A relapszusok történnek, és elrettentő hatással vannak rá. Ezek azonban nem azt jelentik, hogy kudarcot vallottál, vagy soha nem fog teljes mértékben felépülni. Ezek a visszaállások valójában egy rendes részét képezik a helyreállítási folyamatnak, és lehetőséget kínálnak mind a tanulás, mind a helyreállítás megerősítésére.
Először definiáljuk a következő kifejezéseket: A megszűnés vagy csúszás egy kisebb tünet előfordulása, míg a relapszus a gyakori csípős étkezés vagy tisztítás ismétlődésére utal.
Mivel egy elmulasztás egyetlen esemény, nem feltétlenül vezet visszaeséshez. Ráadásul, hogy miként reagál a kimaradásra, nagy szerepet játszik abban, hogy visszaeséssé válik-e.
Nézzük meg az adatokat: A bulimia nervosa sikeresen kezelt kliensek relapse aránya 31% -ról 44% -ra változik a gyógyulás első két évében. Tehát, ha visszaesés tapasztalható, jó társaságban vagy. Egyes tanulmányok megpróbálták azonosítani a kliens jellemzőit, amelyek előre jelezik a relapszust (pl. Kalória-restrikció, mentális tünetek és testképzavar); azonban a klinikai tapasztalatom során arra gondoltam, hogy egy hasznos kutatási vonal a stresszes életeseményeknek a fizikai és pszichológiai tünetekre (és visszaesésekre) gyakorolt hatását vizsgálhatja.
Grilo és munkatársai (2012) vizsgálata során megvizsgálták a stresszes életesemények és a bulimia nervosa betegek közötti relapszus és a másképp nem meghatározott táplálkozási rendellenességek közötti kapcsolatot (AKA EDNOS, amely más néven ismert más táplálkozási zavar).
Ebben a tanulmányban a kutatók a Life Events Assessment-t értékelték, amely 59 negatív eseményt és 23 pozitív eseményt értékelt a stressz-tartományokba, beleértve a munkát, az iskolát, a társadalmi-barátságot, a szeretetet, a családot, az egészséget és a pénzügyi helyzetet. Ez a tanulmány rámutatott, hogy a negatív stresszes élettapasztalatok, különösen a nagyobb munkahelyi stressz (pl. Súlyos munkahelyi nehézségek, elbocsátott vagy lőttek), valamint a magasabb társadalmi stressz (például szakadt vagy elveszett barátja) fokozta a relapszus valószínűségét.
Ugyanezek a tényezők találhatók más vizsgálatokban is, amelyek negatívan hatnak más egészségügyi eredményekre (pl. A közös hidegre való hajlam).
Klinikai munkámban az ügyfeleknél, akik eltűntek és visszaesettek, hasznosnak tartom egy hasonló eszköz áttekintését, a társadalmi kiigazítási besorolási skála , 43 stresszes élő események ellenőrző listáját. Ezt az intézkedést 1968-ban publikálta Holmes és Rahe. A leltár célja a pszichiátriai megbetegedések előfordulásának megelőzését megelőző környezeti események katalogizálása volt. A Life Change Unit (LCU) elnevezésű bírói testület skálázza ezeket az eseményeket. A skála olyan eseményeket tartalmazott, mint például a házastárs halála (a legmagasabb 100-as LCU-pontszám), szoros családtag (63) halála, terhesség (40), pénzügyi helyzetváltozás (38) 29). A rendes körülmények között pozitívnak tartott események, például a házasság (50) is szerepelnek, mert mindegyik gyakran stresszel jár.
Amikor megjelentek a skála, Holmes és Rahe közölték, hogy az események additívak. Így, ha házastársa meghalt és egyidejűleg elveszítette jövedelmét, és egy gyermek otthon maradt, az LCU-pontszám 100 + 40 + 29 = 169 volt. A kutatók szerint több mint 300 embernek volt betegsége.
A 150-299 pont a betegség mérsékelt kockázatát jelzi (30% -kal alacsonyabb a magasabb kategóriánál). A 150 alatti pontszám csak kismértékű betegség kockázatával jár.
A Holmes-Rahe modellt elsősorban azzal magyarázták, hogy nem vette figyelembe az egyéni különbséget. A skála feltételezi, hogy minden stresszor az embereket ugyanúgy érinti, ami nem feltétlenül igaz; Például néhány ember rendkívül stresszesnek tarthatja a válást, míg mások számára megkönnyebbülés lehet.
Bár ez nem lehet pszichometriailag megbízható eszköz, mindazonáltal klinikailag hasznosnak találom, hogy segítsen az ügyfeleknek megérteni, hogy mikor és miért fordulhat elő visszaesés.
Az életesemények mennyiségi meghatározása segít az ügyfeleknek olyan stresszt okozni, amelyre kevés figyelmet szenteltek. Ha a közelmúltban visszaesés tapasztalható, érdemes megnézni ezt az intézkedést, amely önellátásra adható, és figyelembe véve, hogy felismerhető-e az utóbbi időben jelentkező stresszorok.
Gyakran, amikor az ügyfelek a tünetek visszatérését tapasztalják, stresszes életeseményeket és / vagy átmenetet követnek, például egyetemre menni vagy új munkát indítani. Ez nem meglepő - a visszafogott, rosszul alkalmazkodó viselkedések visszajönnek, ha túlterheltnek érezzük magunkat, vagy egy ismeretlen környezet felé néznek, és az újabb és egészségesbb szembesülési képességek még nem váltak elenyészetté.
Ha nemrégiben visszaesett, fontos megvizsgálni, mi történt, és készítsen tervet a pályára való visszatérésre. Az, hogy válaszolsz egy eltűnésre vagy visszaesésre, valójában sokkal fontosabb, mint az eltelt idő. Korai és szorgalmas kezelése megakadályozhatja, hogy egyetlen elmulasztás újbóli visszatéréssé váljon, vagy valóban eltorlaszolja a helyreállítást.
Íme néhány javaslat arra vonatkozóan, hogy mit tehet:
- Felismeri és nyugtázza, hogy elévült vagy visszaesett
- Ne verjétek magatokat; gyakorolja az önérzetet
- Állítsa be, hogy visszatérjen a pályára.
- Keresse fel a támogató hálózat és / vagy a kezelőcsoport segítségét.
- Próbáld meg azonosítani, hogy milyen tényezők járultak hozzá az eltolódáshoz / visszaeséshez, és hogyan kezelheti a hasonló triggerelési helyzeteket a jövőben.
- Határozza meg azokat a technikákat és kezelési stratégiákat, amelyek segítséget nyújtottak a múltban a hasznosításhoz (pl. Élelmiszerrekordok készítése, gondosabb étrend-tervezés stb.).
- Fontolja meg, hogy visszamegy a kezelésbe, talán még egy emlékeztetőhöz vagy kettőhöz.
A legtöbb esetben a kezelés elmulasztása vagy visszaesése rövidebb, mint az eredeti kezelés, és hamarosan valószínűleg visszaáll a helyreállítási útvonalon.
> Források:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). A relapszus megértése és megelőzése. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). A stresszes élet eseményeinek felkínálása a pszichopatológia kockázati tényezőjeként: a nem-kategóriás változékonyság problémájának megoldása, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). A stresszes életesemények előre jelzik az étkezési rendellenesség relapszusát az elengedés után: > Hat év > Leendő eredmények. Nemzetközi Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bulimia Nervosa betegek relapszus előrejelzései, akik eljutottak absztinenciára a kognitív viselkedési terápián keresztül. A pszichiátriai általános könyvtár , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). A társadalmi helyesbítés értékelési skálája. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (szerk.), Relapszusmegelőzés: Karbantartási stratégiák a függőségi viselkedések kezelésében , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Értékelés és prediktáció Relapse a Bulimia Nervosa-n. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.