amely magában foglalhatja a kognitív-viselkedési terápiát , a támogató csoportokat és a pszichológiai oktatást.
Kognitív viselkedési terápia a tiszta O-hoz
A kutatás azt sugallja, hogy a kognitív-magatartási terápia (CBT) nagyon hatékony lehet a tiszta OCD-k kezelésében. Azonban elengedhetetlen, hogy a terapeuták és más mentális egészségügyi szakemberek megértsék annak szükségességét, hogy foglalkozzanak a mögöttes szellemi rituálékokkal is, amelyek jellemzik ezt a tünetegyütteset. Ha a terapeuta úgy véli, hogy a páciens csak rögeszmékkel szenved, és nem foglalkozik ezekkel a megismerésekkel járó szellemi rituálékkal, akkor a kezelés nem lesz olyan teljes vagy hatékony.
Gyógyszerek a tiszta O-hoz
A gyógyszerek magukban foglalhatják a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) vagy a triciklikus antidepresszáns klomipramint. Az SSRI-k alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik az álmatlanság, a szorongás, a gasztrointesztinális idegesség és az álmosság. A kutatás egyik áttekintése azt sugallta, hogy a betegek körülbelül 40-60% -a reagál az SRI-kezelésre, és az OCD tüneteinek 20-40% -kal csökken.
Az alkalmazott specifikus kezelés, függetlenül attól, hogy a gyógyszeres kezelés önmagában, a pszichoterápia önmagában vagy a kettő kombinációjából áll-e, az egyes betegek egyéni szükségleteitől függ. Például a CBT-t önmagában alkalmazhatjuk olyan betegeknél, akik nem szednek gyógyszereket, vagy terhesek vagy ápolóak. A gyógyszert egyedül kell előírni azoknak a betegeknek, akik rosszul motiválják a betekintés alapú kezeléseket, vagy akiknek nincs hozzáférése a CBT által képzett mentális egészségügyi szakemberekhez.
ERP a Pure O számára
Egy áttekintésben a kutatók korábbi tanulmányokat vizsgáltak meg, hogy megvizsgálják, bizonyos OCD bizonyos altípusai jobban reagáltak-e bizonyos kezelési módszerekre. Megállapították, hogy a vizsgálatok többségében a kényszer nélküli (azaz tiszta o) vallásos és szexuális rögeszmés által jellemzett OCD összefüggésbe hozható az SRI-t és az expozíciót és a válaszmegelőzést alkalmazó kezelések rossz reakciójával.
Az expozíció és a válasz megelőzése, más néven ERP terápia, egyfajta kognitív-viselkedési és expozíciós terápia . Ez magában foglal egy képzett terapeutát, amely segíti a kliens megközelítést egy félelem objektum nélkül, bármilyen kényszeres viselkedésben.
Az ügyfelek szándékosan ki vannak téve az olyan tárgyaknak, képeknek, helyzeteknek vagy gondolatoknak, amelyek aggodalmat keltenek, vagy rögeszmésük tárgyát képezik, de megakadályozzák, hogy részt vegyenek az ilyen eseményeket tipikusan követő kényszeres viselkedésben. Az ilyen terápia célja, hogy segítsen a betegeknek megtanulni a tüneteik hatékony kezelését anélkül, hogy szükség esetén kényszerülne a kényszerbetegségekre.
Tiszta O: Hogyan különbözik az OCD-től?
Tehát a tiszta O tényleg egy különálló formája az OCD-nek? Mi különbözik a rögeszmés-kényszeres betegség hagyományos diagnózisától? Míg egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a betegség különböző tünetei lehetnek altípusok, az egyik tanulmány azt sugallta, hogy a "tiszta" kifejezés téves meghatározás lehet. Míg az emberek, akik ezeket a rögeszméket látják nyilvánvaló viselkedési kényszer nélkül, még mindig láthatatlan szellemi rítusokat vesznek fel.
Miért olyan fontos megjegyezni, hogy ezek a szellemi rituálék még mindig léteznek, még akkor is, ha viselkedési rituálék hiányoznak? "A pusztán rögeszmésnek tartott korábban tekintett kényszerbetegségek felismerése segítséget nyújthat az OCD betegek diagnózisának és kezelésének javításában" - magyarázza Monnica T. Williams kutató és klinikai pszichológus, és munkatársai a "The Obsessive Pure Obsessional Type mítosza" című cikkében -compulzív rendellenesség. "
Azáltal, hogy megértik, hogy ilyen mentális rituálék léteznek, a terapeuták és más mentális egészségügyi szakemberek kérhetik a betegeket a tünetekről. Ilyen megkérdezés és felbujtás nélkül a betegek vonakodnak leírni azokat a tüneteket, amelyekkel szembesülnek, vagy nem is tudják, hogy ezeket a tüneteket meg kell vitatniuk.
Egy Word From
A tiszta O nem feltétlenül magában foglalja azokat a külső viselkedéseket, amelyek gyakran eszükbe jutnak, amikor az emberek az OCD-ről gondolkodnak. Azonban a rejtett szellemi rítusok, amelyek a rendetlenség tisztán megszállott formáját jellemzik, egyfajta kényszer, még akkor is, ha láthatatlanok lesznek.
Ha úgy találja, hogy olyan szomorú rögeszméket és / vagy mentális kényszereket tapasztal, amelyek zavarják az életét és a mindennapi működésüket, fontold meg orvosával vagy mentális egészségügyi szakembereivel. Bár ezek a gondolatok időnként zavarónak tűnhetnek, egy képzett szakértő segíthet jobban megérteni a tüneteit, valamint az elérhető kezelési lehetőségeket. A gondolataidról való beszélgetés nem mindig könnyű, de ennek a fontos lépésnek az első része az, hogy megkapja a segítséget, amelyre szüksége lehet.
> Források:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. A stressz expozíciós terápia: alapelvek és gyakorlat. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség klinikai tünetei: Érintettek-e a kezelésre? Aust NZJ Pszichiátria. 2008-ban; 42 (8): 651-661. doi: 10,1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obszesszív-kompulzív rendellenesség. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (szerk.) Psychiatric Neurotherapeutics. Jelenlegi klinikai pszichiátria. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tiszta szenvedélyes típusának mítosza. Depresszió szorongás. 2011-ben; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820